Существует ряд анатомических особенностей человеческого мозга. В некоторых случаях некоторые нюансы его строения, отличные от нормы, считаются физиологическими и не требуют лечения.

Однако определенные отклонения от нормы могут вызывать развитие неврологических патологий. Одним из таких состояний является асимметрия боковых желудочков головного мозга. Данное заболевание может не вызывать клинических симптомов, но в некоторых случаях она свидетельствует о наличие ряда заболеваний.

Что такое желудочки головного мозга, их роль

Желудочки головного мозга представляет собой полоски в ткани, необходимые для депонирования ликвора. Внешние и внутренние факторы могут приводить к их увеличению в объеме. Боковые желудочки являются самыми большими. Эти образования участвуют в формировании спинномозговой жидкости.

Асимметрия – это такое состояние, при котором одна или обе полости увеличены в разной степени.

  1. Боковые. Самые объемные желудочки, и именно в них содержится ликвор. Они соединяются с третьим желудочком с помощью межжелудочковых отверстий.
  2. Третий. Располагается между зрительными буграми. Его стенки заполнены серым веществом.
  3. Четвертый. Располагается между мозжечком и продолговатым мозгом.

Причины дилатации

Расширение или дилатация боковых желудочков головного мозга возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости. Это приводит к тому, что она не может нормально выводиться.

Это, в свою очередь, приводит к нарушению выхода ликвора. Данное заболевание чаще всего возникает у недоношенных детей, однако наблюдается у людей любого возраста.

Что провоцирует нарушение у новорожденных

Так схематично выглядит дилатация боковых желудочков

Дилатация боковых желудочков головного мозга у грудничка часто является признаком гидроцефалии, а также может быть вызвана рядом других причин.

У новорожденных асимметрия вызвана травмами или объемными образованиями головного мозга. Вне зависимости от возможной причины, требуется срочная консультация нейрохирурга.

Асимметрия в легкой форме может быть врожденной патологией, которая не вызывает симптомов. В таком случае требуется только постоянный контроль, чтобы разница между желудочками не изменялась.

К основным причинам дилатации следует отнести:

  • вирусные и другие заболевания женщины во время беременности;
  • кислородное голодание плода;
  • преждевременные роды;
  • родовые травмы;
  • пороки развития ЦНС.

Асимметрия желудочков также может возникнуть в результате кровоизлияния. Данная патология возникает из-за компрессии одного из желудочков дополнительным объемом крови. Из-за кровоизлияния желудочки головного мозга у грудничка могут быть увеличены по следующим причинам:

  • различные заболевания матери, к примеру, диабет I типа или пороки сердца;
  • внутриутробные инфекции;
  • длительное время между тем, как отошли воды и родился ребенок.

Чаще всего причиной дилатации является гипоксия. На другие причины приходится меньше 1% случаев. Именно гипоксия приводит к накоплению ликвора, который, в свою очередь, повышает внутричерепное давление. Это и приводит к расширению полости боковых желудочков.

Зона риска для взрослых пациентов

Изменение размера боковых желудочков приводит к нарушению циркуляции ликвора. Асимметрия боковых желудочков головного мозга у взрослых возникает по следующим причинам:

Провоцирующие заболевания

Основной болезнью, вызывающей данную патологию, является гидроцефалия. Она может нарушить всасывание спинномозговой жидкости. Это приводит к ее скапливанию в боковых желудочках.

Чрезмерное образование спинномозговой жидкости наблюдается и при серьезных поражениях ЦНС. Нарушение циркуляции также связывают с образованием кист, опухолей и прочих новообразований.

Частой причиной развития гидроцефалии является порок сильвиева водопровода. Если данный порок был обнаружен еще во внутриутробный период развития, рекомендуется прерывание беременности. При рождении ребенка потребуется комплексное систематическое лечение.

Еще одной причиной является аневризма вены Галева и синдром Арнольда-Киари. Однако у детей заболевание может быть вызвано рахитом или из-за специфического строения черепа, поэтому важно наблюдение у специалиста, если есть предрасположенность к заболеванию.

Симптоматика и диагностика нарушения

У взрослого человека асимметрия желудочков редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях данная аномалия может вызвать такие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • чувство тяжести и распирания головы;
  • апатия;
  • ощущение тревоги.

Помимо данных симптомов, картина болезни может быть дополнена и симптомами заболеваний, которые стали причиной асимметрии желудочков.

К таким симптомам относятся мозжечковые расстройства, парезы, когнитивные нарушения или расстройства чувствительности.

У младенцев симптомы зависят от степени выраженности патологии. Помимо общего дискомфорта, могут возникать такие симптомы, как запрокидывание головы, срыгивание, увеличенный размер головы и другие.

К симптомам патологии также можно отнести косоглазие, отказ от грудного кормления, частый плач, беспокойство, тремор, снижение мышечного тонуса.

Однако довольно часто патология не вызывает характерных симптомов, и может быть выявлена только после проведения УЗИ.

Медицинская помощь

Сама по себе дилатация боковых желудочков головного мозга не требуется лечения. Оно назначается только при наличии характерной для патологии симптоматики. Лечение направлено на устранение заболевание, которое и вызвано дилатацию.

Для лечения асимметрии желудочков используются такие средства:

  • диуретики;
  • ноотропные вещества;
  • противовоспалительные препараты;
  • вазоактивные препараты;
  • нейропротекторы
  • успокоительные средства;
  • если заболевание вызвано инфекциями, назначаются антибактериальные средства.

Если патология вызвана кистой или опухолью, требуется их удаление. В том случае, если состояние больного быстро ухудшается, проводится операция в формировании нового соединения желудочковой системы, которое будет идти в обход аномалии.

Чаще всего расширение желудочков возникает у младенцев. При отсутствии своевременной и грамотной терапии дилатация может сохраниться и даже усугубиться. При слабовыраженной дилатации и отсутствии явной симптоматики состояние не требует особого лечения. Необходим только постоянный контроль размера асимметрии, а также общего состояния ребенка.

В том случае, если заболевание вызвано травмой, нарушением внутриутробного развития, инфекцией или опухолью, требуется постоянное наблюдение за пациентом, лечение симптоматики, а при возможности – устранение и причин патологии.

Лечением ребенка занимается невропатолог совместно с нейрохирургом. Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, ребенок с таким диагнозом должен постоянно находиться под контролем врачей. Чаще всего для лечения назначаются мочегонные препараты, которые способствуют производству спинномозговой жидкости, оказывающей давление на боковые желудочки.

Читайте также:  Очистка сосудов от холестериновых бляшек народными методами

Дополнительно требует прием препаратов для улучшения кровоснабжения мозга, а также прописываются успокоительные средства.

Обязательно назначается массаж, лечебная гимнастика и другие методы физиотерапии. Младенцы с таким диагнозом наблюдаются в амбулаторных условиях. Лечение патологии может занять несколько месяцев.

Дети старшего возраста лечатся в зависимости от причины возникновения патологии. Назначается прием противомикробных препаратов, если причина асимметрии в инфекции мозга. В случае опухолей, кист и других образований назначается операция.

Слабо выраженная патология чаще всего не вызывает никаких симптомов. В редких случаях может возникать незначительная задержка двигательной сферы, однако и она со временем полностью проходит. Тяжелая форма патологии может привести к ДЦП в результате высокого внутричерепного давления.

Асимметрия боковых желудочков мозга – не самая опасная, но требующая внимания патология, которая возникает у людей любого возраста.

При обнаружении данной проблемы следует посетить опытного специалиста, который назначит соответствующие анализы для подтверждения диагноза. Лечение заключается в устранении причины дилатации, а также снижении внутричерепного давления.

Анатомия мозга человека сложна и многообразна. Он состоит не только из плотного вещества — в его тканях имеются специальные полости, которые называются желудочки головного мозга. Они наполнены особым компонентом — цереброспинальной жидкостью (ЦСЖ), или ликвором.

Это вещество выполняет функции амортизации, смягчая возможные движения жизненно важного органа, и обладает свойством регулирования внеклеточной среды вокруг нейронов.

Особенности строения

Желудочки головного мозга человека — важные элементы, от состояния которых зависит самочувствие больного.

У взрослого имеется следующее строение:

  • Череп — твердая костная оболочка, чья основная роль состоит в защите мозга от различного внешнего воздействия — физического, температурного, химического, излучения, пересыхания и так далее. Размер черепа и его состояние связаны с возрастом человека: у новорожденного ребенка он мягкий и тонкий, отдельные кости соединены «родничками» и швами, которые по мере роста закрываются, а сам череп твердеет.
  • Спинной и головной мозг находятся под черепной коробкой. Для защиты от ударов и сотрясений они покрыты тройной оболочкой, состоящей из следующих слоев:
    1. Непосредственно над тканями мозга — мягкая поверхность. Ее еще называют сосудистой.
    2. Паутинная, или арахноидальная.
    3. Твердая.

    Между первой и второй находится субарахноидальное пространство, заполненное ликвором, или спинномозговой жидкостью. Она омывает различные отделы жизненно важного органа, обеспечивает их питание и защиту, выводит продукты жизнедеятельности, используя пролегающие в мягкой (сосудистой) оболочке капилляры.

    Еще одна важная роль ЦСЖ — защита от травм, сотрясений и ударов мозга о твердые оболочки и своды черепа.

    Чтобы жидкость имела возможность свободно передвигаться, поверхности покрыты особыми эпендимными клетками с реснитчатыми выростами. У них есть еще одна важная роль — они продуцируют миелин, вещество, покрывающее оболочки нервных волокон. Оно защищает их в момент передачи электрических импульсов между нейронами.

    Боковые желудочки имеют форму изогнутой «вилки» с хвостами, направленными в сторону затылочной доли. Они соединяются с третьим желудочком, расположенным под ними в центре. Он имеет кольцевидную форму и соединен с боковыми желудочками и межжелудочковым отверстием, а с 4-ым — мозговым водопроводом.

    Четвертый имеет оригинальное строение, напоминающее структуру некоторых цветов — наперстянки, орхидеи. Его иногда сравнивают с палаткой, так как у него различается крыша и дно, по бокам — своеобразные «крылья».

    Всего у человека имеется 4 желудочка:

    1. Первые два — это боковые желудочки головного мозга, полости с церебрально-спинномозговой жидкостью, расположенные симметрично в правом и левом полушарии.
    2. Третий желудочек человеческого головного мозга напоминает бублик, расположен между зрительными буграми.
    3. Четвертый желудочек головного мозга сообщается с третьим и находится ниже него между мозжечком и продолговатым мозгом. Он имеет наиболее маленький размер из всех четырех желудочков и является полостью, соединяющей третий желудочек с центральным каналом спинного мозга.

    Желудочки не являются отдельными образованиями с четкими границами типа стенок или оболочек. Это полости в сером веществе, заполненные особой жидкостью, сообщающиеся между собой и со спинномозговым каналом.

    Дополнительные структуры

    Строение желудочков включает в себя:

    1. Сосудистые сплетения. Это особые образования, расположенные на сводах третьего и четвертого желудочка, на боковых частях первого и второго желудочка мозга. Их предназначение — выработка до 90% всего ликвора, содержащегося в мозге.
    2. Хороидные эпендимоциты. Под этим термином скрываются реснитчатые клетки эпителия, основная функция которых заключается в передвижении ЦСЖ, выработке энергии и поддержании статического состояния внутренней среды мозга. Они также вырабатывают особые белки, входящие в состав жидкости, очищают ее от токсинов и продуктов распада.
    3. Гемато-ликворный барьер. Это преграда, состоящая из мембран и жидкости, чья роль заключается в защите мозга от попадания различных веществ, способных нанести ему вред. Защитные мембраны способны пропускать только безопасные и жизненно важные вещества, обеспечивая их циркуляцию из крови в ЦСЖ и в обратном направлении.
    4. Спинномозговая жидкость. Ее ежедневно вырабатываемый объем составляет до 500 мл, измеряемое за раз количество может достигать 150 мл. Ее роль многообразна: защита тканей мозга, обмен веществ и вывод продуктов жизнедеятельности через систему кровоснабжения, смягчение ударов и травм, создание оптимальных условий для функционирования нервных клеток, транспорт гормонов от гормонопроизводящих органов.
    5. Танициты. Это клетки эпителия желудочков, осуществляющие связь церебрально-спинномозговой жидкости с кровью. Их отростки «прорастают» в гипоталамус. Ученые выяснили, что эти клетки отвечают за контроль аппетита.

    Все компоненты работают вместе, как единое целое, обеспечивая нормальное функционирование и здоровье самого важного человеческого органа.

    Основные функции

    Все желудочки функционируют вместе, выполняя следующие действия:

    • занимаются выработкой ликвора;
    • обеспечивают циркуляцию церебрально-спинномозговой жидкости;
    • участвуют в обмене веществ и в «питании»;
    • контролируют доступ к клеткам жизненно важного органа вредных компонентов не пропуская их через барьеры;
    • защищают органы центральной нервной системы человека;
    • стабилизируют и обеспечивают равновесие ЦНС.
    Читайте также:  Сестринский процесс при инфаркте миокарда этапы

    Только при условии полного благополучия всех компонентов мозга, включая желудочки, можно говорить о здоровье центральной нервной системы и всего человеческого организма.

    Патологии желудочков

    Наиболее часто попадаются следующие нарушения функционирования:

    1. Гидроцефалия, или водянка головного мозга. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего от нее страдают дети. Причинами проблемы бывают нарушения внутриутробного развития, болезни и злоупотребления матери во время вынашивания плода, родовая травма, перенесенный менингит или менингоэнцефалит, тяжелые интоксикации, черепно-мозговые травмы. У ребенка с водянкой раздутый, увеличенный череп, а при отсутствии своевременного лечения могут развиться многочисленные проблемы с развитием. При этом состоянии боковые желудочки мозга асимметричны, то есть один из них больше другого. Чаще всего асимметричные элементы обнаруживаются в том случае, если эмбрион страдал от гипоксии или ребенок родился намного раньше срока. Его череп может быть меньше нормы, что и приводит к нарушению размеров и симметрии желудочков. Это состояние способно стать источником водянки мозга и повышенного внутричерепного давления.
    2. Воспалительные процессы. Они включают в себя такие заболевания, как менингоэнцефалит, хориоэпендиматит и другие формы вентрикулитов. Расширение спинномозговой жидкости приводит к росту внутричерепного давления, к сильным пароксизмальным болям, катаплексии, нарколепсии, вестибулярным нарушениям.
    3. Кровоизлияния. В основном они являются следствиями травм или образования кровотечения после инсульта. Попадание крови в мозговую жидкость говорит о серьезнейших проблемах со здоровьем и может означать наличие опасности для жизни больного.
    4. Паразитарные инвазии. Чаще всего диагностируется эхинококковое поражение, ценуроз, цистицеркоз. Паразиты переносятся током ликвора, могут становиться причиной перекрытия каналов жидкости (обструкции), приводя к головным болям, головокружениям, вынужденной фиксацией головы в наиболее благоприятном положении. У больного проявляются признаки асептического (то есть без проявлений инфекции) менингита или эпендиматита.
    5. Новообразования. В число первичных чаще всего попадают эпендимомы, менингиомы, хориоидпапилломы, спонгиобластомы, астроцитомы (реже других). Эпендимома — опухоль, формирующаяся из реснитчатых клеток эпителия желудочков. В зависимости от того, как ведет себя опухоль, она может быть отнесена к доброкачественным новообразованиям или к злокачественным опухолям при условии бурного и опасного роста. Онкологические заболевания могут проявляться как непосредственно как опухоли мозга или в виде метастазов из других пораженных органов, очень часто — как следствие рака молочной железы. Они чаще всего сказываются на состоянии больного, проявляясь вегето-сосудистыми нарушениями, например, необычной сонливостью, апатией, припадками.
    6. Травматические повреждения. Они бывают разнообразными и вызывают многочисленные проблемы со здоровьем. Их следствием может быть разлитие спинномозговой жидкости, попадание в нее крови, частичек мозгового вещества при его размозжении и даже костей черепа, пуль и других инородных предметов и веществ.

    Диагностика патологических состояний желудочков головного мозга может быть затруднена и включает в себя:

    Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на ее полное излечение. Терапия нарушений работы желудочков редко можно выполнить только при помощи медикаментов, очень часто приходится прибегать к помощи хирургического вмешательства, особенно если речь идет о развитии опухоли.

    Чаще всего проблемы с нормальным функционированием этих компонентов возникают у детей. Взрослые в большинстве случаев становятся подвержены патологиям желудочков после аварий, травм разного типа, развития опухолей или как следствие сильнейшей интоксикации, длительной гипоксии, гипер- и гипотермии.

    Лечение всегда связано с устранением причины, приведшей к развитию патологии. Процесс может быть сложным и длительным, а в ряде случаев возможна только паллиативная терапия.

    Индекс передних рогов боковых желудочков

    Индекс передних рогов боковых желудочков вычисляется по отношению максимального расстояния между наиболее удаленными наружными отделами передних рогов к наибольшему поперечнику между внутренними краями костей черепа на том же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 25,4 (в возрасте до 5 лет) до 29,4-31,0 (в возрасте от 71 до 80 лет) [1].

    Индекс передних рогов боковых желудочков мозга: ИПРБЖ = A/Bx100 [1]

    Индекс Эванса (желудочковый индекс) — отношение максимального расстояния между наружными стенками передних рогов боковых желудочков (А) и максимальным битемпоральным диаметром черепа (B)[2]. Нормальными величинами следует считать 24-30%, умеренная внутренняя гидроцефалия дает величины до 42%, выраженная — более 42% [2].

    Индекс центральных отделов боковых желудочков

    Индекс центральных отделов боковых желудочков рассчитывается по отношению наименьшего расстояния между их наружными стенками в области углубления к максимальному внутреннему поперечнику черепа на этом же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 18,2 до 26,0 [1].

    Индекс центральных отделов боковых желудочков ИПРБЖ = C/Dx100 [1]

    Рис.1 Измерение индекса боковых желудочков

    Индекс III желудочка

    Индекс третьего желудочка оценивается по отношению максимальной его ширины в задней трети на уровне шишковидного тела к наибольшему поперечному диаметру черепа на этом же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса с возрастом увеличивается, равняясь 3,0 в возрасте до 5 лет и 4,8 — от 71 до 80 лет [1].

    Индекс III желудочка = E/Fx100 [1]

    Индекс Шлатенбрандта-Нюренбергера (индекс III желудочка) — отношение максимального поперечного диаметра черепа (F) и ширины III желудочка (E) [2]. Нормальной величиной считается значение от 30 до 50, при значении менее 20 говорят о легкой степени гидроцефалии [2].

    Индекс IV желудочка

    Индекс четвёртого желудочка вычисляется по отношению наибольшей его ширины к максимальному внутреннему поперечнику задней ямки черепа на этом же срезе. Нормальные показатели данного индекса равны 11,9-14,0 . Размеры желудочковой системы не зависят от пола [1].

    Читайте также:  Норма гликированного гемоглобина при беременности

    Индекс IV желудочка = H/Ix100 [1]

    Рис.2 Измерение индексов III и IV желудочков

    Индекс Акимова-Комиссаренко обычно используется, при умеренной или незначительной деформации желудочков мозга. Он определяется путем вычисления суммарного краниовентрикулярного коэффициента по формуле 4d/(a+b+c+c1), где d — поперечный диаметр черепа, а — расстояние между наружными стенками передних рогов боковых желудочков, b – ширина передних отделов передних рогов, с — расстояние от верхне-внутреннего угла до наружной стенки правого бокового желудочка, с1 — то же расстояние левого желудочка. Величина более 5,2 является нормой, от 5,2 до 4,8 указывает на незначительную степень гидроцефалии, от 4,8 до 4,4 — на среднюю и менее 4,4 — на выраженную гидроцефалию [2].

    Размеры III и IV желудочков

    Референсные значения поперечных размеров III и IV желудочков (табл.1)[9]

    Пол и значение (мм) До 20 лет 21-39 лет 30-39 лет 40-49 50-59 Более 60 лет
    III желудочек (Ж) 2.73-4.29 2.99-4.71 3.15-4.69 3.15-4,73 3.26-4,72 2.66-7,42
    IV желудочек (Ж) 5.97-8.51 5.9-8.62 6.57-8,93 6.66-9.22 6.55-9.43 5.88-10.14
    III желудочек (М) 2.62-4.36 2.48-4.52 3.1-4.82 4.0-5.96 2.83-5.17 3.93-8.29
    IV желудочек (М) 5.87-9.17 6.18-9.02 6.37-9.39 6.17-9.85 6.21-9.83 6.6-9.84

    Бикаудальный индекс

    Бикаудальный индекс (БКИ) является обычно используемой линейной мерой боковых желудочков (рис.3). Чтобы объяснить естественные изменения размера желудочков со старением, (БКИ) затем делится на верхние пределы «нормального» возраста для вычисления относительного бикаудального индекса [6-7].

    БКИ = A/B , где A = ширина лобных рогов на уровне хвостатых ядер; B = диаметр мозга на одном уровне [6-7].

    Возраст до 46 лет 46-55 лет 56-65 лет Более 66 лет
    Значение 0.11 0.13 0.15 0.15
    Диапазон 0.10-0.12 0.11-0.14 0.13-0.16 0.14-0.17

    Табл. 2 Нормальные значения БКИ, стратифицированные по возрастной группе.

    Диагноз гидроцефалии устанавливается, когда БКИ составляет более 1. Нормативные значения, определяемые у субъектов, без неврологических заболеваний, в середине и конце 1970-х годов [6-7]. Разделите ширину лобных рогов боковых желудочков, на уровне хвостатых ядер, на соответствующий диаметр мозга. Выполните измерение на разрезе, который включает в себя foramen Monro [6-7].

    Рис.3 Измерение бикаудальный индекса (слева) и асимметрия боковых желудочков при отсутствии органической причины (справа).

    Асимметрия боковых желудочков

    Большинство сообщений и статей сходятся о том, что асимметрия боковых желудочков при отсутствии органической патологии является нормальным анатомическим вариантом в большинстве случаев (Рис.3 справа).

    Распространенность асимметрии боковых желудочков в исследуемой популяции (пациенты с жалобами на головную боль или проходящих профосмотр, без жалоб, а так же все из них без выявленной органической патологии головного мозга) составила 6,1%. У пациентов больший желудочек чаще встречался в левой части, чем в правой (слева = 70,0%, справа = 30,0%). Плотность различных участков мозга была близка с обеих сторон в ALV и контрольной группе [3].

    По другим данным распространенность асимметрии в размере бокового желудочка у лиц без признаков основной этиологии составляет 5-12% [3-5].

    Вывод исследования: врач не должен забывать об обнаружении ALV на неудовлетворительной КТ, особенно в случаях с тяжелой степенью асимметрии или диффузным увеличением желудочков, а также для поиска возможных сопутствующих расстройств [3].

    В канадском исследовании, проведенном в 1990 году с группой из 249 пациентов, как головные боли, так и судороги были более распространены у пациентов с асимметричными боковыми желудочками [4]. В более свежем турецком исследовании 170 пациентов головная боль была более распространена у пациентов с асимметричными боковыми желудочками, чем с «нормальными» (у контрольной группы), в противном случае не было существенной разницы в представлении между двумя группами [3].

    Асимметрия боковых желудочков явно имеет объективную причину возникновения у пациентов с наличием органической патологии, такой как: объёмное воздействие внутричерепной массы (опухоли, воспалительного процесса или гематомы) и в результате резедуальных изменений, приводящих к растяжению полости бокового желудочка на фон утраты некоторого объёма нервной ткани (так называемая гидроцефалия ex-vacuo).

    Объём желудочковой системы

    Нормальные значения объёма желудочковой системы (в табл.3) [8].

    Желудочковая система (см3) Значение Ср.кв. отклонение
    Внутричерепной объём 1444.6 108.1
    Правый боковой желудочек 5608.3 1310.8
    Левый боковой желудочек 6047.2 1214.5
    Оба боковых желудочка 11655.4 2368.1
    Третий желудочек 910.5 151.3
    Четвертый желудочек 1793.6 356.9

    Источник

    1. Методическое пособие для студентов медицинских институтов. Составители: Губский Л.; Боркина П.; Абович Ю.; Евстифеева Н.; Тимаков В.
    2. Орлов Ю.А. Гидроцефалия. – Киев, 1995. – 75 с.
    3. Cerebral lateral ventricular asymmetry on CT: how much asymmetry is representing pathology? Kiroğlu Y1, Karabulut N, Oncel C, Yagci B, Sabir N, Ozdemir B.Surg Radiol Anat. 2008 May;30(3):249-55. doi: 10.1007/s00276-008-0314-9. Epub 2008 Feb 6. link
    4. Grosman H, Stein M, Perrin RC, Gray R, St Louis EL. Computed tomography and lateral ventricular asymmetry: clinical and brain structural correlates. (1990) Canadian Association of Radiologists journal = Journal l’Association canadienne des radiologistes. 41 (6): 342-6. Pubmed
    5. Shapiro R, Galloway SJ, Shapiro MD. Minimal asymmetry of the brain: a normal variant. (1986) AJR. American journal of roentgenology. 147 (4): 753-6. doi:10.2214/ajr.147.4.753 — Pubmed
    6. Gijn, Jan van et al. “Acute Hydrocephalus After Aneurysmal Subarachno >

    Похожие статьи

    Представляем вашему вниманию книгу по диагностике опухолей головного мозга на КТ и МРТ. Размер А4, объём 600 страниц и 2000 диагностических изображений.Полный разбор каждой опухоли головного мозга с характеристикой морфологии, контрастного усиления, динамики наблюдения, а так же дифференциальной диагностики. Всё это сопровождается подробными комментариями и демонстрацией на изображениях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Adblock
    detector