Что чувствует человек когда останавливается сердце

Остановка сердца
МКБ-10 I 46 46.
МКБ-10-КМ I46
МКБ-9 427.5 427.5
МКБ-9-КМ 427.5 [1] [2]
OMIM 115080
DiseasesDB 8695
MeSH D006323

Остановка сердца — внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Сердце человека представляет собой уникальный орган, состоящий из огромного числа мышечных волокон, которые работают как единый механизм. Но иногда слаженная работа этих мышц нарушается, и возникает остановка сердца.

Содержание
  1. Содержание
  2. Причины [ править | править код ]
  3. Основные факторы [ править | править код ]
  4. Дополнительные факторы [ править | править код ]
  5. Косвенные факторы [ править | править код ]
  6. Последствия [ править | править код ]
  7. Со стороны ЦНС [ править | править код ]
  8. Со стороны дыхательной системы [ править | править код ]
  9. Со стороны кровеносной системы [ править | править код ]
  10. Со стороны мышечной системы [ править | править код ]
  11. Со стороны зрительной системы [ править | править код ]
  12. Со стороны покровной системы [ править | править код ]
  13. Общее [ править | править код ]
  14. Первая помощь [ править | править код ]
  15. Врачебная помощь [ править | править код ]
  16. Последовательность действий [ править | править код ]
  17. Дальнейшая жизнь после остановки сердца [ править | править код ]
  18. Кто умирает от остановки сердца?
  19. Сердце и здоровье: причины внезапной остановки сердца
  20. Что происходит при остановке сердца?
  21. Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок

Содержание

Причины [ править | править код ]

Причины остановки сердца различны, но есть наиболее частые из них:

Основные факторы [ править | править код ]

  • Фибрилляция желудочков — около 90 % всех случаев остановки сердца;
  • Асистолия желудочков — около 5 % всех случаев остановки сердца;
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах;
  • Электромеханическая диссоциация — электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков.

Дополнительные факторы [ править | править код ]

  • ишемия;
  • острая обструкция кровообращения;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • гиповолемия;
  • гипоксия;
  • метаболические изменения;
  • гипотермия;
  • острая гиперкальциемия.

Косвенные факторы [ править | править код ]

  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Чрезмерная нагрузка на сердце;
  • Злоупотребление наркотическими веществами;
  • Возраст;
  • Генетические.

Последствия [ править | править код ]

Со стороны ЦНС [ править | править код ]

Потеря сознания — наступает обычно не сразу, а через 10–20 секунд от начала фибрилляции или асистолии желудочков, по этой причине человек может ещё совершать простые действия даже после остановки сердца.

Со стороны дыхательной системы [ править | править код ]

Редкое агональное дыхание с остановкой через 2 минуты после потери сознания.

Со стороны кровеносной системы [ править | править код ]

Постепенная остановка кровообращения.

Со стороны мышечной системы [ править | править код ]

Возможно появление тоникоклонических судорог через 15–30 секунд после утраты сознания.

Со стороны зрительной системы [ править | править код ]

Расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет.

Со стороны покровной системы [ править | править код ]

Быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности.

Общее [ править | править код ]

После потери сознания и остановки дыхания наступает клиническая смерть, развивается гипоксия в органах и тканях.

Первая помощь [ править | править код ]

Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание (два вдувания через каждые 30 нажатий) [3] . При большинстве остановок сердца имеет место фибрилляция желудочков, которая может быть купирована электрической дефибриляцией с помощью автоматического наружного дефибриллятора (англ.). Вероятность удачной дефибриляции снижается со временем, примерно на 2—7 % каждую минуту, но первая помощь замедляет этот процесс, отодвигая развитие асистолии.

Врачебная помощь [ править | править код ]

  • Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90 % случаев причина остановки сердца — фибрилляция желудочков:
  • взрослым последовательно: 4,5—5,5—7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж);
  • детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
  • ИВЛ (мешком Амбу, аппаратное дыхание);
  • 100 % кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку;
  • Катетеризация центральных вен;
  • Неотложная лекарственная терапия:

Препараты: лидокаин, атропин и эпинефрин — можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:10 000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:1000).

Последовательность действий [ править | править код ]

При пароксизмальной желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на центральных артериях и фибрилляции желудочков мероприятия необходимо проводить в нижеперечисленной последовательности:

  • Дефибрилляция до трёх раз последовательно 4,5—5,5—7,5 кВ (соответственно 200, 300 или 360 Дж);
  • Проверить наличие электрической активности на кардиоскопе;
  • После каждого введения ЛС проводят непрямой массаж сердца в течение 30—60 с и повторяют дефибрилляцию разрядом 7—7,5 кВ (360 Дж);
  • Необходим контроль электрической активности миокарда и пульса после каждого последующего мероприятия;
  • Эпинефрин — 1 мг в/в струйно; при отсутствии эффекта его следует вводить повторно через каждые 3-5 мин. Повторно эпинефрин можно ввести в средних (2—5 мг) или высоких (0,1 мг/кг) дозах;
  • Лидокаин — 1,5 мг/кг (болюс от 80 до 120 мг) в/в, затем в/в капельно в течение 5 мин до общей дозы 3 мг/кг;
  • Бретилия тозилат — 5 мг/кг в/в струйно, затем в/в капельно в течение 5 мин до общей дозы 10 мг/кг;
  • Магния сульфат — 1—2 мг в/в при подозрении на тахикардию типа «пируэт», рефрактерную желудочковую пароксизмальную тахикардию или фибрилляцию;
  • Прокаинамид — 30 мг/мин в/в при рефрактерной желудочковой фибрилляции или тахикардии (максимальная доза — 17 мг/кг);
  • Натрия гидрокарбонат — 1 мэкв/кг только при предшествующем метаболическом ацидозе, передозировке некоторых ЛС (например, ТАД);
  • Атропин — по 1 мг в/в струйно каждые 3—5 мин до общей дозы 0,04 мг/кг. Можно вводить через каждые 1-2 мин;
  • При отсутствии пульса, но наличии электрической активности (электромеханическая диссоциация, идиовентрикулярные ритмы, желудочковые выскальзывающие ритмы, брадисистолические ритмы, идиовентрикулярные ритмы после фибрилляции);
  • Наличие кинеза миокарда при эхоКГ;
  • Оценка кровотока методом допплеровского УЗИ (при возможности);
  • Каждый последующий этап проводят в случае неэффективности предыдущего;
  • При безуспешности вышеуказанных мер в течение 45 мин следует принять решение о прекращении реанимационных мероприятий.
Читайте также:  Трикуспидальная регургитация 1 степени у ребенка

Дальнейшая жизнь после остановки сердца [ править | править код ]

Большинство людей, у которых произошла остановка сердца, бредят или лежат как мёртвые. Лечение проходят в реанимационных отделениях. Пациенты выживают, если сердце удаётся запустить в течение 5-6 минут после остановки. При окончании реанимационного периода необходим постоянный мониторинг состояния пациента. Сердечная деятельность и другие функции могут быть нарушены, часто больной нуждается в продолжительной кардиореанимации. Пациенту делается рентгенография, поскольку при оказании помощи при остановке сердца могла повредиться грудная клетка. Кроме того, назначаются биохимические тесты, контролируется диурез и проводятся другие испытания, которые могут выявить развитие опасных осложнений. При длительном отказе сердца назначается ноотропная поддержка, необходимая для полноценного восстановления мозга.

Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись. Что же это такое, так ли уж внезапна остановка сердца и можно ли ее предвидеть, разбирался MedAboutMe

Кто умирает от остановки сердца?

Под «внезапной смертью от остановки сердца» подразумевается, при отсутствии других вариантов, гибель человека, который в пределах ближайшего часа находился в стабильном состоянии. Остановка сердца — не такое уж редкое событие, к сожалению. По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них — мужчины.

В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% — на рабочем месте, в 32% — во сне. В России шансы на выживание невелики — лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза.

Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.

Сердце и здоровье: причины внезапной остановки сердца

Одна из самых известных причин, по которой может погибнуть человек, который не жалуется на свое здоровье. Чаще всего название этого заболевания мелькает в СМИ в связи с внезапной гибелью известных спортсменов и мало известных школьников. Так, в 2003 году от гипертрофической кардиомиопатии умер прямо во время игры футболист Марк-Вивье Фое, в 2004 году — футболист Миклош Фехер, в 2007 — стронгмен Джесси Марунде, в 2008 — российский хоккеист Алексей Черепанов, в 2012 — футболист Фабрис Муамба, в январе этого года — 16-летний школьник из Челябинска. Список можно продолжить.

Читайте также:  Тахикардия сердца лечение таблетки какие лучше выбрать

Болезнь часто поражает молодых людей, не достигших возраста 30 лет. При этом, несмотря на «спортивную» историю болезни, большая часть смертей происходит в момент незначительных нагрузок. Только в 13% случаев гибель людей случалась в период повышенной физической активности.

В 2013 году ученые нашли генную мутацию, при которой происходит утолщение миокарда (чаще всего речь идет о стенке левого желудочка). При наличии такой мутации мышечные волокна расположены не упорядоченно, а хаотично. В результате развивается нарушение сократительной деятельности сердца.

В список других причин внезапной остановки сердца входят:

Хаотичное и поэтому гемодинамически неэффективное сокращение отдельных участков сердечной мышцы является одной из разновидностей аритмии. Это наиболее распространенный вариант внезапной остановки сердца (90% случаев).

Сердце просто перестает работать, его биоэлектрическая активность больше не фиксируется. Это состояние становится причиной 5% случаев внезапной остановки сердца.

Биоэлектрическая активность сердца сохраняется, а механической практически нет, то есть, импульсы идут, а миокард не сокращается. Врачи отмечают, что данное состояние практически не встречается за пределами больницы.

Ученые указывают на то, что у большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись также следующие заболевания:

  • расстройства психики (45%);
  • астма (16%);
  • заболевания сердца (11%);
  • гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (8%).

Что происходит при остановке сердца?

Буквально через несколько секунд от ее начала развиваются:

  • слабость и головокружение;
  • через 10-20 секунд – потеря сознания;
  • еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги,
  • дыхание редкое и агональное;
  • на 2 минуте наступает клиническая смерть;
  • зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
  • кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца — вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.

Главные признаки: одышка, боль в груди, обморок

Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.

У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:

  • обморок или предобморочное состояние — в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца.

Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали:

Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца — и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента.

Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца. Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше — только 6% пациентов.

Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья. У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% — два и только в 21% случаев — все три.

Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:

  • Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
  • Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
  • Обморок: незадолго до приступа.

При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Страх неизбежной смерти — для многих людей это одно из самых неприятных ощущений, особенно это касается тех, кто боится умиреть в одиночестве. И как выяснили ученые, для таких страхов у людей есть все основания.

Согласно исследованию ученых из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете, момент умирания — если это можно теперь так назвать – нечто совершенно иное, чем люди считали прежде.

Читайте также:  Что можно есть после стентирования сосудов сердца

Оказывается, умершие некоторое время даже после официальной констатации смерти все еще находятся в сознании. И более того – они понимают, что они умерли и полностью чувствуют окружающий мир.

Это выяснила группа исследователей под руководством профессора Сэма Парниа. На протяжении многих лет его команда наблюдает за состоянием умирающих, а также собирает показания тех, кто пережил клиническую смерть. После долгих лет работы авторы собрали воедино данные, обобщили их и опубликовали первые итоги.
Главный вывод исследования: после официальной констатации смерти — то есть, после остановки сердца — человеческий мозг все еще функционирует и остается активным. Ум живет. А значит, в большинстве таких случаев люди могут понимать, что они скончались.

При этом умерший чувствует, что его тело больше не реагирует на внешние раздражители. Даже если он захочет пошевелить рукой, его собственное тело не послушается. Человек как бы чувствует себя заключенным в собственном теле. Слышит слова, видит окружающих, но уже не может подать им знак.

Некоторые из пациентов после клинической смерти смогли рассказать ученым, что во время «отключки» слышали врачей и могли отрывочно пересказать переговоры персонала.

Как оказалось, смерть — нечто совершенно иное, чем мы считали прежде.

Ученые объясняют свои выводы тем, что мозг умирает медленнее, чем сердце, поэтому человек, его разум, живет некоторое время даже после констатации смерти.

По данным Американской ассоциации сердца (AHA), термины «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто используются взаимозаменяемо, но они не являются идентичными. Во время сердечного приступа блокированная артерия нередко предотвращает попадание крови только в одну часть сердца, что может привести к смерти именно этого участка — хотя в целом сердце продолжает биться. Во время остановки сердца электрические сигналы, приводящие к его работе, нарушаются, сердце перестает биться, наступает смерть.

В подавляющем большинстве случаев врачи определяют смерть, основываясь на том, что сердце больше не бьется, поясняет профессор Сэм Парния, руководитель отделения критической медицины и реанимации в NYU Langone School of Medicine: «Именно так в большинстве случаев устанавливается время смерти человека».

И именно с момента остановки сердца кровь перестает поступать в мозг — его работа замедляются.

Замедляется — но не останавливается!

Такое замедление цепной реакции клеточных процессов, которые в конечном итоге приводят к гибели клеток всего мозга, может занять несколько часов после смерти сердца.

И работа коры головного мозга — так называемая «мыслящая часть» — все это время будет хоть и замедленно, но продолжаться. А человек жить и чувствовать.

И значит то, что обычно называется смертью (остановка сердца), по словам врачей, является всего лишь первой ее фазой.

Мозг умирает медленнее, чем сердце, поэтому некоторое время человек живет даже после констатации смерти.

Исследование ученых из Нью-Йорка подтверждает итоги более раннего открытия, которое сделали канадские специалисты из Университета Западного Онтарио. Тогда также заявлялось, что жизнь после смерти далека от завершения: после прекращения работы многих органов мозг все еще продолжает работать, и довольно долго.

КСТАТИ

Современной медицине, впрочем, и ранее было известно, что мозг умирает позднее сердца (благодаря чему стала возможна, например, трансплантация сердца, сегодня эта операция проводится успешно во многих странах). Однако считалось, что если жизнедеятельность мозга не поддерживать специальными медицинскими препаратами, то мозг скоро умрет вслед за сердцем. И вот теперь исследование ученых из Нью-Йорка показало, что это время значительно больше.

А вот команда врачей из больницы в Иерусалиме Haddassah проанализировала истории людей, которые оказались близки к смерти, и обнаружила, что возвращение к воспоминаниям о жизни может быть связанно с той частью мозга, которая хранит воспоминания. Врачи полагают, что эта часть мозга — последняя часть, затронутая дефицитом кислорода и потерей крови. А потому способна работать, даже когда человек теряет сознание и медленно умирает.

Медики отмечают, что часто воспоминания умирающих людей особенно эмоциональны. При этом между воспоминаниями не существуют линейной прогрессии, человек не может ответить, почему к нему пришли именно эти воспоминания, а не другие.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector