Чем лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей

Содержание:

Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них — атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

  • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
  • Лишний вес;
  • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
  • Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хроническое переживание стрессов;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возраст;
  • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

  • Онемение стоп;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Редко – эмболия или острый тромбоз;
  • Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
  • Синюшность и бледность кожных покровов;
  • Судороги – особенно часто мучают ночью;
  • Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
  • Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
  • Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
  • Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
  • Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

  • МР-ангиография;
  • МСКТ-ангиография;
  • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • Периферическая артериография;
  • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
  • Определение пульсации артерий конечностей;
  • Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
  • Скорректируйте свой вес;
  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Перейдите на удобную и просторную обувь;
  • Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
  • Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
  • Избегайте переохлаждения ног;
  • Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
  • Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

  • Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
  • Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
  • Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
  • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
  • Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
  • Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
  • Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
  • Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
  • Витамины;
  • Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

  • Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
  • Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
  • Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
  • Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
  • Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
  • Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

  • Конский каштан (плоды) – 20 г;
  • Хмель обыкновенный – 45 г;
  • Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
  • Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.
  1. Соединяем травяную смесь.
  2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
  3. Настаиваем в течение трех часов.
  4. Принимаем в день по ½ стакана.
Читайте также:  Воспалился лимфоузел подчелюстной с одной стороны

Рецепт №2 – отвар

  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Резеда – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл;
  • Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

  • Шалфей – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Череда – 1 ч. ложка;
  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл.
  1. Соединяем все компоненты.
  2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
  3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
  4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

  • Масло оливковое – 1 ст. ложка;
  • Масло облепиховое – 1 ст. ложка.
  1. Смешиваем оба масла.
  2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
  3. Пользуемся в течение трех недель.

Рецепт №4

  • Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
  • Кипяток – 200 мл.
  1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
  2. Даем средству время настояться.
  3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

Рецепт №5

  • Корень девясила (сухой) – 20 г;
  • Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
  • Спирт – 100 мл.
  1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
  2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
  3. Добавляем настойку прополиса.
  4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

Рецепт №6

  • Кора рябины – 400 г;
  • Вода – 1 л.
  1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
  2. Варим 2 часа на тихом огне.
  3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
  4. Пьем перед едой.

Атеросклероз сосудов ног — серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.

Болезнь, развивающаяся медленно и не вызывающая поначалу никаких симптомов, ежедневно инвалидизирует огромное количество людей. Человек, страдающий этой болезнью, лишается конечностей, а при позднем обращении к доктору — жизни. Это заболевание носит название атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого каждый желающий сможет узнать из статьи.

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — распространённая патология, повреждающая артерии эластического и мышечно-эластического типа. Сосуд изменяется под действием мигрирующих липидов в плазме крови, которые повреждают его внутреннюю стенку, провоцируя рост фиброзной ткани вокруг дефекта.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий. Под действием холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности образуются холестериновые бляшки, проходящие несколько стадий созревания:

  1. Долипидная — усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
  2. Липоидоз — внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
  3. Липосклероз — разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
  4. Атероматоз — сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
  5. Изъязвления — холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
  6. Атерокальциноза — кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Группы риска атеросклероза

Долгое время считалось, что заболевание поражает в основном мужчин, но постепенно признаки атеросклероза нижних конечностей у женщин опровергли эту теорию. Большинство случаев заболевания выявляется у пожилых людей любого пола.

В современном понимании атеросклероз периферических сосудов обусловлен наследственной предрасположенностью артерий к повреждениям продуктами метаболизма. В меньшей степени на развитие болезни влияет нерациональное питание жирной пищей и заболевания печени, приводящие к нарушению липидного, холестеринового обмена.

При сахарном диабете риск возникновения атеросклероза не увеличивается, но течение болезни более тяжёлое.

Классификация при хронической ишемии конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей при стенозе просвета сосуда более 50%(70%) приводит к хронической ишемии тканей. Классификация по Фонтейну-Покровскому используется хирургами для определения степени тяжести заболевания, опираясь на симптомы атеросклероза нижних конечностей.

  • Первая степень — асимптомная ишемия напряжения — парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
  • Вторая степень — перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени — боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
  • Третья степень — боль возникает в покое и ночью.
  • Четвертая степень — некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Симптоматика и клиническое течение

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей не многочисленны, но дают точное представление о наличии болезни. Начало болезни сопровождается расстройством или полной потерей чувствительности, ощущением "ползанья мурашек" по конечности. Особенно выражены эти симптомы при сопутствующем сахарном диабете. При атеросклерозе ноги больного становятся бледными и холодными на ощупь. Такие изменения связаны с ограниченным поступлением артериальной крови по пораженным патологическим процессам сосудам.

Особое место в структуре симптомов заболевания занимает боль. Изначально она зависит от расстояния, которое больной проходит и проявляется перемежающейся хромотой. Спустя какое-то время — носит постоянный характер и не покидает пациента даже ночью. Обезболивание при атеросклерозе нижних конечностей возможно только наркотическими анальгетиками, которые разрешено употреблять строго по назначению врача. Больной спит с опущенными ногами или сидит с согнутыми в коленном суставе ногами. На 10-14 день голень и стопы отекают, пульс не ощущается, а цвет в местах нарушения кровообращения становится мраморным.

Далее происходят необратимые некробиотические процессы (гангрена). Пораженная нога начинает чернеть с пальцев, а мертвые ткани отторгаются. Наблюдается пятнистая синюшность кожи, которая не изменяет своего цвета при перемене положении конечности. На этой стадии спасти ногу не удаётся.

Диагностические пробы

До прихода в хирургию современных технологий, сосудистые хирурги разрабатывали пробы для диагностики заболеваний артерий и дальнейшей медицинской помощи.

  • Пациент ложится на спину. Ноги необходимо выпрямить, и поднять под угол 45 градусов. Придав больному правильное для выполнения пробы положение, потребовать от него три минуты сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. При ишемии конечности спустя 10 секунд ступни и пальцы побледнеют. Когда человек поднимается с постели, кожа, не покрасневшая через 2 секунды, и подкожные вены, не заполнившиеся кровью через 6 секунд, отражают нарушение кровообращения в периферических артериях.
  • Боль в икроножных мышцах, возникающая через 15-20 секунд при движениях голеностопного сустава указывает на значительный стеноз просвета артерии. При ощущении боли, через 20 секунд выставляется средняя степень поражения, что соответствует 40 секундам и так далее.
  • Одномоментно, на симметричные участки пальцев стопы, нажимают с дозированной силой. Симпатическая нервная система образует пятно белого цвета, которое не пропадает после прекращения нажатия еще в течение 3-5 секунд. Проба отражает состояние капилляров конечности. При сохранении пятна более 5 секунд, можно говорить про микроангиопатию.
  • Определение соотношения температуры кожи и интенсивности её окраски. При сужении артериол и расширении капилляров и венул кожа холодная и цианотичная. При расширении артериол и капилляров кожа теплая и гиперемированная, при расширении артериол и сужении капилляров — теплая и бледная.

Используя эти методы, диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поставить значительно проще, но для лучшей точности хирурги используют аппаратные методы исследования.

Диагностическая программа

Методы исследований в совокупности помогают специалисту провести дифференциальную диагностику атеросклероза артерий ног, облитерирующий эндартериит и заболевания вен нижних конечностей.

Консервативное лечение

Проанализировав все данные записанные в историю болезни, оценив общее состояние больного и сопутствующие патологии, сосудистый хирург приступает к выбору метода лечения. Для больных с первой и второй степенью ишемии предпочтительным является консервативный подход. Ликвидация ангиоспазма достигается применением сосудорасширяющих средств (папаверина гидрохлорид, бенциклан), ганглиоблокаторов (Атракурия безилат, Азаметония бромид), спазмолитиков, влияющих на холинергические рецепторы (мидокал, адекалин, депоподутин, дипрофен). Сильнодействующие препараты рекомендуется использовать местно в виде кремов, мазей. В качестве антиагрегантной терапии лучше использовать курантил в любой лекарственной форме. Для улучшения антикоагуляционных свойств крови применяют гепарин и варфарин.

Читайте также:  Что можно приготовить при повышенном холестерине

Массаж при атеросклерозе и лечебная ходьба способствуют развитию сосудистых коллатералей и физиологически восстанавливают кровоток. Активно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ниацин, пентоксифиллин, реополиглюкин). Восстановление нейротрофики обеспечивается поливитаминными комплексами и гормональными препаратами (андрогель). Патогенетическое лечение заключается в назначении гиполипидемических лекарств для снижения ЛПНП и ЛПОНП.

Современные подходы к восстановительным и эндоваскулярным операциям

Для проведения реконструкции сосудов хирурги учитывают клиническую картину, риск гибели пациента при оперативном вмешательстве и степень ишемии по классификации. Лечение атеросклероза нижних конечностей путём реконструкции применяют при второй, третьей, иногда четвертой ишемической степени. Сегментарные, изолированные, ограниченные окклюзии аорты, бифуркации общих подвздошных и периферических артерий подвергаются эндартерэктомии открытым, полуоткрытым или эверсионным способом.

Активно применяется баллонная пластика со стентированием. В сосуд заводится катетер и продвигается к месту сужения артерии, затем баллон раздувается, раскрывая стент, который раздавливает холестериновую бляшку и восстанавливает кровоток. После удаления баллонного катетера, стент остаётся в просвете артерии, предотвращая дальнейшую окклюзию.

Люди старческого возраста с заболеваниями, способными привести их к гибели во время операции, нуждаются в надлобковом артерио-бедренно-бедренном (перекрестном) шунтировании. Операция позволяет сохранить конечность при ишемизации третьей, четвертой стадии, предотвращая ампутацию нижних конечностей при атеросклерозе.

Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей используется крайне редко. Основа метода, это разобщение сосуда с симпатическими волокнами ганглиев. Денервированная артерия не сужается. Лечение паллиативное и направлено на попытку улучшения кровотока, если эндоваскулярные и реконструктивные методы уже не эффективны, а ткани еще не некротизировались.

Развитие гангрены является абсолютным показанием к ампутации. Вопрос по термину проведения и объем операции решается индивидуально. Операция приводит больного к инвалидности.

Распространяйте информацию среди родственников и друзей. Делитесь мнениями о заболевании, оставляйте комментарии о статье.

Атеросклероз может поражать все крупные сосуды человеческого организма, включая расположенные в нижних конечностях. При этой разновидности патологи поражают сначала сосуды брюшной полости, а затем холестериновые отложения распространяются на большеберцовую, бедренную и подколенную артерии. Развитие атеросклероза нижних конечностей происходит медленно: от начала изменений до появления первичных симптомов уходит не менее 10—15 лет. Специфика поражения атеросклерозом артерий ног не позволяет диагностировать это заболевание только на основании жалоб пациента. Более того, обращение к врачу в большинстве случаев происходит при необратимых изменениях, которые практически не поддаются консервативному лечению.

Особенности заболевания. Причины

Для формирования атеросклеротических бляшек в сосудах необходимо сочетание двух процессов: локализованное разрушение внутренней поверхности стенки артерии (интимы) и повышенное содержание тяжелых липидов в крови. Возникновение травм на интиме провоцирует естественную защитную реакцию, в ходе которой на месте повреждений образуется «заплатка» из липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Если это происходит на фоне повышенного уровня ЛПНП в организме, формирование бляшки не останавливается. Она разрастается и перекрывает большую часть просвета артерии. Весь процесс занимает несколько лет, поэтому в большинстве случаев происходит диагностирование атеросклероза нижних конечностей в старческом возрасте.

Среди основных причин атеросклероза нижних конечностей флебологи и кардиологи называют не менее десяти факторов, влияющих на состояние сосудистой стенки и уровень липопротеидов в крови. К ним относятся:

  • системные эндокринные и метаболические нарушения, которые влияют на тонус сосудов, их устойчивость к разрушению — сахарный диабет, дисфункции половых желез и щитовидки, гипертензия;
  • вредные привычки, которые приводят к частым колебаниям тонуса сосудистых стенок, — курение, алкоголизм;
  • поступление с пищей твердых животных жиров в количествах, превышающих потребности организма;
  • дисфункции печени, при которых она синтезирует повышенное количество холестерина;
  • ожирение, которое приводит к ослаблению тонуса сосудов и нарушению гормонального фона, что также может приводить к повышению уровня холестерина.

Специалисты отмечают, что проявления у женщин атеросклероза артерий на нижних конечностях встречается намного реже, чем у мужчин. Это объясняется спецификой женского организма, так как эстрогены подавляют активность липопротеидов низкой плотности.

Врачи не исключают влияние на развитие атеросклероза ног не зависящих от человека факторов: генетических особенностей, врожденных патологий и других особенностей организма. Однако наибольшее влияние оказывают возрастные изменения: период появления симптомов атеросклероза сосудов нижних конечностей и лечения болезни всегда приходятся на преклонный возраст.

Симптомы и стадии болезни


В классическом варианте симптоматика при атеросклерозе нижних конечностей имеет нарастающий характер: она усиливается при переходе болезни с одной стадии на другую. Если в начале патологического процесса пациент практически не чувствует изменений, то к завершающей стадии его беспокоит целый набор мучительных симптомов.

Какие симптомы атеросклероз имеет при различной степени поражения артерий ног атеросклеротическими осложнениями:

  1. Доклиническая стадия. Каких-либо тревожных признаков при атеросклерозе нижних конечностей на этом этапе развития болезни нет. Патологические изменения можно обнаружить только в ходе инструментального исследования сосудов этой части тела и при лабораторном исследовании крови, который указывает на нарушение липидного обмена.
  2. Вторая стадия, которую в медицине именуют нестенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Просвет сосудов сужен, но не критично. Дискомфорт в виде острой или ломящей боли в ногах возникает после длительной ходьбы на расстояние около километра. После непродолжительного отдыха боли уходят. Также могут наблюдаться побледнение и онемение стоп при повышенной нагрузке на ноги, ночные судороги.
  3. Ишемическая или третья стадия характеризуется выраженной симптоматикой, когда боли появляются после прохождения небольших дистанций (50-100 м). Нередко заболевание приобретает более угрожающие черты, если артерии ног стенозируются, то есть сильно сужаются на небольшом участке. Такая форма болезни сопровождается побледнением ног при нагрузке, повышенной чувствительностью к холоду, изменением кожного покрова: он становится сухим, шелушащимся, бледным.
  4. Четвертая стадия атеросклероза артерий нижних конечностей сопровождается наиболее выраженными тревожными признаками. Боли сохраняются постоянно, усиливаются при малейшей физической нагрузке. Походка больного становится шаркающей. Имеют место и внешние изменения: кожа и ногти истончаются, становятся ломкими и шелушатся, на голеностопе и стопе появляются трофические язвы, участки некроза (почерневшей кожи). Причина таких ухудшений — стеноз артерий ног с полной закупоркой кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками.

Если не применять лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на 3 и 4 стадии, существует высокая вероятность развития гангрены с последующей ампутацией ног.

Так как заболевание имеет тенденцию к постепенному усилению симптоматики, пациенты до того момента, пока им не станет сложно передвигаться даже в пределах собственного жилья, откладывают визит к врачу. Так происходит потому, что большинство больных уверены, что боли в ногах — следствие естественного износа опорно-двигательного аппарата, а не признак серьезной проблемы с сосудами.

Чтобы самостоятельно дифференцировать заболевание, достаточно обратить внимание на следующую особенность: при атеросклерозе боль исходит от мышц, испытывающих нехватку кислорода и питательных веществ. Сосудистую недостаточность можно определить и по ослаблению пульса под коленом. Он либо совсем не прощупывается, либо ощущается слишком слабо.

Как проверить сосуды ног на атеросклероз? Диагностика

Для диагностики атеросклероза ног используют несколько методов, включая сбор анамнеза, лабораторные исследования биологических жидкостей (крови) и инструментальных исследований. На первичном приеме врачу важно узнать максимум информации о состоянии пациента: возраст, примерный рацион, время появления неприятных симптомов, сопутствующие заболевания. После составления анамнеза врач направляет пациента на комплексное обследование, которое включает:

  • МРТ диагностику артерий с использованием контрастного раствора — МР-ангиография;
  • обследование артерий ног на мультиспиральном томографе (МСКТ) с контрастным раствором;
  • УЗГД или дуплексное сканирование артерий;
  • измерение давления и пульса в периферических артериях с использованием специального оборудования.

Для уточнения диагноза нижних конечностей диагностика может включать и физические тесты, во время которых врач сможет оценить работу артерий во время нагрузки. При этом врач может фиксировать изменение силы пульсации выше и ниже коленного сустава, степень изменения цвета кожи на стопах, а также длительность нагрузок, после которых появляется усталость и боль в нижних частях ног. Эти данные помогают объективно оценить состояние больного и уточнить степень изменения сосудов.

Читайте также:  Исходом истинной полицитемии наиболее часто является

Методы лечения

Пациентов с любой стадией заболевания интересует единственный вопрос: можно ли вылечиться от атеросклероза нижних конечностей навсегда или придется бороться с неприятными симптомами всю жизнь? Специалисты утверждают, что терапия этого заболевания подразумевает только уменьшение симптомов и замедление прогрессирования болезни за счет нормализации липидного обмена.

Если пациент не знает, какой врач лечит атеросклероз, он может обратиться с жалобами к терапевту. После обследования и постановки диагноза история болезни будет передана сосудистому хирургу или неврологу.

Консервативная терапия — лекарства

Наиболее распространенное лечение атеросклероза нижних конечностей — консервативное. Именно с него начинают борьбу с холестериновыми отложениями. Консервативные методы используют на всех стадиях:

  • на начальных — для замедления прогрессирования патологии;
  • на ишемической стадии — для устранения симптомов и замедления прогресса, а также для подготовки к хирургическому вмешательству;
  • на завершающей стадии — для облегчения симптомов и восстановления трофики тканей.

Для лечения атеросклероза сосудов лекарства подбираются в соответствии с имеющимися изменениями и клинической картиной:

  • при выраженных болях и снижении физической выносливости при ходьбе назначают препараты производные пурина, которые обладают антиагрегантным, сосудорасширяющим и ангиопротективным свойством — «Пентоксифиллин», «Трентал», «Цилостазол» и их аналоги;
  • при частом появлении спазмов в мышцах, ночных судорог назначают спазмолитики — «Но-Шпа», «Дротаверин» в таблетках или инъекциях;
  • при выраженных трофических изменениях, в том числе язвах, врачи рекомендуют воспользоваться препаратами местного действия для улучшения питания тканей («Цинктерал» и его аналоги), а также мази, содержащие антибиотики и анальгетики — «Левомеколь», «Димексид», «Офлокаин» и другие.

Помимо этого специалисты назначают комплекс препаратов, действие которых направлено на уменьшение риска тромбоза и улучшения кровотока: противотромбозные препараты (аспирин, «Аспирин-Кардио», «Тромбоасс»), антикоагулянты («Варфарин», «Гепарин» в пероральной и наружной форме), витаминно-минеральные комплексы.

Для регуляции липидного обмена и нормализации уровня холестерина в крови назначают препараты с гиполипидемическим действием:

  • секвестранты желчных кислот — лекарства, регулирующие активность пищеварительных ферментов, способствующие замедлению синтеза холестерина клетками печени («Холистерамин», «Колестипол» и другие);
  • статины для уменьшения всасывания холестерина из пищи и растворения бляшек на стенках сосудов («Аторвастатин», «Флувастатин» и другие);
  • фибраты — препараты, регулирующие липидный обмен («Клофибрат» и его аналоги).

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем! Поэтому во время их приема не рекомендуется использовать спиртовые настойки, особенно если они предназначены для приема внутрь.

Хирургическое лечение

Так как лечить атеросклероз артерий нижних конечностей на поздних стадиях консервативными методами удается не всегда, к пациентам с прогрессирующим заболеванием применяют хирургические и малоинвазивные способы. Наиболее часто используются малотравматичные эндоскопические операции:

  • баллонная ангиопластика, в ходе которой в просвет сосуда вводят устройство в форме баллона и раздувают его;
  • установка в просвет артерии стента — трубчатой пружинки, которая удерживает сосуд в расширенном состоянии;
  • микропротезирование пораженных артерий искусственно созданными частями сосудов;
  • эндартерэктомия, которая представляет собой удаление пораженной части сосуда с последующим сшиванием его краев.

Стентирование и баллонная ангиопластика проводятся под общим наркозом или местным обезболиванием в зависимости от состояния пациента. Манипуляции выполняются под контролем специального оборудования и миниатюрных видеокамер, которые вводятся в артерию нижней конечности через прокол и продвигаются к очагам поражения атеросклерозом.

Не менее популярно и шунтирование сосудов нижних конечностей. Метод применяется при стенозе сосуда при запущенном атеросклерозе. Он представляет собой создание искусственного русла в обход максимально суженной части сосуда. При вмешательстве с шунтом операция проводится под общим наркозом с использованием специального оборудования.

Такие инновационные методы, как лечение лазером, при атеросклерозе нижних конечностей используют в нескольких вариантах:

  • на начальной стадии выполняется лазерная коагуляция вен нижних конечностей, в которых образуются карманы и тромбы, осложняющие течение атеросклероза;
  • при образовании трофических язв лазер используют для удаления некротических тканей, а также для стимуляции регенерации;
  • при появлении участка некроза на стопах и пальцах ног лазеротерапия используется для восстановления кровообращения, иссечения отмерших тканей.

В особо тяжелых случаях, когда некроз тканей при атеросклерозе нижних конечностей осложняется гангреной, проводят ампутацию ноги. Такой метод применяется только на заключительных стадиях заболевания, когда другие методы не эффективны.

Профилактика

Роль профилактики при атеросклерозе сосудов нижних конечностей не менее значима, чем своевременное комплексное лечение медикаментами. С ее помощью удается сдержать прогрессирование заболевания и не допустить осложнений. В число обязательных профилактических мероприятий входят следующие моменты:

  1. Изменение рациона. Так как атеросклероз в большинстве случаев развивается на фоне нарушения липидного обмена и избытка липопротеидов высокой плотности, из меню рекомендуется исключить продукты с высоким содержанием твердых жиров. К ним относятся жирные сорта мяса, сало, сливочное масло и маргарин, различные соусы на основе майонеза. Сократить следует и потребление колбас, субпродуктов, паштетов. В меню должны преобладать диетические сорта мяса и рыбы, свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды, цельнозерновой хлеб и крупы. Полезными будут и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
  2. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголизм закладывают основу для формирования холестериновых отложений, негативно влияют на состояние сосудов и обменные процессы. Поэтому от них стоит отказаться в первую очередь.
  3. Умеренная активность. Несмотря на дискомфорт в ногах, движение должно стать обязательной частью жизни больного. Чтобы не провоцировать острую гипоксию тканей, заниматься нужно дозированно, а при появлении усталости отдыхать. Особенно полезны при атеросклерозе занятия в бассейне.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей — диабет, гипертония и другие. Эти патологии крайне негативно влияют на сосуды нижних конечностей, и могут еще больше осложнить течение атеросклероза. Не допустить опасные для жизни осложнения поможет комплексная терапия и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Снизить риск возникновения осложнений при атеросклерозе ног поможет тщательная гигиена ног, соблюдение особой осторожности при подстригании ногтей. Важно помнить, что даже небольшая ранка может стать источником инфекции. Ткани, испытывающие недостаток кислорода и питательных веществ, не могут сопротивляться патогенным микроорганизмам в полной мере, поэтому важно помогать ему:

  • тщательно мыть стопы не менее 2 раз в день;
  • обрабатывать пространства между пальцами антисептиками;
  • стричь ногти на ногах стерильным инструментом;
  • обрабатывать стопы после педикюра антисептическими растворами.

Помимо этого следует подбирать легкую и свободную обувь, чтобы во время ходьбы она не натирала стопы, а также избегать даже незначительных травм нижних конечностей.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями заболевания является окклюзия (закупорка, тромбоз) сосудов ног. Это состояния чревато еще более опасными последствиями: гангреной, эмболией легочной артерии. В первом случае больному грозит ампутация больной ноги. В случае же с эмболией легочной артерии есть вероятность внезапной смерти вследствие отека легких. Поэтому важно вовремя распознать признаки полной закупорки:

  • интенсивная боль в ноге на фоне ее нетипичной бледности (нога будто сделана из воска);
  • отсутствие пульса в ноге;
  • паралич, неспособность управлять нижней конечностью, опираться на нее;
  • утрата чувствительности ноги в месте ниже расположения тромба.

При появлении таких симптомов необходимо срочно доставить больного в ближайшую клинику, обеспечив нижней конечности покой. Устранить окклюзию можно двумя методами: консервативным (путем введения внутривенно дезагрегантов, фибринолитиков и тромболитиков), или хирургическим (эндартерэктомия, тромбэктомия и другие методы).

В случае если вследствие острой окклюзии или вялотекущего стенозирующего атеросклероза развилась гангрена, врач в большинстве случаев принимает решение ампутировать пораженную конечность, чтобы не допустить сепсиса (так называемого заражения крови некротическими ядами).
n
Практически все перечисленные осложнения — последствия нелечения атеросклероза нижних конечностей или игнорирование рекомендаций лечащего врача. Чтобы не допускать их возникновения, достаточно соблюдать диету и принимать назначенные специалистом препараты, а также периодически проходить обследование, которое поможет выявить предрасполагающие к осложнениям процессы и вовремя их устранить.

Видео: атеросклероз сосудов нижних конечностей

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector