Чем опасен и как проявляется кальциноз сосудов

Патология длительное время может протекать бессимптомно. Она может затрагивать стенки только одного или нескольких сосудов, а может быть системной. Первые признаки патологии зачастую появляются тогда, когда просвет кальцинированных сосудов уменьшается настолько, чтобы вызвать кислородное голодание органов, питающихся от них.

Причины и механизм развития

Причины, приводящие к отложению солей кальция в сосудистых стенках, научно не установлены. Однако имеются научные доказательства того, что нарушение липидного обмена усугубляет этот процесс и вызывает его прогрессирование. К другим факторам, усугубляющим течение заболевания, относятся:

• эндокринные патологии;
• сдвиг рН крови;
• повышение концентрации кальция в крови;
• ферментопатии;
• хронические заболевания почек;
• миеломная болезнь;
• онкологические заболевания;
• недостаток хондроитин сульфата;
• гипервитаминоз D;
• гипомагниемия.

В зависимости от причин развития патологии и патологических механизмов, которые приводят к этому, различают первичное (идиопатическое), метаболическое (универсальное), дистрофическое и метастатическое кальцинирование сосудов. Причины и механизм развития патологии влияет на тактику лечения пациентов.

Идиопатический кальциноз — результат врожденных пороков развития сосудов и сердца. Чаще всего эти патологии выявляются еще в раннем детстве, поскольку имеют выраженную симптоматику.

Метаболическое кальцинирование возникает у людей, имеющих генетическую чувствительность к кальциевым солям. Кальциноз сосудов метаболического генеза имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и протекает с выраженной клиникой.

Дистрофическая кальцификация является наиболее частым видом сосудистого кальциноза. Она возникает в ответ на повреждение сосудов или клапанов сердца, например, при установке искусственных клапанов.

Метастатический кальциноз развивается на фоне нарушения кальциево-фосфорного баланса, причиной возникновения которого могут быть эндокринные патологии, почечная недостаточность, дискальциемия, гипомагниемия, гипервитаминоз D и другие заболевания.

Клиника и диагностика

В клинической практике наиболее часто встречается кальциноз:

• аорты;
• церебральных сосудов;
• коронарных артерий;
• клапанов сердца.

Клиническая картина патологии зависит от локализации пораженного кальцинозом сосуда, а также от степени перекрытия его просвета.

Различают три степени сужения просвета сосуда (легкую, среднюю, тяжелую), которые протекают с клиническими признаками разной выраженности.

Кальциноз аорты

Кальциноз аорты является возрастным заболеванием, поэтому чаще он возникает в пожилом возрасте. При поражении грудной части аорты больные жалуются на:

• боль в грудной клетке, которая усиливается при физической нагрузке;
• чувство жжения за грудиной с иррадиацией в руку, шею, спину;
• повышение артериального давления;
• хрипоту.

Подобная симптоматика характерна не только для кальциноза аорты, но и для ишемической болезни сердца или стенокардии, поэтому требует проведения дополнительных методов диагностики для установления или подтверждения диагноза.

Отложение кальциевых солей в брюшной аорте сопровождается болями в животе, которые усиливаются после приема пищи, нарушением опорожнения кишечника, снижением веса, метеоризмом. Пациенты-мужчины могут жаловаться на расстройства сексуальной функции.

Кальцификация мозговых сосудов

Кальциноз сосудов головного мозга — часто выявляемая сосудистая патология. В результате отложения солей кальция и холестерина в стенках церебральных сосудов, сонных и позвоночных артерий происходит сужение их просвета. В головной мозг, который очень чувствителен к нехватке кислорода, в единицу времени поступает меньше крови, чем в норме. Соответственно, в мозговое вещество поступает меньше кислорода, что сказывается на его функционировании.

При частичном перекрытии просвета мозговых сосудов у пациентов наблюдаются неврологические симптомы:

• головные боли;
• головокружение;
• ухудшение памяти;
• расстройство координации движений;
• зрительные и слуховые нарушения;
• двигательные и чувствительные расстройства;
• нарушение сознания вплоть до обмороков.

При полном перекрытии церебральных сосудов у пациентов происходит опасное для жизни нарушение мозгового кровообращения — ишемический инсульт.

Кальциноз коронарных артерий

Отложение кальцинатов в стенках коронарных артерий сердца приводит к возникновению симптоматики приступа стенокардии и ишемии сердечной мышцы. В тяжелых случаях вследствие кальцификации венечных артерий сердца может развиться острый инфаркт миокарда — опасное для жизни состояние.

Диагностика кальциноза

Чтобы своевременно обнаружить кальцификацию сосудистых стенок, необходимо проведение дополнительных диагностических процедур, к которым относятся:

• биохимический анализ крови (липидный профиль, уровень кальция, фосфора, магния);
• ультразвуковое допплеровское исследование сосудов;
• эхокардиография;
• электрокардиография;
• контрастная ангиография;
• магнитно-резонансная томография.

После проведения комплекса диагностических методов (опроса, осмотра, пальпации, аускультации, дополнительных исследований) врач-кардиолог устанавливает диагноз, определяет причину возникновения кальциноза и назначает комплексное лечение.

Тактика лечения

Лечение сосудистого кальциноза может быть немедикаментозным, консервативным (медикаментозным) и оперативным (хирургическим). В ряде случаев прибегают к комбинированному лечению.

К немедикаментозным  методам лечения кальциноза сосудов относятся диетотерапия, фитотерапия, физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапия, климатолечение. Основной нелекарственный метод лечения кальциноза — соблюдение лечебной диеты.

Диета пациентов с кальцинозом сосудов заключается в том, чтобы исключить из меню все продукты, которые вызывают нарушение липидного обмена: ограничить употребление животных жиров, снизить калорийность рациона, исключить жирную, жареную пищу, уменьшить употребление соли и соленых блюд.

Все немедикаментозные методы терапии кальциноза можно использовать только в составе комплексного лечения. Сами по себе они эффекта не принесут, а длительное их неоправданное применение только усугубляет патологический процесс.

Медикаментозная терапия кальцификации сосудистых стенок предусматривает назначение:

• Статинов (Симвастатина, Флувастатина, Аторвастатина) — препаратов, обладающих противоатеросклеротическим и гиполипидемическим действием;
• Вазодилататоров (Папаверина, Дибазола, Ниацина) — средств, расширяющих периферические сосуды;
• Ингибиторов АПФ (Каптоприла, Эналаприла, Лизиноприла) — гипотензивных препаратов с ангиопротекторным действием;
• Средств, улучшающих мозговое кровообращение (Пирацетама, Глицина, Церебролизина);
• Антиагрегантов (Аспирина, Дипиридамола, Тиклопидина) — препаратов, понижающих вязкость крови.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, а также вместе с лекарственной терапией при выраженном сужении просвета сосудов вследствие его перекрытия кальцинатами назначается хирургическое лечение.

При стенозах сосудов применяются такие методы операций:

• каротидная эндартерэктомия;
• баллонная ангиопластика;
• стентирование суженого участка;
• шунтирование.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от локализации пораженного сосуда и степени его окклюзии (сужения). До и после хирургического лечения обязательно назначается лекарственная терапия: без нее эффект от операции сохранится ненадолго.

Своевременное выявление признаков кальциноза сосудистых стенок позволяет назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование патологии. Самолечение заболевания опасно для пациентов потерей драгоценного времени и возникновением опасных осложнений. Чем раньше установлен диагноз сосудистого кальциноза, тем результативнее будет проведенное лечение.