Что показывает биохимический анализ крови у ребенка

Биохимический анализ крови у детей представляет собой развернутую диагностическую пробу, отличающуюся обширностью информативных показателей и высокой точностью. Расшифровка ее значений достаточно сложная.

С помощью этого лабораторного исследования выявляются отклонения в работе всех органов и систем детского организма.

Использование данного метода позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии, когда еще недостаточно выражены ее характерные признаки. Это дает возможность своевременно начать лечение и не допустить возможности появления тяжелых последствий.

Содержание
  1. Цель обследования
  2. Основные показания к обследованию
  3. Когда возникает необходимость проведения анализа
  4. Правила подготовки к обследованию
  5. Как берут кровь на биохимический анализ
  6. Нормы биохимического анализа
  7. Как взять забор крови на биохимию у новорожденного?
  8. Подготовка к биохимическому анализу крови у детей
  9. Техника забора крови у малышей
  10. Какие показатели определяют при помощи биохимии крови?
  11. Показатели крови, ответственные за работу мочевыделительной системы ребенка
  12. СРБ в биохимическом анализе крови у детей
  13. Причины повышения СРБ у детей
  14. Дополнительные показатели, которые исследуют при биохимии крови у детей
  15. Расшифровка биохимического анализа крови у детей
  16. Что такое биохимическое исследование у детей?
  17. Показания к проведению
  18. Требуется ли подготовка к исследованию?
  19. Постоянные и переменные величины: таблица норм
  20. Глюкоза или сахар
  21. Общий белок
  22. Альбумин, гл
  23. Белковые фракции, г/л
  24. Триглицериды
  25. Общий холестерин
  26. Некоторые ферменты
  27. АЛТ, ед/л
  28. Какие же ещё могут быть исследования крови?

Цель обследования

Проведение анализа возможно исключительно по показаниям, требующим исследования различных показателей крови с целью обнаружения причин тяжелого состояния ребенка, а также:

  • выявления скрытой формы патологии;
  • определения тяжести и стадии болезни;
  • подтверждения или установления диагноза.

Значения, отражающиеся в результатах, указывают на возможные патологические процессы. Есть допустимые границы содержания многих компонентов крови у детей разного возраста при различных заболеваниях.

Полученные показатели служат своеобразным индикатором состояния здоровья маленького пациента.

Ценность анализа заключается в многогранности диагностического обследования, которое дает возможность за короткий срок выявить воспалительный очаг в детском организме. При этом следует учитывать, что малыш не всегда способен описать свое состояние.

Анамнез патологии может быть составлен только на основании рассказа родителей, а существенная роль отводится именно показателям анализов.

Основные показания к обследованию

Детский организм остро реагирует на любые патологические процессы, развивающиеся в нем, но в большинстве случаев диагностирование затрудняется общими симптомами, характерными для проявления многих заболеваний. Среди них чаще всего наблюдается:

  • нестабильность поведения – перепады от излишней подвижности до полной апатии;
  • потеря аппетита;
  • диспепсические признаки – боли в животе,тошнота, рвота, диарея;
  • резкий подъем температуры до высоких показателей;
  • сонливость.

Так может начинаться простая простуда, серьезные инфекционные заболевания и даже недуги, требующие немедленного хирургического вмешательства (к примеру, аппендицит).

Чтобы не допустить ошибки при диагностировании многих болезней у ребенка, кровь на биохимию берут при любых клинических проявлениях.

Когда возникает необходимость проведения анализа

Проведение такого исследования требуется, если:

  • есть подозрение на проявление тяжелых наследственных заболеваний;
  • возникает необходимость уточнения выставленного диагноза;
  • предполагается развитие дисфункции или врожденной патологии внутренних органов;
  • требуется дифференциальная диагностика;
  • следует определить действенность проводимого терапевтического курса;
  • необходимо определить состояние сердечно-сосудистой системы;
  • имеется предположение о негативном воздействии на организм сахарного диабета, интоксикации или авитаминоза.

Обязательное показание к проведению биохимии у детей сразу после рождения ставит своей целью выявление врожденных патологий.

Правила подготовки к обследованию

Зачастую, получив направление на биохимическое исследование крови, родители начинают паниковать. Их волнует, откуда берут кровь, как это делается. Тревожное ожидание этой процедуры передается малышу.

Нервное напряжение может исказить результаты анализов, что в значительной степени затруднит уточнение диагноза.

Поэтому перед процедурой следует выполнить следующие рекомендации:

  1. С вечера необходимо вовремя уложить ребенка спать, чтобы он хорошо отдохнул.
  2. За 8-10 часов до проведения манипуляции исключается прием пищи, так как только процедура натощак обеспечивает точные показатели.
  3. Желательно подобрать ребенку одежду, облегчающую доступ к локтевому сгибу малыша.
  4. Также необходима подготовка крохи в простой форме к предстоящему анализу. Желательно представить эту процедуру как кратковременное и безболезненное явление.

Соблюдение этих рекомендаций обеспечит наибольшую достоверность результатов биохимического анализа.

Как берут кровь на биохимический анализ

Для исследования требуется кровь из вены, расположенной в локтевом сгибе, реже – на кисти ребенка. Забор выполняется одноразовым шприцом.

Нужный участок обрабатывается антисептическим средством. Выше места инъекции накладывается жгут. Необходимый объем крови – 5 мл.

Чтобы остановить кровь, после процедуры накладывается спиртовая салфетка. Ее следует подержать 5-7 минут.

У грудничков берут кровь для проведения анализа из пятки.

Анализы делаются в течение суток, результаты выдают родителям. Они предоставляют их лечащему врачу. Сдавать кровь на анализ следует только в специализированных биохимических или иммунологических лабораториях.

Нормы биохимического анализа

Исследуется до 100 различных параметров крови, изменяющихся вследствие развития патологических процессов. Оценивание результатов проводится с учетом изменений, характерных для определенного вида заболеваний.

Эти показатели рассматриваются в сравнении с нормами, соотнесенными с отдельными возрастными группами.

Определить наличие патологии у пациента можно по отклонению результатов от значений основных показателей, представленных в таблице.

Основные элементы крови

Показатели у новорожденных в возрасте до 1 месяца

Как взять забор крови на биохимию у новорожденного?

У малыша вены практически не видны, поэтому забор проб проводится из следующих мест:

  • икра ножки;
  • лоб — кровь из этого места берут довольно редко, в основном когда невозможно это сделать из других участков тела младенца;
  • тыльная сторона ладошки;
  • изгиб локтя;
  • предплечье.

Полученные итоги биохимического исследования помогают доктору выявить патологические нарушения в функционировании внутренних органов новорожденного.

Читайте также:  Снизить холестерин без лекарств народными средствами

Подготовка к биохимическому анализу крови у детей

На результат анализа оказывают влияние различные факторы. Чтобы этого избежать, следует придерживаться определенных правил:

  • накануне проведения манипуляции по забору крови малютку не перекармливать, непосредственно перед самой процедурой кормить малыша настоятельно не рекомендуется;
  • если ребенок находится в состоянии сильного возбуждения или у него наблюдается недомогание, то проведение анализа переносят на другой день;
  • доктор назначает этот вид исследования после инструментального обследования малыша;
  • забор крови проводят в утренние часы, не раньше 7.30 и не позже 10.30.

Техника забора крови у малышей

Существует несколько способов забора биоматериала у детей старше года.

  1. Закрытый. В этом случае применяют специальные вакуумные пробирки, снабженные тоненькой иголочкой с силиконовым покрытием, позволяющие набрать необходимый объем крови. Имеются и так называемые иглы-бабочки, с помощью которых можно отвлечь ребеночка и безболезненно взять биоматериал.
  2. Открытый. Это стандартный метод с использованием шприца, иглы и пробирки. Однако для детишек предпочтительный первый способ.

Какие показатели определяют при помощи биохимии крови?

