Бисопролол инструкция по применению при каком пульсе

Бисопролол – лекарственное средство, предназначенное для борьбы с различными болезнями органов сердечно-сосудистой системы. Он представляет собой селективный бета1-блокатор. Воздействие на человеческий организм заключается в понижении артериального давления, борьбе с проявлениями ИШС, а также уменьшении частоты сердечных сокращений при физических или психологических нагрузках.

Вследствие приема препарата диагностируется снижение проводимости электрического возбуждения по сердцу. Данный лекарственный препарат применяется при артериальной гипертонии и стенокардических приступах.

В этой статье мы рассмотрим когда врачи назначают препарат Бисопролол, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Бисопрололом, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор.

  • Каждая таблетка 2,5 мг содержит активное вещество: бисопролола фумарат 2,5 мг.
  • Вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат (сахар молочный) – 150,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 31,5 мг, магния стеарат – 2,0 мг, повидон (поливинилпирролидон) – 7,0 мг, кроскармеллоза натрия – 7,0 мг.
  • Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза – 3,3 мг макрогол 4000 – 0,9 мг, титана диоксид – 1,8 мг.

Выпускают в форме таблеткок, покрытых пленочной оболочкой по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. По 10, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток в банках полимерных для лекарственных средств.

Одна банка или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

  1. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда.
  2. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.
  3. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС.

В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и β2-адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.

Показания к применению

Таблетки бисопролол показаны к применению при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

  • Ишемическая болезнь сердца – сердечная патология, характеризующаяся несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и питательных веществах с возможностью артериальных сосудов сердца (коронарные сосуды) в обеспечении этого.
  • Гипертоническая болезнь сердца – длительное повышение системного артериального давления (см. как лечить гипертонию), в большинстве случаев вызванное формированием атеросклеротических бляшек в сосудах при их атеросклерозе.

Кроме того, Бисопролол назначается пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью в составе комплексной терапии (совместно с ингибиторами, АПФ, диуретиками, сердечными гликозидами).

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Бисопролол, как правило, назначается в течение длительного времени. Доза подбирается индивидуально для каждого больного.

  • Средняя доза препарата составляет 0,005-0,01 г. Препарат принимают 1 раз в сутки, обычно утром натощак или во время завтрака. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью.
  • При небольшой степени повышения артериального давления начальная доза препарата может составлять 0,0025 г/сут. Превышение средней суточной дозы препарата допускается только в исключительных случаях.
  • У больных с нарушением функции почек и выраженными нарушениями функции печени суточная доза препарата не должна превышать 0,01 г.

При хронической сердечной недостаточности терапию нужно начинать с минимальной дозы и постепенно повышать на протяжении нескольких недель:

  • Начальная доза – 1,25 мг в 1 раз в сутки на протяжении 1 недели;
  • 2 неделя – 2,5 мг в сутки;
  • 3 неделя – 3,75 мг в сутки;
  • 4 – 8 недели – 5 мг в сутки;
  • 8-12 недели – увеличить дозировку до 7,5 мг;
  • После 12 недели назначается максимальная доза в 10 мг.

Коррекция дозы: если увеличение дозы плохо переносится, должно быть проведено постепенное снижение дозы. После стабилизации состояния пациента в каждом случае для возобновления лечения необходимо повторное титрование дозы бисопролола.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при:

  • тяжёлой сердечной недостаточности;
  • остром инфаркте миокарда;
  • артериальной гипотензии;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • кардиогенном шоке;
  • синдроме слабости синусного узла;
  • синусовой брадикардии;
  • гиперчувствительности.

Не рекомендуется употребление при:

  • сахарном диабете;
  • псориазе;
  • проблемах с печенью и почками;
  • вариантной стенокардии;
  • склонности к брадикардии;
  • хронических обструктивных заболеваниях лёгких;
  • тяжёлой астме;
  • тиреотоксикозе;
  • гипогликемии.

Если ожидается проведение хирургического лечения, препарат необходимо в обязательном порядке перестать принимать как минимум за 48 часов до процесса проведения общей анестезии. Пациенты, которые пользуются контактными линзами, должны принимать во внимание, что продукция слезной жидкости может уменьшиться из-за принятия бисопролола.

Побочные действия

Лечение Бисопрололом может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  1. Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях, тремор.
  2. Со сердечно-сосудистой системы: развитием или усугублением ХСН, снижением АД, синусовой брадикардией, ослаблением сократимости миокарда, ортостатической гипотензией, проявлением ангиоспазма, учащенным сердцебиением, болью в груди;
  3. Со стороны костно-мышечной системы: болью в спине, судорогами икроножных мышц, артралгией;
  4. Со стороны органов чувств: болезненностью и сухостью глаз, конъюнктивитом, нарушением зрения, уменьшением секреции слезной жидкости;
  5. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени, изменения вкуса.
  6. Со стороны дыхательной системы: заложенностью носа, при применении в высоких дозах – затруднением дыхания, бронхоспазмом;
  7. Со стороны лабораторных показателей: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени, уровня билирубина, триглицеридов.
  8. Со стороны половой системы: снижением потенции или ослаблением либидо.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).

Особые указания

До 18 лет препарат врачи не назначают.

Контроль за пациентами, принимающими Бисопролол-Боримед, должен включать измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале применения лекарственного средства – ежедневно, затем – 1 раз в 3-4 месяца), запись электрокардиограммы, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Необходима врачебная консультация при частоте сердечных сокращений менее 50 уд/мин.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При передозировке препаратом возможны артер. гипотония, сердечная недостаточность, а также брадикардия. В срочном порядке требуется промывание желудка, после которого пациент с передозировкой должен принять внутрь активированный уголь (из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг веса человека).

Влияние на способность к вождению автотранспорта

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

  • Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, также возможно расстройство дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить, так как Бисопролол выделяется с грудным молоком.

Бисопролол или Конкор?

Конкор — это торговая марка, под которой выпускается оригинальный бисопролол. Производитель препарата — немецкая фармацевтическая компания Merck KGaA. Однако срок действия патента на это лекарство давно истек, поэтому на рынке в настоящее время представлено большое количество более доступных по цене дженериков бисопролола.

Считается, что все они не уступают по своему качеству оригинальному препарату, тем не менее, официальных данных, которые подтверждали бы это, на сегодняшний день недостаточно.

Читайте также:  Было повышенное давление стало пониженное почему

Аналоги

Аналогами Бисопролола являются следующие препараты:

  • По механизму действия: Атенолол, Бетак, Бетакард, Беталок, Бинелол, Бревиблок, Вазокардин, Корвитол, Корданум, Лидалок, Локрен, Метозок, Метокард, Метокор, Метопролол, Небиватор, Небиволол, Небилет, Небилонг, Невотенз, ОД-Неб, Сердол, Эгилок, Эстекор.
  • По действующему веществу: Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисокард, Бисогамма, Бисомор, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен и Тирез;

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена на БИСОПРОЛОЛ таблетки в аптеках (Москва) 55 рублей.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Я из той категории людей, которая страдает гипертонией. Особенно сильно давление скачет во время стрессовых ситуаций, изменений в погоде и при повышенных нагрузках. Весной и осенью страдаю еще больше: головокружение, сильная головная боль. Иногда становится так тяжело, что ничего не хочется делать, только лежать в постели и не двигаться.

Перепробовала много всяких препаратов, но ни один не оправдал ожиданий, кроме Бисопролола. Его мне посоветовал даже не врач, а знакомый. Еще больше я усомнилась в его свойствах, когда увидела цену (около 30 рублей). Но все же, решила попробовать.

Помню, что выпила одну таблетку, и через полчаса давление пришло в норму. Вот так я открыла для себя дешевое и крайне полезное средство. Хочу еще отметить, что никаких побочных эффектов во время приема не наблюдала.

мне выписал его врач и я досих пор не пойму эфекто пью уже 8 месяцев а эфекто не туда и несуда

Здравствуйте. Мне 40 лет, назначили бисопролол в дозе 2.5. Беспокоила тахикардия до 95 ударов в мин., иногда были и аритмии, А/Д 135/85, мигренозные боли, они у меня с 20 лет, стенокардия при нагрузке и стрессе.

После принятия препарата постепенно все нормализовалось и пульс стал 70,аритмии вообще пропали, А/Д стало 110/70 – это мое давление, мигрени стали реже на большой порядок, боли в сердце были раза 2-3 за это время, но появилась плаксивость, отеки на ногах, боли в ногах, ходить стало тяжело, прибавила в весе на 10 кг, а что еще стало беспокоить, то стало пропадать желание к близости, чего раньше не было никогда, и меня это беспокоит.

Подскажите, к какому врачу обратиться, если это индивидуальный случай, может он повлиял на мое либидо? Препарат мне помог с сердцем, давлением, с мигренью, но вот отеки и желание снизилось, а меня это беспокоит. Благодарю за помощь.

Мне вместе с этим препаратом назначали мочегонное ВЕЛЗ.

У меня тоже самое. Пью конкор-кор пол. года, – растолстела, желание к близости исчезло, головные боли уменьшились. Мне 50 лет.

пью бисопролол третий год давление внорме или даже чуть понижено состояние нормальное.

Пенсию ещё не повысили, а бисопролол в аптеке уже продают 10мг 30 шт – 130 рублей. 40 шт. – 200 рублей, 60 шт – 260 рублей. Как это понимать?!

Два года пью коронал.Много побочных эффектов, особенно начался бронхоспазм.Перестала пить и сразу почувствовала облегчение. Не знаю что пить вместо коронара.

Здравствуйте! Мне 60 лет, давление всегда было в норме, но пол года назад случился криз, АД 190/120, ЧСС 98 – скорая увезла в стационар, давление сбили , назначили несколько препаратов от которых появился кашель, отменили, назначили Бисопролол 0,25 каждый день утром. Всё пришло в норму и АД и ЧСС в течение месяца. Стали появляться судороги в икрах, особенно в бассейне и сухость в глазах. Капаю глазные капли и добавила препараты с магнием. Главное не надо игнорировать рекомендации и не увеличивать резко и не прекращать приём сразу, только постепенно, если будет такая необходимость. Считаю препарат вполне приемлемым и адекватным по цене.

Принимала минимальную дозу долго, отменила из за сильного сухого кашля.

прочитала назначение препарата бисопролол и обрадовалась….потом прочитала побочные действия——можно ложится в гроб….вопрос это что над нами эксперименты делают? 21 век противопоказаний больше чем ПОКАЗАНИЙ….стоит ли начинать вернее продолжать умертвлять себя?

Страдаю гипертонией и сахарным диабетом 2. препарат хорошо помогал, но через полгода замучил сухой кашель. пришлось отказаться. А жаль…

все знают что при применении таблеток от давления много побочных явлений мне он помогает давление стабелизировалось надо подбирать и пробовать

В кардиологической практике широко применяется такой В-адреноблокатор, как бисопролол. Инструкция по применению позволит понять, как действует лекарство, когда его можно использовать, как это правильно делать, какие побочные эффекты можно ожидать. Но принимать подобные средства без рекомендации врача ни в коем случае нельзя, иначе можно навредить собственному здоровью.

Основные эффекты

Бисопролол вызывает 3 основных эффекта:

  • снижение давления;
  • нормализация ритма;
  • устранение ишемии миокарда.

Все это обусловлено блокированием симпатического влияния на В1-адренорецепторы. В результате наблюдается снижение частоты сокращений сердца, замедление проводимости, снижение сократимости миокарда. На этом фоне уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. Диастола становится продолжительнее, что позволяет сердцу получать достаточное количество крови, обеспечивающей нормальное функционирование органа.

Блокируя действие катехоламинов на рецепторы, расположенные в почках, происходит подавление активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, что также дополнительно способствует снижению системного давления. Этот В-адреноблокатор не имеет собственной симпатомиметической активности и не оказывает стабилизирующее действие на мембраны клеток.

При увеличении дозы лекарство начинает блокировать В2-адренорецепторы, расположенные в гладкомышечных клетках сосудов и бронхиального дерева, а также рецепторов, отвечающих за регуляцию метаболических процессов. Это является причиной возникновения характерных нежелательных реакций.

Фармакокинетика

Бисопролол хорошо всасывается в пищеварительном тракте, практически на 90 %. Биодоступность составляет также порядка 90 %, и она не зависит от приема пищи. С белками плазмы связывается на 30 %. Спустя 2–3 часа после приема в крови достигается максимальная концентрация лекарственного вещества. В это же время максимально проявляется его действие, которое продолжается в течение суток.

Примерно половина действующего вещества подвергается биотрансформации в печени. При этом образуются метаболиты, не обладающие собственной активностью. Они выводятся преимущественно почками. 50 % лекарства покидает организм в неизмененном виде тем же путем. Период выведения составляет 10–12 часов.

Активное вещество в небольших количествах проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Достоверных данных о проникновении в грудное молоко нет.

Показания и способы применения

Существует всего 3 показания к применению бисопролола:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Хроническая сердечная недостаточность.
  3. ИБС: стабильная стенокардия.

Лекарство выпускается в таблетках, которые следует принимать внутрь 1 раз в день, не разжевывая. Рекомендуется делать это утром либо до, либо после еды. Таблетка запивается небольшим количеством воды. Желательно не использовать для этих целей сок грейпфрута, который замедляет метаболизм активного вещества и увеличивает его содержание в крови. Нельзя одновременно принимать алкоголь, так как возможно чрезмерное снижение давления вплоть до ортостатического коллапса.

В зависимости от целей терапии доза подбирается индивидуально. Большое значение имеет исходное состояние пациента, его давление и частота сокращений сердца. Начинают с небольшой дозы. При артериальной гипертензии и стенокардии она обычно составляет 5 мг. В последующем дозировка может быть увеличена до 10 мг. В редких случаях суточная доза достигает 20 мг.

Если предполагается лечение хронической сердечной недостаточности, то терапию начинают с минимальной дозы 1,25 мг. Раз в 2 недели доза увеличивается до максимально возможной. Состояние пациента постоянно контролируется: оценивается пульс, артериальное давление и симптомы ХСН. При необходимости дозу снижают.

При умеренных нарушениях функции печени и почек корректировка дозы не требуется. Если изменения выраженные, то необходим особый контроль. У людей пожилого возраста используются стандартные дозировки. Если требуется отмена препарата, то делают это постепенно.

Людям, которые водят транспортное средство или работают со сложными механизмами, принимать бисопролол можно. Хотя в начале лечения следует соблюдать осторожность ввиду возможных индивидуальных реакций на фоне лечения.

Противопоказания к применению

Противопоказаний для использования этого лекарства намного больше, чем показаний:

  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная или атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, если нет кардиостимулятора;
  • частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
  • острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, когда требуется использование инотропных препаратов, усиливающих сокращения миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная гипотония (менее 90 мм рт. ст.);
  • болезни легких с бронхиальной обструкцией: тяжелая бронхиальная астма, ХОБЛ;
  • феохромоцитома без предварительного назначения альфа-адреноблокаторов;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения, в том числе синдром Рейно;
  • лица, не достигшие 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • метаболический ацидоз;
  • период лактации.

Помимо противопоказаний существуют состояния, при которых бисопролол использовать можно, но с осторожностью. Сюда относятся:

  • вариантная стенокардия (Принцметала);
  • избыточная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет 1 типа или диабет 2 типа со значительными колебаниями сахара крови;
  • значительные нарушения в работе печени и почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
  • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
  • врожденные пороки сердца, а также приобретенные клапанные пороки со значительными нарушениями гемодинамики;
  • псориаз;
  • рестриктивная кардиомиопатия;
  • проведение терапии с целью десенсибилизации организма;
  • строгие ограничения в питании.
Читайте также:  Магнезия капельница для чего назначают при давлении

При таком особом состоянии, как беременность, таблетки принимать можно, но только если это на самом деле необходимо. Практически все В-адреноблокаторы ухудшают кровоток в плаценте, а это может негативно сказаться на развитии плода. Поэтому во время лечения необходимо постоянно контролировать состояние не только матери, но и будущего ребенка. Если начинают проявляться побочные эффекты, то лекарственное средство лучше заменить на более безопасное.

Лечение следует прекратить примерно за 72 часа до предполагаемой даты родов. Но если беременная женщина принимала препарат до самых родов, то после рождения малыша в первые 3 дня его жизни контролируют ЧСС и уровень сахара крови. Это связано с большой вероятностью развития брадикардии и гипогликемии.

Нежелательные эффекты

Обычно лечение переносится очень хорошо, поскольку этот В-адреноблокатор является высокоселективным. Но побочные эффекты все же могут возникать. Обычно риск их появления возрастает при увеличении дозы свыше 10 мг.

  1. Сердечно-сосудистая система: чаще всего наблюдается значительное урежение ритма (брадикардия); могут нарастать симптомы ХСН; возможно избыточное снижение давления и развитие ортостатической гипотензии. Могут развиваться внутрисердечные блокады. При нарушении кровообращения на периферии наблюдается похолодание конечностей.
  2. Нервная система: чаще всего наблюдаются головная боль и головокружение, в редких случаях возможна потеря сознания.
  3. Общие симптомы: астения и быстрая утомляемость.
  4. Психические расстройства встречаются нечасто: депрессивное состояние, нарушения сна, иногда появляются галлюцинации и кошмары по ночам.
  5. Органы зрения и слуха: уменьшение образования слезной жидкости, конъюнктивит, снижение слуха.
  6. Органы дыхания: чаще всего можно наблюдать бронхоспазм у людей, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, но иногда развивается аллергический ринит.
  7. Органы пищеварения: тошнота, рвота, частый жидкий стул, реже развивается гепатит.
  8. Костно-мышечная система редко реагирует на лекарство в виде мышечной слабости и судорог.
  9. Кожные покровы: аллергические реакции проявляются кожными высыпаниями, зудом, покраснением кожи, иногда наблюдается локальное выпадение волос. Могут обостряться симптомы псориаза или возникает сыпь, напоминающая это заболевание.
  10. Репродуктивная система страдает редко: возможно снижение потенции.
  11. При проведении лабораторных исследований могут выявляться нарушения липидного профиля в виде увеличения содержания триглицеридов. Может повышаться в крови содержание печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).

При передозировке чаще всего наблюдается АВ-блокада, гипотония, гипогликемия, иногда бронхоспазм, в особо тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность. Появление таких симптомов требует немедленной отмены лечения и использования симптоматических средств. Внутривенно вводится атропин, при гипотонии – плазмозамещающие растворы и сосудосуживающие средства. Могут использоваться адреномиметики (адреналин). В редких случаях может понадобиться установка кардиостимулятора.

Если нарастают симптомы ХСН, то к лечению добавляют мочегонные, сосудорасширяющие средства. Может потребоваться введение сердечных гликозидов. Бронхоспазм купируется с помощью В2-адреномиметиков или эуфиллина. При гипогликемии внутривенно вводится раствор глюкозы.

Взаимодействие с лекарственными средствами других групп

Бисопролол редко используется самостоятельно. Больные часто вынуждены принимать несколько лекарственных препаратов, которые могут взаимодействовать друг с другом. Это необходимо учитывать, чтобы минимизировать риск побочных реакций и повысить эффективность лечения.

Нежелательно принимать бисопролол со следующими препаратами:

  • 1 класс антиаритмических средств, например, лидокаин, дизопирамид, хинидин, так как усиливается угнетающее влияние на атриовентрикулярную проводимость и силу сердечных сокращений;
  • недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем и верапамил), которые могут способствовать еще большему снижению сократимости миокарда, блокадам и гипотонии;
  • средства от давления центрального действия, например, метилдопа, моксонидин и клофелин, могут также способствовать усилению гипотензивного эффекта, брадикардии. Если такие препараты резко отменяются, а прием В-адреноблокатора продолжается, то может развиться «рикошетная» артериальная гипертензия;
  • ингибиторы МАО (кроме МАО-В).

Комбинации, при которых следует соблюдать осторожность:

  • Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лерканидипин, нифедипин) помимо усиления гипотензивного эффекта бисопролола, у больных с ХСН могут ухудшать сократительную функцию сердечной мышцы.
  • Антиаритмические препараты 3 класса, в частности, амиодарон, могут усугублять нарушения проводимости через атриовентрикулярное соединение.
  • Использование В-блокаторов в виде глазных капель может усиливать системные эффекты этой группы препаратов, применяемых в таблетках. При этом урежается пульс и снижается давление. Обычно такая комбинация возможна при глаукоме.
  • Парасимпатомиметики, которые часто входят в состав глазных капель, например, пилокарпин, физостигмин, также увеличивают риск развития брадикардии и нарушения проводимости в виде блокады.
  • Инсулин и пероральные сахароснижающие препараты повышают риск падения глюкозы в крови. В-адреноблокаторы при этом маскируют такой важный симптом гипогликемического состояния, как тахикардия.
  • Сердечные гликозиды способствуют урежению пульса.
  • Снижают эффективность лечения нестероидные противовоспалительные препараты, В-адреномиметики (добутамин, изопреналин). Если одновременно используются адреномиметики неселективные, например, адреналин, норадреналин, то усиливается сосудосуживающее действие.
  • Психотропные препараты из разряда барбитуратов, антидепрессантов (трициклических), фенотиазинов, способны усиливать гипотензивное действие.
  • Если бисопролол назначается одновременно с мефлохином, а это возможно при лечении малярии, то следует учитывать высокий риск развития брадикардии.
  • Средства, применяемые для общего наркоза, увеличивают вероятность гипотонии и угнетения сердечной деятельности.

Форма выпуска и аналоги

Бисопролол имеет только одну форму выпуска – таблетки, которые могут содержать 2,5; 5 и 10 мг действующего вещества. Количество таблеток в одной упаковке может варьировать от 14 до 100 штук в зависимости от производителя. Хранить лекарство следует при температуре не выше 30°. С момента производства лекарство пригодно к использованию в течение 5 лет.

Аналогов существует много, но оригинальным является препарат Конкор. Дозировки составляют 5 и 10 мг. Производителем является фармацевтическая компания Мерк, Германия. Особая форма препарата Конкор Кор отличается дозой действующего вещества, которая составляет 2,5 мг.

Другими известными аналогами являются:

  • Арител и Арител Кор – производятся в России компанией ЗАО «Канонфарма продакшн»;
  • Бидоп и Бидоп Кор – аналог, выпускаемый венгерской компанией Gedeon Richter;
  • Биол – производится в Словении фармкомпанией Lek;
  • Бипрол – «Нижфарм», Россия;
  • Кординорм и Кординорм Кор – Actavis, Исландия;
  • Нипертен – аналог компании KRKA, выпускается заводом, расположенным на территории России;
  • Коронал – Zentiva, Словацкая Республика.

Кроме того, существует много небрендированных аналогов. Что лучше выбрать, подскажет врач. Конечно, оригинальный бисопролол самый исследованный, с доказанной эффективностью, но стоит дороже. Цена дженериков вполне доступная, поэтому такое лечение может позволить себе абсолютно любой человек. Да и многие аналоги уже доказали свою биоэквивалентность оригиналу.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бисопролол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Бисопролола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бисопролола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Бисопролол — селективный бета-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности; оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уряжает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для пациентов с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения частоты сердечных сокращений и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Состав

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Бисопролол почти полностью всасывается из ЖКТ (80-90%). Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер низкая, секреция с грудным молоком низкая. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — через кишечник.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стабильной стенокардии.
Читайте также:  Через сколько сосуды восстанавливаются после курения

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочное действие

  • головная боль;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • астения;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря сознания;
  • галлюцинации;
  • "кошмарные" сновидения;
  • судороги;
  • спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
  • нарушение зрения;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • сухость и болезненность глаз;
  • нарушение слуха;
  • конъюнктивит;
  • синусовая брадикардия;
  • выраженное снижение АД;
  • нарушение AV-проводимости;
  • ортостатическая гипотензия;
  • декомпенсация ХСН;
  • периферические отеки;
  • проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно, парестезии);
  • боль в груди;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • запор;
  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности);
  • у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм;
  • гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
  • гипогликемия (сахарный диабет 1 типа);
  • кожный зуд;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • аллергический ринит;
  • усиление потоотделения;
  • гиперемия кожи;
  • обострение симптомов псориаза;
  • алопеция;
  • мышечная слабость;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • артралгия;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение потенции;
  • синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Противопоказания

  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин);
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое давление менее 100 мм рт.ст);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких;
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно;
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО-В;
  • наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • одновременный прием флоктафенина, сультоприда;
  • одновременное внутривенное введение верапамила, дилтиазема;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к бисопрололу, компонентам препарата и к другим бета-адреноблокаторам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, также возможно расстройство дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

При необходимости применения Бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить, так как Бисопролол выделяется с грудным молоком.

Применение у детей

Противопоказано детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Контроль за пациентами, принимающими Бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), электрокардиограммой (ЭКГ), концентрация глюкозы крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить пациентов методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% пациентов стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный, кровоток. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности; требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих Бисопролол.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Антигипертензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Не рекомендуются комбинации Бисопролола с антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем, бепридил), при их внутривенном введении, в связи с ростом отрицательного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость и АД.

Совместное применение нифедипина и Бисопролола может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 1 (дизопирамид, хинидин, гидрохинидин) возможно ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и негативное инотропное действие (необходимо клиническое наблюдение и контроль электрокардиографии).

При одновременном применении Бисопролола и антиаритмических средств класса 3 (например, амиодарон) возможно ухудшение внутрипредсердной проводимости.

При одновременном применении препарата Бисопролол и других бета-адреноблокаторов, включая содержащиеся в глазных каплях, возможен синергизм действия.

Одновременное применение препарата Бисопролол с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добуnамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание Бисопролола с бета- и альфа-адреномиметиками (например, иорэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие антигипертензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.

При одновременном применении Бисопролола и мефлохина повышается риск брадикардии.

Одновременный прием Бисопролола с флоктафенином и сультопридом противопоказан.

Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения Бисопрололом может удлиняться.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение центральной нервной системы. Не рекомендуется одновременное применение Бисопролола с ингибиторами МАО (кроме МАО-В) вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дипрофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сульфасалазин повышает концентрацию Бисопролола в плазме крови.

Рифампицин укорачивает период полувыведения Бисопролола.

Аналоги лекарственного препарата Бисопролол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол OBL;
  • Бисопролол Лугал;
  • Бисопролол Прана;
  • Бисопролол ратиофарм;
  • Бисопролол Сандоз
  • Бисопролол Тева;
  • Бисопролола гемифумарат;
  • Бисопролола фумарат;
  • Бисопролола фумарат Фармаплант;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector