Брадикардия: симптомы и лечение болезни

Сбои в формировании и проведении импульсов, вызывающих ритмичные сокращения сердечной мышцы, приводят к возникновению различных типов аритмий. К этому виду расстройств относится брадикардия, проявляющаяся в замедлении сердечного ритма. Эта патология на ранних стадиях развития протекает бессимптомно, впоследствии приводя к серьезным осложнениям. В статье мы поговорим о том, брадикардия сердца — что это такое, как проявляется нарушение, и какие существуют методы его устранения.

Брадикардия диагностируется у взрослого человека, если определяемая у него частота сердечных сокращений составляет менее пятидесяти ударов в минуту. Тревожным признаком является, когда у малыша до года этот показатель меньше ста ударов, а у ребенка до шестилетнего возраста пульс не дотягивает до семидесяти. Суть нарушения понятна из самого названия, которое в дословном переводе с греческого звучит как «медленное сердце». Замедленный ритм сердца может быть для человека физиологической нормой, но, возникая на фоне тяжелых кардиопатологий, может привести к летальному исходу.

Чтобы понять, что такое брадикардия сердца, нужно разобраться в механизме работы «мотора» человеческого организма. В миокарде расположен так называемый синусовый (синоатриальный, синусно-предсердный) узел, он же водитель сердечного ритма, где формируется импульс, передающийся по нервным волокнам к тканям миокарда и вызывая их сокращение. Энергия передается от синоатриального к атриовентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу, и далее импульс возбуждает пучки Гиса, в результате чего происходит сокращение мышечных волокон. При сбоях в каком-либо звене этой цепочки, нарушается нормальное функционирование сердца.

Давайте разберемся в том, что такое синусовая брадикардия. Это патологическое состояние, возникающие вследствие понижения возбудимости синоатриального узла. Способствующими этому факторами являются падение активности симпатической нервной системы, повышение возбудимости блуждающего нерва под действием избыточной концентрации желчных кислот, гипотиреоз, вызывающий угнетение продукции гормонов щитовидкой.

Разновидности и причины нарушения

Инфаркт

Синусовая брадикардия, код по МКБ 10 которой R00.1, по характеру происхождения бывает следующих видов:

  1. Экстракардиальная — обусловлена нейрогенными нарушениями, вызванными повреждениями головного мозга (ушиб, субарахноидальное кровоизлияние, отек, воспаление), болезнью Меньера, сопровождающейся увеличением объема эндолимфы во внутреннем ухе, интубацией легких.
  2. Органическая — возникает при кардиопатологиях (инфаркт, миокардит, понижении активности синоатриального узла), атеросклерозе.
  3. Токсическая — причины брадикардии в этих случаях заключаются в воздействии фосфорорганических соединений, заражении крови, уремии.
  4. Лекарственная — выступает одним из побочных эффектов некоторых медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на частоту сердечного ритма (β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов).

Брадикардия сердца выражается в уменьшении частоты сердечных сокращений при условии сохранения равномерного ритма, когда между ударами проходят равные промежутки времени. Причиной такого состояния является ослабление импульсного сигнала.

Степени патологии

Пульс

В зависимости от выраженности нарушения брадикардия бывает:

  • Легкой — пульс незначительно превышает пятьдесят ударов в минуту. Чаще всего это физиологическая норма, при которой человек не испытывает дискомфорта и может вести активную жизнь.
  • Умеренной — частота пульса колеблется в пределах от сорока до пятидесяти ударов в минуту. Является нарушением, сопровождающейся признаками гипоксии.
  • Выраженной — сердечный ритм составляет менее сорока ударов в минуту. Состояние требует немедленного обращения к врачу, проведения обследования и лечения.

Когда брадикардия — норма?

Переохлаждение

Частота сердечных сокращений может понижаться у здоровых людей и быть связанной не с какими-либо заболеваниями, а с воздействиями внешних факторов. К такому, называемому физиологическим, состоянию относится брадикардия у спортсменов. В этом случае причиной является способность их сердечно-сосудистой системы обеспечить поступление в мозг достаточного объема кислорода даже при замедленном сердцебиении.

Физиологической брадикардии также способствуют:

  • Преклонный возраст.
  • Расслабленное, спокойное состояние.
  • Стресс.
  • Длительное переохлаждение или перегрев.
  • Неполноценное питание.

Болезненные симптомы

Мужчина в обмороке

А теперь остановимся на том, чем опасна брадикардия сердца для здоровья и жизни человека. При умеренной степени больной испытывает слабость, головокружение, нарушения сна, у него ухудшается память, порой возникает ощущения замирания сердца.

Выраженная брадикардия проявляется такими симптомами:

  • При острой брадикардии, обусловленной нарушением импульсной проводимости предсердий (синоатрикулярной блокадой) — стенокардия, сердечная недостаточность, кратковременная потеря сознания. В результате развивающейся гипоксии мозга возникает состояние, при котором у больного нарушается дыхание, а затем возникают мелкие судороги (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).
  • При недостаточно частом сокращении желудочков (атриовентрикулярная блокада) — значительное нарушение мозгового кровообращения, приводящее к дефициту кислорода и питательных соединений. Беспричинная тревога, помутнение сознания, обморок, приступ синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. В тяжелых случаях возможна внезапная остановка сердца.

Эффективная терапия

Кардиостимулятор в сердце

Столкнувшихся с такой проблемой людей интересует, что делать при брадикардии? Выбор схемы лечения зависит от вызвавшей нарушение причины, определить которую может только специалист. Если патология выступает симптомом какого-либо заболевания, то терапевтические меры направлены на его устранение. В случае, когда замедление сердечного ритма обусловлено приемом медикаментов, их заменяют другими или корректируют дозировку. Если тяжелая степень болезни вызвана необратимыми нарушениями проводимости тканей миокарда, больному рекомендована хирургическая имплантация кардиостимулятора. Это устройство генерирует импульсы, аналогичные естественным, тем самым восстанавливая активность сердца.

Большое внимание уделяется тому, как лечить брадикардию с помощью лекарственных средств. Препараты, входящие в курс медикаментозной терапии, должны соответствовать степени нарушения.

На начальной стадии пациентам назначают неспецифические лекарства, примеры которых приведены в таблице:

Применение
Название препарата Механизм действия Форма выпуска Взрослые Дети Беременные
Актовегин Повышает скорость клеточного метаболизма за счет акти-визации транспорта, а также накопления глюкозы и кислорода (в том числе и клетками сердца) Драже, раствор для инъекций    +                   —                     —
Витрум Кардио Омега-3 Нормализует липидный обмен, оказывает антиа-грегатный, антио-ксидантный и анти-арит-мический эффекты Капсулы    +                    +                         +
Коэнзим Q10 Оптимизирует процессы окис-лительного фосфо-рилирования, нормализует энер-гетические процессы на клеточном уровне (в том числе и клеток сердца) Капсулы    +                    —                     —
Мексидол Препятствует перекисному окислению липидов клеточных мембран (в том числе и клеток сердца), препятствует гипоксии Раствор для инъекций    +                      +                         +
Пира-цетам Оптимизирует энер-гетические процессы на клеточном уровне, оказывает выраженный анти-оксидантный эффект Таблетки, капсулы, раствор для инъекций  +              + (после 1 года)        —
L-карни-тин Активизирует клеточный метаболизм, препятствует развитию гипоксии, ускоряет регенерацию тканей Таблетки, капсулы, сироп    +                    +                     —

Болезнь не всегда можно определить, подсчитывая пульс, поскольку сокращение миокарда не обязательно сопровождается пульсовым толчком. Состояние, когда при чрезмерно медленном пульсе сохраняется нормальный сердечный ритм, определяется как ложная брадикардия, не угрожающая здоровью человека.

При легкой и умеренной степени брадикардии назначают препараты, обладающие большей специфичностью:

Применение
Название препарата Механизм действия Форма выпуска Взрослые  Дети Беременные
Капли Зеленина Посредством нейрорегу-ляторных механизмов оказывают стиму-лирующее воздействие на процессы возбудимости и проводимости миокарда Флаконы   +         + (после 12 лет)     —
Корень женьшеня Оказывает выраженное тони-зирующее и стиму-лирующее воздействие на организм Флаконы      +           + (после 12 лет)     —
Кофеин Оказывает стиму-лирующее воздействие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы. Способствует устранению брадикардии, а также повышению артериального давления. Порошок    +                   +                       +
Настойка белла-донны (красавки) Увеличивает частоту сердечных сокращений путем устранения ингибирующего влияния n.vagus Флаконы      +                —                    —
Экстракт элеуте-рококка Оказывает обще-укрепляющее и тони-зирующее воздействие на организм Флаконы   +                 +                +

Для медикаментозного лечения умеренной и тяжелой формы нарушения применяют более мощные средства:

Применение
Название препарата Механизм действия Форма выпуска Взрослые Дети Беременные
Атропина сульфат Блокирует М-холи-норецепторы, утраняет ингибирующее влияние n. vagus Раствор для инъекций +                +              +
Изадрин Стимулирует β-адрено-рецепторы, повышает возбудимость и проводимость миокарда Таблетки, раствор для инъекций     +                +               —
Плати-филлина гидро-тартрат Блокирует М-холино-рецепторы, увеличивает сократительную способность сердечной мышцы Раствор для инъекций     +                +                  +
Эфедрин Стимулирует α- и β-адрено-рецепторы, оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы Таблетки, порошок, раствор для инъекций      +         + (после 1 года)   —
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)
загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.