Примерно у 70% новорожденных развивается физиологическая желтуха. Чтобы она не перешла в патологическую форму, которая опасна для здоровья, необходимо держать под контролем уровень билирубина.
Что такое билирубин
Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты.
Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу.
Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше.
Повышенный уровень билирубина может быть:
- симптомом желтухи,
- следствием закупорки желчных протоков (например, при опухоли),
- следствие низкокалорийной диеты.
Непрямой, прямой и общий билирубин
Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:
Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.
Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.
Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.
Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.
Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.
Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.
Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.
Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:
- протекает дольше физиологической,
- требует срочного лечения,
- нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).
Нормы билирубина у новорожденных
Итак, как стало известно, билирубин у детей всегда высокий. У взрослых и детей в норме он в пределах 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Однако, у только что появившегося на свет ребенка, концентрация вещества может составлять даже больше 205 мкмоль/л.
Уровень билирубина в крови ребенка, который недавно родился, меняется практически каждый день, постепенно снижаясь. Нормой для недельного ребенка считается показатель в 205 мкмоль/л, однако, у недоношенных детей данный показатель ниже — 170 мкмоль/л).
У новорожденных билирубин повышается на 2-4 сутки после рождения. При условии отсутствия негативных факторов, в течение месяца уровень вещества приходит в норму. В конце первого месяца жизни уровень достигает «взрослого» показателя.
Бывают случаи, что концентрация вещества в крови продолжает повышаться. Высокий уровень представляет для здоровья ребенка серьезную угрозу. Если показатели стали выше, чем 256 мкмоль/л (а у недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то необходимо срочно госпитализировать ребенка, чтобы в медицинских условиях понизить уровень вещества.
Причины повышенного билирубина у новорожденного
Возникает очевидный вопрос: почему у одних детей физиологическая желтуха проходит легко и без последствий, а другие дети страдают от патологического вида желтухи, что требует хирургического вмешательства?
В тяжелой форме, патологическая желтуха протекает на фоне быстрого роста билирубина (больше 85 мкмоль/л за сутки). Помимо этого, патологическая желтуха отличается:
- Распространением желтизны ниже пупка ребенка, а также на стопах и ладонях,
- Угнетением либо крайней возбудимостью ребенка,
- Окрашиванием кала в белый цвет, потемнение мочи.
Факторами, развивающими детскую билирубинемию могут быть:
- тяжелая беременность и осложнения,
- болезни матери, например, сахарный диабет,
- употребление некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка,
- недоношенность ребенка,
- внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода),
- удушье плода (асфиксия).
Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:
- инфицирование печени,
- несовместимость по крови матери и ребенка,
- механическая желтуха,
- обструкция кишечника,
- различные гормональные расстройства,
- синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка,
- деформация эритроцитов по генетическим причинам.
Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.
Последствия высокого билирубина у новорожденных
В целом на здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.
Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.
Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:
- психическими расстройствами,
- потерей слуха,
- умственной недоразвитостью,
- потерей зрения,
- другими отклонениями.
Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.
Требуется срочная медицинская помощь, если у ребенка с желтухой появляется следующая симптоматика:
- сонливость, явная вялость,
- снижение сосательного рефлекса,
- тики, беспокойство, судорожность,
- рост размеров селезенки и печени,
- понижение артериального давления.
Снижение билирубина в крови новорожденного
Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.
Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.
Важно быть готовым к тому, что от облучения у ребенка начнут выпадать волосы либо шелушиться кожа. Не нужно пугаться, после окончания лечебного курса, все неприятные явления пройдут самостоятельно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди и обрабатывать его кожу увлажняющими средствами.
Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.
Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.
В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.
Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны. Педиатр может назначить дополнительно:
Тема сегодняшней статьи билирубин у новорожденных крайне актуальна, так как повышение его уровня встречается все чаще.
«У вашего ребенка повышен билирубин». Сегодня эту фразу слышат от врача в роддоме 70% мамочек новорожденных. Конечно, таким образом радостное событие появления на свет долгожданного малыша заметно омрачается. А для многих это звучит как приговор.
Конечно, узнать, что у твоего ребенка желтуха новорожденного – событие неприятное. А повышение билирубина у ребенка означает именно этот диагноз.
Но паниковать не надо. Все поправимо. От родителей требуется только разобраться, что при этом состоянии от них зависит и что нужно делать (или НЕ делать) для скорейшего выздоровления малыша.
Во-первых, ни в коем случае нельзя игнорировать повышение билирубина у новорожденного или препятствовать обследованию и лечению малыша. Патологическое повышение билирубина опасно для нервной системы ребенка. В этом случае легче предупредить, чем лечить последствия болезни.
Что такое билирубин?
Билирубин – это желто-оливковый пигмент, побочный продукт распада эритроцитов (красных кровяных телец). Эритроциты находятся в крови и отвечают за нормальный газообмен в организме.
В эритроцитах содержится белок гемоглобин, который приносит к каждой клетке организма необходимый для жизнедеятельности кислород, а на обратном пути забирает и выводит образовавшийся в клетках углекислый газ.
То, что эритроциты распадаются – нормальное явление. Нет ничего вечного. Так и эритроциты. Отработали свой срок – должны утилизироваться. На их место образуются новые.
Кровь плода содержит так называемый фетальный гемоглобин, обеспечивающий транспорт кислорода к органам и тканям у еще не родившегося ребенка в утробе матери, пока легкие у него еще не функционируют. После того, как ребенок родился и легкие включились в работу, плодный фетальный гемоглобин начинает замещаться обычным гемоглобином А.
Сам по себе гемоглобин вне эритроцита является токсичным. Организм для его нейтрализации запускает ряд превращений, в результате которых на одном из этапов в качестве побочного продукта и образуется билирубин.
Причины повышения билирубина
Существует прямой и непрямой билирубин.
Сначала при распаде гемоглобина образуется непрямой гемоглобин. Он не может растворяться в воде, поэтому из организма не выводится. В результате соединения с белком крови альбумином непрямой гемоглобин по кровотоку поступает в печень. Там он трансформируется в прямой билирубин, который без труда выводится с мочой из организма.
Так как ферментативная система печени у новорожденного еще не полноценна, она не может быстро справиться с большим объемом невостребованного фетального гемоглобина. И какое-то время непрямой гемоглобин не может вывестись из организма малыша. Вот поэтому норма содержания билирубина в крови у новорожденного гораздо выше, чем у ребенка в месячном возрасте.
Если работа печени долго не налаживается, билирубин успевает окрасить кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. И это состояние считается физиологической желтухой новорожденных.
Необходимое обследование ребенку с желтухой
Еще в родзале у малыша измеряют уровень билирубина в пуповинной крови. Затем у доношенных детей контролируют билирубин повторно спустя двое суток. Недоношенным крохам повторно замеряют уровень пигмента в крови через 24 часа после рождения. В дальнейшем контролируют его каждые 12-24 часа.
Недоношенным или детям с тонкими, ломкими сосудами часто забор крови проводят из теменно-височной вены, которая располагается на голове малыша. Родителей это очень пугает. Но беспокоиться не нужно, так как это крупная вена. Кожа в этом месте тонкая, процедура безопасная и менее болезненная для ребенка, чем в другом месте. И персонал в детские отделения набирают всегда опытный.
Благодаря современным технологиям, появилась возможность измерить уровень билирубина бескровным методом (били-тест). То есть с помощью специального аппарата, который прикладывают ко лбу ребенка, по цвету кожи определяется количество этого желтого пигмента. Чаще этот метод используют у детей, у которых нет ярких признаков желтушки.
Достоинства метода били-теста в том, что он неинвазивный (без повреждения кожи), значит, исследование безболезненно и безопасно, а результат становится известным мгновенно. Недостаток – определяется только общий билирубин, не разделяя на прямой и непрямой, что в диагностике патологической желтухи очень важно.
На протяжении всего периода лечения желтушки в стационаре проводят регулярный контроль показателей билирубина до его нормализации. На амбулаторном этапе проводят контрольное измерение во время диспансерного наблюдения в один месяц.
Норма билирубина для новорожденного
После появления малыша на свет цифры билирубина постоянно меняются в зависимости от возраста. Для доношенных и недоношенных детей нормы различаются.
Для наглядности приведу цифры нормального содержания билирубина в крови для доношенных и недоношенных детей в виде таблицы.
| Возраст ребенка | Норма билирубина для доношенных детей, мкмоль/л | Норма билирубина для недоношенных детей, мкмоль/л |
| 24 часа | до 85 | до 97 |
| 36 часов | до 150 | до120 |
| 48 часов | до 180 | до 150 |
| 3-5 суток | до 256 | до 171 |
| 6–7 суток | до 145 | до 145 |
| 8–9 суток | до 110 | до 97 |
| 10–11 суток | до 80 | до 50 |
| 12–13 суток | до 45 | до 35 |
| Больше 14 суток | до 20,5 | до 18 |
Признаки физиологической желтухи
Появляется она к третьему-четвертому дню жизни малыша. Проходит самостоятельно к концу третьей недели.
Кожа умеренно желтоватая, при этом билирубин доходит до верхней границы нормы, не превышая 256 мкмоль/л. Такое состояние абсолютно не влияет на общее самочувствие малыша (нет снижения аппетита, нет вялости и чрезмерной сонливости, ребенок сосет хорошо).
Причины ее возникновения различны:
- патология матери во время беременности и связанный с этим прием различных лекарств;
- многоплодная беременность;
- злоупотребление матери алкоголем или табаком во время беременности;
- недоношенность;
- гипоксия (нехватка кислорода) плода во время беременности или в родах.
Физиологическая желтуха – еще не патология. Таким детям нужно контролировать уровень билирубина, в том числе и для своевременной диагностики перехода физиологической желтухи в патологическую.
Желтуха от грудного молока. Правда или вымысел?
Иногда желтуха у ребенка проявляется только через неделю после рождения. Чаще такая «запоздалая» желтуха характерна для малышей с хорошей прибавкой в весе.
У мам этих деток обычно вырабатывается много молока, и в силу особенностей организма их молоко содержит повышенное количество эстрогенов (женских половых гормонов). А они, в свою очередь, препятствуют естественному выведению избыточного билирубина из организма грудничка.
Если билирубин у новорожденного не снижается, мама должна сцедить молоко и прогреть его до температуры 60-70°С. Давать молоко ребенку нужно в остуженном до 36-37°С состоянии. При нагревании структура гормона разрушается, а состав молока принципиально не меняется. Так удается справиться с негативным действием женских половых гормонов матери на организм малыша, сохранив возможность грудного вскармливания.
Зная особенности и возможности наших роддомов, я понимаю, что в большинстве случаев там сцеживанием и прогреванием молока заморачиваться не станут. Сразу рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание. Это неправильно. Я против таких мер.
Как ярый сторонник грудного вскармливания, хочу пояснить, что гормональные перестройки у матери закончатся через пару недель, а сохранить грудное молоко до этого времени не каждая сможет. Тем более, если матери сказали, что ее молоко не подходит малышу. Вот и останется малыш без полезнейшего продукта, сохраняющего и приумножающего его здоровье.
Признаки патологической желтухи
В отличие от физиологической, патологическая желтуха – это опасное состояние для малыша. Она диагносцируется, когда содержание билирубина в крови выше нормы.
Причинами развития патологической желтухи новорожденных могут быть:
- инфекционные поражения печени (вирусные гепатиты);
- гормональные нарушения;
- резус-конфликт или несовместимость групп крови матери и ребенка;
- непроходимость кишечника у ребенка;
- генетические заболевания, при котором происходит разрушение эритроцитов;
- механические желтухи (нарушен отток желчи);
- кефалогематомы у малыша;
- дисфункция печени (ферментопатии).
Признаки патологической желтухи:
- появляется практически сразу после рождения (1-е сутки);
- повышенный билирубин, приближающийся к критическим показателям или выше нормы;
- кожа интенсивно окрашена в желтый цвет, включая стопы и ладошки;
- в случае нарушения работы печени появляется темная моча и бесцветный кал;
- имеет место подтвержденный факт иммуноконфликта между матерью и новорожденным ребенком;
- желтуха затяжная или имеет волнообразное течение.
Окончательный диагноз выставляет только врач, анализируя анамнез беременной, клинику и результаты обследования.
В чем опасность патологической желтухи?
Дело в том, что у новорожденного малыша неполноценен гематоэнцефалический барьер, который должен задерживать все токсичные и опасные вещества и не допускать их проникновения к головному мозгу. В связи с этим избыточный билирубин также проходит через этот барьер и с током крови попадает в головной мозг и в нервную систему малыша.
Токсическое влияние билирубина (обычно при уровне больше 300 мкмоль/л) на состояние нервной системы проявляется так называемой билирубиновой энцефалопатией (ядерной желтухой).
Уже в первые сутки после рождения у ребенка с билирубиновой энцефалопатией можно наблюдать такие проявления:
- увеличение размеров печени и селезенки;
- снижение сосательного рефлекса вплоть до его отсутствия и, как следствие, дефицит массы тела;
- снижение артериального давления (гипотония);
- чрезмерная двигательная активность или, наоборот, вялость и сонливость;
- судорожное сокращение мышц.
Такую форму желтухи необходимо лечить обязательно и незамедлительно. Это состояние очень опасно, в том числе и для всех центров головного мозга. Если ребенку вовремя не оказать помощь, то к полугоду ребенок будет отставать в физическом и умственном развитии. Будет наблюдаться снижение слуха. Нередко у таких детей развивается паралич.
Лечебные мероприятия при желтухе
Конечно, лечение новорожденных детей проводится в условиях стационара и назначается исключительно врачом. Назначенное лечение будет зависеть от причины, вызвавшей повышение билирубина. Следующую информацию привожу в ознакомительных целях.
- Фототерапия – один из основных и самых эффективных методов лечения желтухи новорожденного ребенка. Малыша помещают под специальные лампы. Под воздействием их света билирубин трансформируется в люмирубин – нетоксичный растворимый билирубин, который в течение 12-ти часов беспрепятственно выводится с мочой и калом из организма.
Глазки малыша защищают специальной повязкой или завязывают шапочку, так как свет ламп для зрения вреден. Возможны побочные эффекты этой процедуры: сухость и шелушение кожи, разжиженный стул, чрезмерная сонливость. Все эти эффекты исчезают после отмены фототерапии.
Лечение светом дает падение уровня билирубина на 30–35 мкмоль/л за 4–6 часов терапии. Светолечение может быть назначено как на 48 часов подряд с перерывами на кормление, так и проведено в несколько подходов с интервалами по 3 часа. При снижении билирубина до 220 мкмоль/л и ниже процедуру обычно прекращают.
- Внутривенное введение (инфузия) детоксикационных средств или глюкозы для облегчения выведения билирубина. Это мера экстренной помощи.
- Препараты, улучшающие реологические свойства желчи (текучесть), что способствует лучшему оттоку ее по желчевыводящим путям. Актуально при проблемах, связанных с прохождением желчи по желчевыводящим путям.
- Частое и максимально раннее прикладывание малыша к груди позволяет добиться слабительного эффекта от молозива, чтобы первородный кал, содержащий много билирубина, быстрее вышел из кишечника грудничка.
В большинстве случаев снизить уровень билирубина в крови удается быстро. Важно не упустить время. Даже патологическая желтуха у грудничков поддается лечению в среднем за 4-5 дней.
Поверьте, здоровье ребенка важнее каких-то неудобств, связанных с лечением в стационаре.
Здоровья вам и вашим детям!
Про билирубин у новорожденного вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.
Бывает, что вскоре после рождения малыша его кожные покровы становятся заметно желтыми, что, конечно же, приводит к беспокойству, а порой и к панике мамы. Отвечает за такое изменение окраски кожи вещество билирубин, содержащееся в крови. Именно его повышенный уровень и приводит к появлению желтухи у новорожденного. В статье рассмотрим особенности данного явления: выясним, какой должна быть норма билирубина у новорожденных, почему она бывает повышенной, к чему это приводит, и какие меры необходимо предпринять, чтобы избавить малыша от данного состояния.
Описание проблемы
Физиологическая желтуха у новорожденного часто случается: она не должна вызывать беспокойства, и является нормальной, если длится не более одной-двух недель. Однако, если же период недомогания затянулся, это повод серьезно заняться здоровьем малыша.
Билирубин — это, по сути, пигмент, который образуется в результате разрушения белка крови. Цвет пигмента — желто-коричневый: именно такой оттенок кожи он и придает ребенку. Билирубин у новорожденных повышен в связи с тем, что только что сформировавшийся организм еще не полностью адаптирован, и пока не способен полноценно и полностью выводить пигмент, являющийся не чем иным, как продуктом распада.
Необходимо знать, что пигмент в небольшом количестве не опасен, и присутствует в крови каждого человека. Однако, если билирубин повышен, это может говорить о токсическом поражении организма.
Классификация
Билирубин может быть прямым и непрямым. Последний является результатом распада гемоглобина в крови у ребенка: это вещество не может выводиться организмом через органы выделения, не способно растворяться в жидкостях. Следовательно, он накапливается в тканях. Поэтому, если у ребенка повышен показатель гемоглобина в крови, есть полный резон говорит и о превышении уровня билирубина.
Чтобы вещество смогло покинуть организм новорожденного, его необходимо превратить в прямой билирубин, который способностью растворяться обладает. Трансформировать эти показатели билирубина можно при помощи лекарственных методов, и под контролем врача.
Кроме перечисленных видов есть еще и понятие — билирубин общий. Этот термин означает процентное соотношение непрямого и прямого видов. Согласно медицинским нормам, количество прямого билирубина должно составлять ¾ части от общего. Как понятно, объем непрямого не должен превышать четверть: это его максимальный предел.
Нормы
Кровь новорожденного всегда отличается более высоким содержанием билирубина, нежели кровь даже месячного ребенка. Норма билирубина у новорожденного — 60 мкмоль/л. С третьего дня жизни нормой считается уровень до 205 мкмоль/л. Эти нормы общеприняты, и означают, что у ребенка хорошие показатели билирубина в крови. Если же малыш рождается недоношенным, то нормой для него является показатель, не превышающий 170 мкмоль/л.
Когда ребенок достигает месяца, показатель должен варьироваться от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Если высокий билирубин у новорожденного держится более одной-двух недель, есть основания говорить о патологических процессах в организме малыша.
Через сутки после рождения норма составляет 85 мкмоль/л, через полторы суток — 150 мкмоль/л, через двое суток — 180 мкмоль/л. Спустя же 3-5 суток после появления малыша на свет норма билирубина имеет максимально допустимую границу в 256 мкмоль/л. После этого пика при нормальном здоровье ребенка показатель билирубина у новорожденных должен перестать повышаться, и начать, наоборот, этап мягкого снижения естественным образом, доходя постепенно к четвертой неделе жизни до 20,5 мкмоль/л.
Норма билирубина в крови у новорожденного по дням приведены в таблице ниже
Возраст Билирубин, мкмоль/л
| 12–24 ч. | до 85 |
| 36 часов | до 150 |
| 48 часов | до 180 |
| 3–5 дней | до 225 |
| 6–7 дней | до 145 |
| 8–9 дней | до 110 |
| 10–11 дн. | до 80 |
| 12–13 дн. | до 45 |
| 14 дней и далее | до 20,5 |
Причины повышения билирубина
Узнаем основные причины, влияющие на длительное и стойкое повышение билирубина у новорожденных.
Итак, это может быть резус-конфликт материнской крови и ребенка. Конфликт групп крови тоже является одной из часто встречающихся причин.
Недоношенные дети чаще имеют повышенный билирубин, чем рожденные в срок.
Кровоизлияния могут послужить причиной того, что билирубин у младенца повысился, а также нарушенный процесс отвода желчи в организме у младенца. Заболевания инфекционного характера, а также сбои в пищеварительной системе — тоже возможные причины.
Порой случается и генетическое нарушение, приводящее к слишком быстрому разрушению эритроцитов в крови, а также сбой эндокринной деятельности в организме малыша. Патологии печени — одна из вероятных причин.
В том случае, когда во время родов процесс пришлось стимулировать специальными препаратами, тоже возможно возникновение данной проблемы.
Если беременная женщина страдает сахарным диабетом, то вероятность повышенного билирубина у ее ребенка сильно повышается. Кислородное голодание и асфиксия — тоже вполне вероятные причины данной проблемы.
Порой желтуха может проявиться не сразу же после рождения, а спустя неделю, когда, казалось бы, по непонятной причине билирубин повышается. «Виновато» в этом материнское молоко, содержащее в больших количествах эстроген, препятствующий выводу билирубина из организма.
Внимание: у каждого ребенка с подобной проблемой — причины индивидуальны, и устанавливаются только врачом.
Симптомы
Если у ребенка наблюдается серьезное и длительное по времени превышение билирубина в крови, возможна, так называемая, билирубиновая энцефалопатия, имеющая следующие симптомы:
- увеличенные селезенка и печень,
- высокое артериальное давление,
- ребенок все время сонливый, тонус его пониженный,
- низкий сосательный рефлекс,
- периодические судороги,
- невнятная и беспокойная двигательная активность.
Если на раннем этапе не взяться за лечение желтухи, то к полугодовалому возрасту будут уже заметны проблемы со слухом у малыша. А далее симптомы могут привести к еще более тяжелым осложнениям, вплоть до паралича и серьезного отставания в развитии, слабоумия.
Опасность повышенного уровня билирубина
Необходимо знать, что стойкое и длительное превышение уровня билирубина у ребенка может негативно сказаться на его здоровье. В результате может наблюдаться токсическое поражение центральной нервной системы малыша. Если же вовремя не принять меры, и не приступить к срочному лечению, гипербилирубинемия у новорожденных может обернуться следующими патологиями:
- слабоумие,
- паралич,
- полная глухота,
- олигофрения.
- ядерная желтуха (токсическое поражение ЦНС),
- судороги.
Как вы видите, последствия проблемы, действительно, серьезны. Поэтому важно принимать адекватные меры вовремя, и проводить лечение ребенка под контролем опытного специалиста.
Анализ на билирубин
Впервые анализ крови на билирубин у новорожденных проводится сразу после рождения: кровь берется непосредственно из пуповины. В процессе этого анализа устанавливают объем билирубина, а также других важных компонентов крови. Исследуются все три вида вещества: прямой, непрямой и общий.
Если установлено, что повышен билирубин непрямого вида, врач может диагностировать желтуху, и назначить лечение. Однако, если желтуха имеет физиологический характер, то она опасности не представляет, и через одну-две недели пройдет самостоятельно. Вообще у 70% новорожденных данный симптом наблюдается, однако, у значительно меньшего количества детей он развивается в патологию.
Спустя два дня после первичного исследования, анализ на билирубин у новорожденных делают вновь. Если же малыш родился недоношенным, то повторный анализ ему делают спустя сутки после первого, а затем каждые 24 часа контролируют уровень билирубина.
Если же симптомы желтухи налицо, и видны невооруженным глазом, проводят, так называемый, билитест — анализ, для которого не нужен забор крови. Анализ проводится при помощи специального прибора с фотоэлементами, который способен установить оттенок кожи на лобике ребенка. Результат в данном случае будет получен мгновенно. Однако, соотношение прямого и непрямого билирубина при помощи этого теста не установить. В данном случае возможно только понять, насколько высокий уровень билирубина присутствует в крови.
Как лечить
Итак, узнаем — как снизить билирубин у новорожденного.
Первым делом, если вы заметили у вашего новорожденного признаки пожелтения кожи, необходимо обязательно, и как можно быстрее показать его специалисту. Рассмотрим подробнее, какие виды медицинской помощи способны нормы билирубина у новорожденного сделать адекватными и соответствующими его возрасту.
Фототерапия
Суть метода в том, что ребенок находится под постоянным излучением ультрафиолетовой лампы. Под воздействием этого устройства билирубин из организма выводится очень быстро. Однако, осуществляя такое лечение необходимо помнить и о мерах безопасности: в частности, необходимо закрывать малышу глаза специальной повязкой.
Следует также знать, что данное лечение порой приводит к таким побочным эффектам, как шелушение кожи и понос.
Инфузионная терапия
Как понизить билирубин у грудничков при помощи инфузионной терапии? Этот способ лечения идет следующим после фототерапии. Поскольку в результате ультрафиолетового воздействия организм теряет много жидкости, инфузионная терапия направлена на восстановление объемов влаги в организме.
Для осуществления данного лечения новорожденному вводят в организм раствор глюкозы, содовый раствор, специальные вещества-мембраностабилизаторы. Кроме того, инфузионная терапия предполагает введение растворов для улучшения микроциркуляции жидкости в организме.
Энтеросорбенты
Эти лекарственные препараты способны предотвращать обратное всасывание пигмента билирубина в кровь через кишечные стенки.
Если все перечисленные методы лечения результатов существенных не дают, а состояние ребенка становится хуже, назначается крайняя мера — переливание крови.
Внимание: любые методы и способы лечения, а также варианты исследования и анализов должен назначать только врач: самолечение должно быть исключено полностью.
Совет: молодой маме стоит чаще кормить ребенка грудью: грудное молоко обладает целительным воздействием, и повышает иммунитет новорожденного. К тому же материнское молоко помогает быстрее выводить билирубин у ребенка из организма.
Профилактика
Какие меры можно предпринять, чтобы норма билирубина у детей была адекватной, без превышения.
Еще во время беременности женщине нужно внимательно относиться к своему питанию и режиму дня: соблюдение рекомендаций врача и здоровый образ жизни помогут родить здорового ребенка, без патологий и нарушений. Женщине важно включить в рацион полезные продукты, избегать употребления консервов, жирной пищи, полуфабрикатов, фаст-фуда. Больше клетчатки, зерновых, кисломолочной продукции, хорошего мяса, овощей и фруктов.
Важно в период беременности избегать стрессов, особенно затяжных, а также не слишком перетруждаться физически. Беременная женщина должна спать не меньше 9 часов в сутки, чтобы организм мог полностью восстанавливаться.
Важно кормить новорожденного грудью — хотя бы некоторое время после рождения, а в идеале — до года. Вместе с материнским молоком в его организм поступают важные для иммунитета вещества, ребенок обретает естественное здоровье и защиту. Если же возможности грудного вскармливания нет, то следует подобрать смесь, максимально адаптированную под нужды и потребности организма ребенка.
Чтобы билирубин в крови новорожденного был в норме, матери рекомендуется пить чай с люцерной, настой одуванчика лекарственного. Эти травы отличаются способностью стимулировать работу кишечника и печени: главных органов, отвечающих за вывод продуктов распада.
Солнечные ванны очень полезны во всех отношениях. В том числе способны они и нормализовать уровень билирубина у новорожденных. Важно не переусердствовать с этой процедурой, и оставлять ребенка на солнышке не более чем на 10 минут подряд: начните с ножек, постепенно открывая части тела, расположенные выше.
Итак, мы рассмотрели, чем опасен повышенный билирубин у новорожденных, и почему это происходит. Как вы видите, проблема может представлять серьезную опасность для здоровья детей, поэтому принятие своевременных и адекватных мер необходимо. Следите внимательно за самочувствием ребенка, и обращайте внимание на его внешний вид — внешние признаки могут многое сказать о здоровье малыша, и помочь оказать ему помощь вовремя.
