Чем опасен вегетососудистый криз?

Вегетососудистый криз — это обострение функционального хронического заболевания сердечно-сосудистой системы — вегетососудистой дистонии (ВСД). Это заболевание протекает с периодами обострений (кризов) и ремиссий. ВСД является полиэтиологической болезнью, в основе которой лежит нарушение нервной и гуморальной регуляции работы органов кровеносной системы. Эти дисрегуляторные расстройства усиливаются и начинают клинически проявляться в виде приступа под влиянием сильного стрессового фактора.

К факторам, провоцирующим возникновение криза, относятся частые конфликтные ситуации на работе и в быту, ненормированный рабочий день, хроническое недосыпание, психологические особенности пациента (неуверенность в себе, пессимизм, склонность к депрессии). Немаловажную роль в обострении ВСД играют нарушения гормонального фона, инфекционные заболевания, хроническая интоксикация (алкоголем, табаком, наркотиками, промышленными ядами), гиподинамия.

Клиницисты выделяют два основные (симпатоадреналовый и вагоинсулярный) и несколько смешанных видов приступов (обморочно-судорожный, вестибулоподобный, мигренеподобный, псевдоаддисонический), которые сочетают в себе признаки двух основных видов.

Симпатоадреналовый криз

Этот вид вегетативного криза обусловлен чрезмерным возбуждением симпатической нервной системы, основным медиатором которой является норадреналин. Как правило, симпатоадреналовый сосудистый криз возникает внезапно во второй половине дня после перенесенной стрессовой ситуации. Основными проявлениями этих приступов являются:

  • головные боли;
  • пульсирование сосудов головы;
  • сердцебиение;
  • аритмии;
  • онемение кистей и стоп;
  • тремор;
  • одышка;
  • чувство тревоги и страха;
  • общее возбуждение.

У некоторых больных во время криза может повышаться артериальное давление и/или температура тела. Приступ заканчивается внезапно. Часто после его окончания у пациентов наблюдается повышенное мочеотделение. Больные становятся вялыми, апатичными, чувствуют себя уставшими.

Вагоинсулярный криз

Вагоинсулярный криз

Этот вариант вегетососудистого приступа возникает в результате чрезмерного возбуждения блуждающего нерва (нервус вагус). Криз начинается внезапно с ощущения перебоев в работе сердца и чувства одышки. Возбуждение нервус вагус сопровождается симптомами нарушения функций тех органов, которые иннервируются ним, в том числе и островкового аппарата поджелудочной железы, что проявляется в виде гипогликемических симптомов:

  • резкой слабости;
  • головокружения;
  • чувства проваливания в яму;
  • потливости;
  • острого ощущения голода;
  • покраснения кожи;
  • болей в животе;
  • ускорения перистальтических движений кишечника;
  • метеоризма.

Артериальное давление при вагоинсулярном приступе имеет тенденцию к снижению за счет перераспределения крови в сосудистом русле. Сердечный ритм замедляется, нередко возникает аритмия. В послеприступном периоде пациенты чувствуют себя уставшими, разбитыми.

Смешанные вегетативные кризы

Смешанные вегетативные кризы

При обморочно-судорожном кризе ведущими симптомами являются помутнение сознания вплоть до обморока и подергивания мышц конечностей. Вестибулоподобный вид криза характеризуется головокружением, шумом в ушах, тошнотой и рвотой. Мигренеподобный вариант протекает с внезапным развитием резкой головной боли. При псевдоаддисоническом приступе у пациентов развивается резкая слабость, которая сопровождается тошнотой и рвотой, падением кровяного давления.

В зависимости от тяжести вегетативных кризов различают три степени приступов:

  1. Легкие. Характеризуются умеренной симптоматикой и небольшой продолжительностью (до 10-15 минут).
  2. Средней тяжести. Протекают с множественными симптомами средней выраженности. Длятся эти приступы до 1 часа, а послеприступная астения — до 1,5 суток.
  3. Тяжелые. Это многосимптомные тяжелые приступы, которые длятся более часа, а выраженная слабость после криза — по несколько дней.

Пациенты очень пугаются кризов, их охватывает паника. При частом повторении приступов больные могут привыкнуть к ним, но чувство страха перед очередным кризом сохраняется.

Диагностика вегетативных приступов

Диагностика вегетативных приступов

При развитии любого варианта приступа главное — провести дифференциальную диагностику между вегетососудистым кризом, который не представляет угрозы для жизни пациента, и другими болезнями, которые могут нанести серьезный вред его здоровью. Для дифференциальной диагностики большое значение имеют жалобы больного, данные объективного обследования и результаты дополнительных диагностических методов.

Главным отличием вегетативных кризов от других патологий является отсутствие органических поражений органов при наличии большого количества жалоб пациентов.

Основными дополнительными диагностическими методами, которые используются для дифференциальной диагностики, являются тонометрия и электрокардиография (ЭКГ). Чтобы недопустить ошибки в трактовке результатов ЭКГ, проводят дополнительные пробы (с гипервентиляцией, ортостатическую, калиевую, с бета-адреноблокаторами, велоэргометрическую), чтобы детально изучить изменения зубцов и интервалов на ЭКГ. Эти пробы позволяют отдифференцировать ВСД и ишемическую болезнь сердца.

К другим дополнительным методам диагностики вегетативных приступов относят:

  • эхокардиографию;
  • фонокардиографию;
  • рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • спирографию;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические анализы крови (глюкоза, натрий, магний, кальций, кислотно-щелочное равновесие, почечные пробы, гормоны надпочечников, уровень инсулина, тиреоидные гормоны).

Пациент также должен быть обследован невропатологом, эндокринологом и кардиологом, женщины дополнительно — гинекологом. В случае необходимости объем дополнительных исследований может быть расширен, например, проводят электроэнцефалографию при судорогах или компьютерную томографию головного мозга при обмороках.

Лечение вегетативных приступов

Лечение вегетативных приступов

Чтобы снять вегетативный приступ, пациента необходимо уложить на горизонтальную поверхность и успокоить. Успокоить больного помогают несколько глубоких вдохов через нос и медленных выдохов через рот. Можно предложить человеку выпить чая с мелиссой или мятой, дать принять несколько капель настойки валерианы или пустырника. Если у пациента имеются признаки гипогликемии (потливость, озноб, резкая слабость, головокружение), в чай нужно добавить 2-3 чайных ложки сахара или дать рассосать леденец.

Купирование вегетативного приступа лекарственными средствами зависит от вида и степени тяжести криза, а также от симптоматики, с которой он протекает.

Для медикаментозного лечения симпатоадреналового криза могут быть назначены:

  • седативные средства (Седуксен, Дроперидол);
  • альфа-адреноблокаторы (Пирроксан) — снижают возбуждение симпатической системы;
  • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Небилет) — уменьшают тахикардию, понижают артериальное давление;
  • обезболивающие (Ибупром, Нурофен) — снимают сильную головную боль;
  • церебральные ангиопротекторы (Кавинтон, Актовегин, Циннаризин) — улучшают мозговое кровообращение;
  • противорвотные (Церукал, Дедалон) — подавляют рвотный рефлекс.

Лекарственное лечение вагоинсулярного приступа также предусматривает назначение седативных средств, церебральных ангиопротекторов и противорвотных средств, а также:

  • холинолитиков (Атропина, Платифиллина) — уменьшают возбуждение нервус вагус;
  • аналептиков и средств, стимулирующих нервную деятельность (Кордиамина, Кофеина) — повышают артериальное давление;
  • адаптогенов (Пантокрина, настойки жень-шеня) — повышают силы организма;
  • бета-адреностимуляторов (Алупента, Сальбутамола) — снимают спазм бронхов.

В послеприступный период для профилактики повторных кризов пациентам рекомендуется пройти плановое лечение, которое включает курс психотерапии, дыхательную гимнастику, прием седативных средств, препаратов для улучшения мозгового кровообращения, витаминно-минеральных комплексов.

Вегетативные кризы при ВСД нужно лечить комплексно. Любое самолечение опасно для здоровья и может усугубить состояние пациента, поэтому назначать медикаментозные средства имеет право только врач после проведения полного обследования больного с целью исключения других патологий.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.