При помощи этого вида исследований определяют обмен углеводов, железа, пигментов, липидов, белковых веществ, в том числе C-реактивный белок (СРБ), ферменты, электролиты и многие другие показатели, каждый из которых отвечает за определенное процессы в организме ребенка. Нормы биохимического анализа крови у детей весьма подвижны и способны изменяться при любой патологии:

  1. Белок (ед. измерения г/л). В норме этот показатель у новорожденного от 48 до 73, у детей старшего возраста – 62-82. При выявлении его ниже допустимой концентрации можно заподозрить онкологию, истощение, гипотрофию или патологию кишечника. Высокая концентрация белкового вещества вызвана инфекционными процессами, протекающими в организме, а также обширными ожогами.
  2. Глюкоза (ед. измерения м/моль). Показатель считается особо важным для тех детей, где в семье имеются больные, страдающие сахарным диабетом. По итогам биохимического анализа крови у детей норма уровня сахара должна быть в диапазоне от 3,3 до 5,5. Любое, даже незначительное отклонение от этих величин является поводом для обращения к доктору.

Проводя исследование биоматериала, первоначально обращают внимание на основные показатели биохимического анализа крови у детей, которые отвечают за нормальное функционирование печени:

  1. Билирубин (ед. измерения мкмоль/л). В норме у младенцев от 17 до 68, а к началу второго месяца жизни существенно снижается и останавливается в пределах 3,4-13,7. Такие колебания билирубина у новорожденного объясняются транзиторной или физиологической желтухой, что является допустимым явлением.
  2. АЛТ (ед. измерения Ед/л). Представляет собой внутриклеточный печеночный фермент. В норме у детей не должен превышать 40. Увеличение показателя свидетельствует о разрушении клеточной ткани печени.
  3. АСТ. Единица измерения, как и у предыдущего фермента. АСТ в биохимическом анализе крови у детей в норме до 40. Причины изменения этого показателя аналогичны АЛТ.
  4. Щелочная фосфатаза (ед. измерения Ед/л). У младенцев норма 150, с возрастом она увеличивается до 640. После полового созревания ребенка показатель снижается до минимального значения 30, а максимальное 140. Щелочная фосфатаза одной из первых реагирует на патологию крови, в частности на развитие острого лейкоза, ранняя диагностика которого позволяет своевременно назначить необходимую терапию, приводящую к полному излечению.

Показатели крови, ответственные за работу мочевыделительной системы ребенка

Оценка функций мочевыводящей системы так же важна, как и нормальная работа печени малыша.

Для оценки ее работы принимают во внимание следующие показатели:

  1. Креатинин (ед. измерения ммоль/л). Это вещество синтезируется в мышечной ткани и выделяется почками. По итогам биохимического анализа крови у детей норма колеблется в пределах 30-115 и с возрастом практически не изменяется. Причина повышения креатинина кроется в нарушении выделительной функции почек. Кроме того, увеличение его концентрации возможно при лихорадке.
  2. Мочевина. Единица измерения аналогична предыдущему показателю. Норма у новорожденных от 2,5 до 4,5. По мере взросления концентрация постепенно увеличивается, а максимально допустимый предел составляет 7,6, как у взрослого человека. Нижний предел не претерпевает изменений. Резкий скачок подает сигнал о патологии почек.

СРБ в биохимическом анализе крови у детей

В организме как взрослого, так и ребенка содержится большое количество белков, выполняющих разные функции. Одним из уникальных считается СРБ, или C-реактивный белок, моментально реагирующий на любые воспалительные процессы. Выработкой этого белкового вещества занимается печень. У здорового малыша количество СРБ ничтожно мало. Однако при наличии инфекции, простуды или повреждения тканей содержание белка возрастает. Польза этого вида белкового вещества заключается в следующем:

  • регулирует иммунитет;
  • предотвращает воспаление благодаря защитной функции;
  • довольно быстро реагирует на наличие в организме болезнетворной флоры.

С целью получения точных итогов исследования к нему следует правильно подготовиться:

  • постараться не переохлаждать и не перегревать ребенка;
  • не кормить завтраком, в том числе и не давать пить чай в день сдачи биоматериала.

C-реактивный белок измеряют в мг/л. У детишек разной возрастной категории он отличается, поэтому по итогам биохимического анализа крови у детей нормой принято считать усредненный показатель от 0 до 10.

Причины повышения СРБ у детей

Факторы, способствующие увеличению допустимой концентрации:

  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • внезапное повышение температуры;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые поражения;
  • наличие в организме бактериальной флоры.

Детки до двенадцатилетнего возраста подвержены частым заболеваниям органов пищеварения, дыхательных путей, а также паразитарными болезнями, такими как:

  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • гайморит;
  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • энтеробиоз;
  • аскаридоз;
  • лямблиоз.

По результатам проведенных обследований доктор установит причину повышения СРБ и назначит необходимое лечение, которое не даст патологическому процессу перейти в хроническую стадию. Родителям рекомендуется тщательно следить за рационом малыша, поддерживать его активность.

Читайте также:  Мазь при шейном остеохондрозе улучшающая кровообращение

Дополнительные показатели, которые исследуют при биохимии крови у детей

А что показывает биохимический анализ крови, кроме вышеперечисленных показателей? С помощью этого исследования выявляют и наличие следующих активных веществ и микроэлементов:

  • железо, основная функция которого – связывание и перенос кислорода в кровяном русле;
  • натрий принимает непосредственное участие в водно-солевом обмене;
  • альбумины оказывают помощь в транспортировке гормональных веществ;
  • хлор – благодаря этому элементу поддерживается кислотно-щелочная среда;
  • калий несет ответственность за баланс жидкости в организме;
  • кальций отвечает за нормальное функционирование сердца и нервной ткани;
  • фосфор незаменим для прочности костей и зубной эмали.

Расшифровка биохимического анализа крови у детей

Что показывает биохимический анализ крови? Расшифровка некоторых показателей:

  1. Белок. Превышение допустимой концентрации сигнализирует о наличии воспаления, патологии почек, обезвоживании.
  2. Калий. При отклонении от нормальных значений проверяют работу легких, сердца и почек.
  3. Кальций. Уменьшение этого показателя свидетельствует о нехватке витамина D. Кроме того, его рост – это признак онкопатологии.
  4. Железо. Недостаточное количество говорит об анемии железодефицитного характера.
  5. Липаза. По этому показателю выявляют патологии поджелудочной железы.
  6. Натрий. Превышение сверхдопустимой нормы – сбой в работе почек.

Для удобства использования допустимые значения показателей оформляют в виде таблиц. Биохимический анализ крови у детей (результаты) в разрезе возрастных категорий приведен ниже.

Биохимия крови – это метод лабораторной диагностики, помогающий более точно и правильно поставить диагноз. Следует помнить, что расшифровка итогов анализов у подрастающего поколения отличается от допустимых значений взрослого человека, правильно интерпретировать результаты может только доктор.

Как показывает работа участкового врача — педиатра, дети совершенно не интересуются результатами своих анализов, и это понятно. Знать результаты зачастую необходимо их родителям. Опять-таки, наилучший вариант – это родитель, который знает диагноз, прогноз, способ лечения заболевания у ребёнка, а контроль за анализами — это дело лечащего врача. Такой подход тоже понятен и допустим.

Пожалуй, даже опытный детский врач никогда не сталкивается с задачей полностью расшифровать биохимический анализ крови. Это сложно, затратно и попросту не нужно. Зачем же врач назначает это исследование? Что можно узнать с помощью этого метода, и что показывает биохимический анализ крови у ребенка? Каковы существуют нормальные значения и их отклонения? Попробуем кратко разобраться в этом непростом вопросе.

Что такое биохимическое исследование у детей?

Кровь — это универсальная жидкая среда организма, в которой постоянно находится большое количество различных соединений. По современным научным данным, каждую секунду она транспортирует более 200 тысяч различных видов молекул, ионов и нейтральных атомов.

Многие из этих соединений не имеют никакого диагностического значения, но около 200 из них являются маркерами функции внутренних органов, а также некоторых параметров гомеостаза, или сохранения внутренней среды организма. Около сотни таких соединений регулярно используются для мониторирования различных биохимических показателей, как у взрослых, так и у детей.

А исследование каких соединений можно выполнить с помощью биохимического анализа? Прежде всего, это оценка различных сторон пластического обмена. Это углеводный обмен и концентрация глюкозы в плазме, это показатели белкового обмена, такие как общий белок, альбумин и белковые фракции, это концентрация билирубина, его фракций и желчных кислот.

Биохимическим методом исследуются показатели липидного обмена, концентрация общего холестерина и его фракций, триглицеридов в организме. Важной стороной биохимического исследования будет изучение концентрации в крови самых разных ферментов. Это печёночные трансаминазы, панкреатическая амилаза, липаза, различные разновидности фосфатазы, креатинкиназа и другие ферменты. С помощью биохимического анализа у ребенка и взрослого можно исследовать функцию почек, определив креатинин в крови, мочевину, остаточный азот и другие параметры.

Наконец, назначив биохимическое исследование, врач может определить состояние водно-электролитного баланса, концентрацию основных ионов в плазме крови, к которым относятся калий, натрий, хлор, фосфор, железо и другие, а также определить кислотно-щелочное равновесие и оценить особые белки, которые принимают участие в транспорте тех или иных соединений. Речь идёт о трансферрине, переносящем железо, церулоплазмине, переносящем медь, и так далее.

Получив такой внушительный, и при этом далеко неполный перечень, несведущий в медицине человек может растеряться. А зачем это всё нужно? И действительно, всё вышеперечисленное сразу исследовать никогда не требуется. Существуют определенные показания к назначению тех или иных биохимических анализов. По данным, при наличии отклонений выделяются основные биохимические лабораторные синдромы, которые не противоречат друг другу, а затем они увязываются с существующей клинической картиной и данными анамнеза, чтобы провести диагностический поиск. Каковы эти показания, и для чего назначается биохимическое исследование в педиатрической практике?

Показания к проведению

Самый первый вид исследования — это скрининговый. В крови определяются концентрации основных, опорных соединений, и по результатам этих исследований можно сразу определить целый группы заболеваний. К таким исследованиям биохимии крови можно отнести:

  • изучение концентрации билирубина и его фракций для диагностики гемолитической болезни новорожденных или физиологической желтухи у младенца;
  • исследование различных соединений при подозрении на наследственные болезни, такие как муковисцидоз, фенилкетонурия и другие. Они тяжело протекают уже с первых дней жизни малыша, и поэтому необходимо знать об их наличии заранее, уже в родильном доме;
  • показанием биохимического исследования у ребенка являются различные заболевания матери, которые были до беременности, либо диагноз был выставлен в течение беременности. К ним относятся, например гестационный диабет или диабет беременных. Врачам очень важно узнать, в каком состоянии находится углеводный обмен у малыша, и нет ли у него повышенного риска, либо врожденного сахарного диабета.

В дальнейшем биохимический анализ крови у детей становится надежным помощником педиатра при мониторинге роста и развития ребёнка, при оценке показателей его обмена, а также для подтверждения нормального созревания организма.

Читайте также:  Умеренные общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга

Требуется ли подготовка к исследованию?

Подготовка к исследованию требуется, и даже более тщательная, чем у взрослых. Если для взрослого человека вполне достаточно соблюдать умеренный образ жизни, не допускать физических и умственных перенапряжений за сутки до сдачи анализа, питаться обычной пищей, и прийти утром натощак после обычного ночного сна, то для ребенка этого явно недостаточно.

Ведь дети всегда имеют более высокий уровень обмена и активности, чем взрослые. За ними нужно дополнительно следить, ведь ребёнок может накануне исследования выпить стакан лимонада, а утром окажется, что он пошел в лабораторию с жевательной резинкой во рту. И в том случае, если у него будет назначено исследование сахара крови, то цифры могут быть высокими и не отражать реального состояния дел.

Поэтому если ребёнок уже подрос и понимает, нужно объяснить тему важность предстоящего исследования. Если же ребёнок маленький, то за ним нужно следить, а утром накануне исследования можно пить только чистую воду.

Постоянные и переменные величины: таблица норм

Не секрет, что существуют такие вещества, которые не изменяются с возрастом, и остаются постоянными в плазме от появления на свет и до конца жизни. К ним, например, относится натрий (предел 138 – 145 ммоль/л), начиная с двухлетнего возраста и до глубокой старости, Если бы в крови существовали только такие, постоянные величины, то нормы биохимического анализа крови у детей не отличались бы от таковых у взрослых.

Но есть и другие вещества, которые отражают рост ребенка и меняют свою концентрацию в зависимости от возраста. К каким соединениям относятся глюкоза, общий белок, альбумин и фракции белка, билирубин и другие соединения.

Те или иные анализы требуются лечащему врачу, и по мере необходимости он проводит детям нужные биохимические исследования. Приведем расшифровку биохимического анализа крови у детей, тех показателей, которые меняются в зависимости от возраста. Эти данные являются справочными, я и приводится только лишь для ознакомления. Ведь человек, не знакомый с нормой, биохимией и физиологией, вряд ли способен разобраться в патологии, отличить единичное отклонение от закономерного, вывести биохимический синдром и сопоставить его с клинической картиной.

Глюкоза или сахар

  • у новорожденных 2 дня — 4,3 недели норма составляет 2,8 — 4,4 ммоль/л
  • 4,3 недели — 14 лет нормальное значение от 3,3 до 5,6 ммоль/л

Общий белок

Возраст Норма для девочек, г/л Норма для мальчиков, г/л
1 день — 4,3 недель 42 – 62 41 – 63
4,3 недель — 6 месяцев 44 — 66 47 – 67
6 — 12 месяцев 56 — 79 55 – 70
12 — 24 месяца 56 — 75 56 – 75
24 месяца — 14 лет 60 — 80 60 – 80

Альбумин, гл

  • 6 мес – 14 лет 38 – 54 г/л;
  • с 14 лет – 35 – 52 г/л.

Белковые фракции, г/л

Возраст Альбумин Альфа-1 Альфа-2 Бета Гамма
Билирубин

Билирубин общий доношенные новорожденные (в мкмоль/л)

  • первый день жизни 24 – 149;
  • второй день 58 – 197;
  • третий – пятый дни 26 – 205;
  • возраст 14 дней и старше – 3,4 – 20,5

Билирубин прямой (конъюгированный, связанный) в мкмоль/л.

  • до 14 дней оба пола 5,7-12,1;
  • 14 дней – 1 год оба пола Показатели жирового обмена

Триглицериды

Возраст Мальчик Девочка
меньше 10 лет 0,34 — 1,13 ммоль/л 0,40 — 1,24 ммоль/л
10 — 15 лет 0,36 — 1,41 ммоль/л 0,42 — 1,48 ммоль/л

Общий холестерин

Возраст Мальчик Девочка
меньше 5 лет 2,95 – 5,25 ммоль/л 2,90 – 5,18 ммоль/л
5 – 10 лет 3,13 – 5,25 ммоль/л 3,26 – 5,3 ммоль/л
10 – 15 лет 3,08 – 5,23 ммоль/л 3,21 – 5,20 ммоль/л

Некоторые ферменты

АЛТ, ед/л

  • АСТ, ед/л
  • Альфа – амилаза, ед/л
  • 2 дня — 1 год: 5 — 65 Ед/л;
  • 1 год — 70 лет: 25 — 125 Ед/л.

Таким образом, расшифровка биохимического анализа крови у детей требует не только иногда точного знания возраста в днях, но и пола для отдельных показателей.

Следует сказать, что такие чересчур общие данные о некоторых биохимических показателях крови ребенка вряд ли послужат какой-либо конкретной цели, кроме общеинформационной. Гораздо полезнее будет при наличии жалоб обратиться к врачу.

Какие же ещё могут быть исследования крови?

Что ещё может быть взято, кроме биохимии? Многое что:

  1. прежде всего, может быть проведено гематологическое исследование. Это обычное взятие крови из пальца, с подсчетом количества клеток, СОЭ, изучения лейкоформулы;
  2. отдельно выделяют коагулограмму, или полное исследование свертывающей способности крови. Такие показатели, как плазминоген, тромбиновое время, тромбопластиновое время, протромбиновый индекс не входит в стандартное биохимическое исследование, а рассматриваются особняком;
  3. также в анализе биохимии крови не будет исследования групповой принадлежности и резус-фактора;
  4. отдельный метод – это исследование гормонов. Если врач выписал направление на исследование функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечниковой системы, направил ребенка на исследование прогестерона или тестостерона, то это тоже не относится к биохимическим исследованиям;
  5. не являются биохимическими различное иммунологические анализы, исследование комплемента, тесты системы иммунитета, аутоиммунные маркеры, онкомаркёры, исследование витаминов и микроэлементов, различные тесты на аллергены. Иными словами, далеко не все соединения, существующие в крови, исследуются при изучении биохимического анализа крови ребенка.
Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector