Патология длительное время может протекать бессимптомно. Она может затрагивать стенки только одного или нескольких сосудов, а может быть системной. Первые признаки патологии зачастую появляются тогда, когда просвет кальцинированных сосудов уменьшается настолько, чтобы вызвать кислородное голодание органов, питающихся от них.
Причины и механизм развития
Причины, приводящие к отложению солей кальция в сосудистых стенках, научно не установлены. Однако имеются научные доказательства того, что нарушение липидного обмена усугубляет этот процесс и вызывает его прогрессирование. К другим факторам, усугубляющим течение заболевания, относятся:
- эндокринные патологии;
- сдвиг рН крови;
- повышение концентрации кальция в крови;
- ферментопатии;
- хронические заболевания почек;
- миеломная болезнь;
- онкологические заболевания;
- недостаток хондроитин сульфата;
- гипервитаминоз D;
- гипомагниемия.
В зависимости от причин развития патологии и патологических механизмов, которые приводят к этому, различают первичное (идиопатическое), метаболическое (универсальное), дистрофическое и метастатическое кальцинирование сосудов. Причины и механизм развития патологии влияет на тактику лечения пациентов.
Идиопатический кальциноз — результат врожденных пороков развития сосудов и сердца. Чаще всего эти патологии выявляются еще в раннем детстве, поскольку имеют выраженную симптоматику.
Метаболическое кальцинирование возникает у людей, имеющих генетическую чувствительность к кальциевым солям. Кальциноз сосудов метаболического генеза имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и протекает с выраженной клиникой.
Дистрофическая кальцификация является наиболее частым видом сосудистого кальциноза. Она возникает в ответ на повреждение сосудов или клапанов сердца, например, при установке искусственных клапанов.
Метастатический кальциноз развивается на фоне нарушения кальциево-фосфорного баланса, причиной возникновения которого могут быть эндокринные патологии, почечная недостаточность, дискальциемия, гипомагниемия, гипервитаминоз D и другие заболевания.
Клиника и диагностика
В клинической практике наиболее часто встречается кальциноз:
- аорты;
- церебральных сосудов;
- коронарных артерий;
- клапанов сердца.
Клиническая картина патологии зависит от локализации пораженного кальцинозом сосуда, а также от степени перекрытия его просвета.
Различают три степени сужения просвета сосуда (легкую, среднюю, тяжелую), которые протекают с клиническими признаками разной выраженности.
Кальциноз аорты
Кальциноз аорты является возрастным заболеванием, поэтому чаще он возникает в пожилом возрасте. При поражении грудной части аорты больные жалуются на:
- боль в грудной клетке, которая усиливается при физической нагрузке;
- чувство жжения за грудиной с иррадиацией в руку, шею, спину;
- повышение артериального давления;
- хрипоту.
Подобная симптоматика характерна не только для кальциноза аорты, но и для ишемической болезни сердца или стенокардии, поэтому требует проведения дополнительных методов диагностики для установления или подтверждения диагноза.
Отложение кальциевых солей в брюшной аорте сопровождается болями в животе, которые усиливаются после приема пищи, нарушением опорожнения кишечника, снижением веса, метеоризмом. Пациенты-мужчины могут жаловаться на расстройства сексуальной функции.
Кальцификация мозговых сосудов
Кальциноз сосудов головного мозга — часто выявляемая сосудистая патология. В результате отложения солей кальция и холестерина в стенках церебральных сосудов, сонных и позвоночных артерий происходит сужение их просвета. В головной мозг, который очень чувствителен к нехватке кислорода, в единицу времени поступает меньше крови, чем в норме. Соответственно, в мозговое вещество поступает меньше кислорода, что сказывается на его функционировании.
При частичном перекрытии просвета мозговых сосудов у пациентов наблюдаются неврологические симптомы:
- головные боли;
- головокружение;
- ухудшение памяти;
- расстройство координации движений;
- зрительные и слуховые нарушения;
- двигательные и чувствительные расстройства;
- нарушение сознания вплоть до обмороков.
При полном перекрытии церебральных сосудов у пациентов происходит опасное для жизни нарушение мозгового кровообращения — ишемический инсульт.
Кальциноз коронарных артерий
Отложение кальцинатов в стенках коронарных артерий сердца приводит к возникновению симптоматики приступа стенокардии и ишемии сердечной мышцы. В тяжелых случаях вследствие кальцификации венечных артерий сердца может развиться острый инфаркт миокарда — опасное для жизни состояние.
Диагностика кальциноза
Чтобы своевременно обнаружить кальцификацию сосудистых стенок, необходимо проведение дополнительных диагностических процедур, к которым относятся:
- биохимический анализ крови (липидный профиль, уровень кальция, фосфора, магния);
- ультразвуковое допплеровское исследование сосудов;
- эхокардиография;
- электрокардиография;
- контрастная ангиография;
- магнитно-резонансная томография.
После проведения комплекса диагностических методов (опроса, осмотра, пальпации, аускультации, дополнительных исследований) врач-кардиолог устанавливает диагноз, определяет причину возникновения кальциноза и назначает комплексное лечение.
Тактика лечения
Лечение сосудистого кальциноза может быть немедикаментозным, консервативным (медикаментозным) и оперативным (хирургическим). В ряде случаев прибегают к комбинированному лечению.
К немедикаментозным методам лечения кальциноза сосудов относятся диетотерапия, фитотерапия, физиотерапевтическое лечение, бальнеотерапия, климатолечение. Основной нелекарственный метод лечения кальциноза — соблюдение лечебной диеты.
Диета пациентов с кальцинозом сосудов заключается в том, чтобы исключить из меню все продукты, которые вызывают нарушение липидного обмена: ограничить употребление животных жиров, снизить калорийность рациона, исключить жирную, жареную пищу, уменьшить употребление соли и соленых блюд.
Все немедикаментозные методы терапии кальциноза можно использовать только в составе комплексного лечения. Сами по себе они эффекта не принесут, а длительное их неоправданное применение только усугубляет патологический процесс.
Медикаментозная терапия кальцификации сосудистых стенок предусматривает назначение:
- Статинов (Симвастатина, Флувастатина, Аторвастатина) — препаратов, обладающих противоатеросклеротическим и гиполипидемическим действием;
- Вазодилататоров (Папаверина, Дибазола, Ниацина) — средств, расширяющих периферические сосуды;
- Ингибиторов АПФ (Каптоприла, Эналаприла, Лизиноприла) — гипотензивных препаратов с ангиопротекторным действием;
- Средств, улучшающих мозговое кровообращение (Пирацетама, Глицина, Церебролизина);
- Антиагрегантов (Аспирина, Дипиридамола, Тиклопидина) — препаратов, понижающих вязкость крови.
В случае неэффективности медикаментозного лечения, а также вместе с лекарственной терапией при выраженном сужении просвета сосудов вследствие его перекрытия кальцинатами назначается хирургическое лечение.
При стенозах сосудов применяются такие методы операций:
- каротидная эндартерэктомия;
- баллонная ангиопластика;
- стентирование суженого участка;
- шунтирование.
Выбор метода оперативного вмешательства зависит от локализации пораженного сосуда и степени его окклюзии (сужения). До и после хирургического лечения обязательно назначается лекарственная терапия: без нее эффект от операции сохранится ненадолго.
Своевременное выявление признаков кальциноза сосудистых стенок позволяет назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование патологии. Самолечение заболевания опасно для пациентов потерей драгоценного времени и возникновением опасных осложнений. Чем раньше установлен диагноз сосудистого кальциноза, тем результативнее будет проведенное лечение.