Бедренно подколенное шунтирование техника операции

Заболевание периферических артерий обычно связано с закупориванием сосудов ног холестериновыми бляшками. Для восстановления кровообращения во избежание худших последствий назначают операцию по шунтированию. Ее цель – создать новый кровоток из собственных сосудов или искусственных аналогов.

Показания к шунтированию

При отсутствии результата от консервативного и медикаментозного лечения на помощь больному приходит сосудистая хирургия.

Закупоренные артерии – результат выраженного атеросклероза. К нему могут приводить такие проблемы, как:

  • повышение в крови уровня холестерина и других липидов;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • болезнь Бюргера;
  • аутоиммунные васкулиты;
  • курение.

При отсутствии медицинского наблюдения данные болезни часто приводят к сужению сосудистого просвета в ведущей артерии нижних конечностей.

Скопление бляшек на внутренних стенках приводит к:

  • ослабленному кровообращению;
  • кислородному голоданию;
  • болевому синдрому;
  • образованию некротических язв.

Если купировать процесс не удается, то операция – единственный способ предотвратить начало гангрены и последующую ампутации ног.

Лазерное лечение вен также может дать осложнение в виде закупорки.

Когда операция невозможна, хирург принимает решение о полном удалении пораженного сосуда.

Подвздошно-бедренное шунтирование применяется при односторонней закупорке артерии в тазу.

При закупорке обеих подвздошных артерий выполняют подмышечно-бедренное шунтирование.

При синдроме Лериша или поражении брюшной аорты — аорто-бедренное шунтирование.

Техника выполнения

Процедура практикуется уже много лет, а современные методы исследования и использование передового оборудования помогают избежать многих осложнений.

Подготовка к процедуре

Перед операцией врач анализирует состояние здоровья пациента, принимая решение о возможности проведения шунтирования артерии. Обычно назначаются:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • коагулограмма.

Перед операцией всем пациентам обязательно бреют ноги, так как попадание инородного тела в надрез может спровоцировать развитие инфекции.

За неделю лечащий врач пересматривает схему приема препаратов, отменяя те, что влияют на свертываемость крови. Дополнительный курс антибиотиков снижает риск возникновения абсцесса.

Накануне следует ограничиться легким ужином без хлеба, сырых фруктов и овощей, молочных продуктов.

Анестезия

Чаще используют полный наркоз, который заглушает боль и погружает пациента в сон.

Спинальная анестезия – более легкий вариант для тех, кому противопоказан первый способ. Анестезиолог делает инъекцию в спину в районе позвоночника. В результате оперируемый не чувствует ничего ниже грудного отдела.

Описание процедуры
Шунт бывает двух видов:

  • синтетический (использование протеза);
  • аутовенозный (выделяется участок подкожной вены).

Порядок действий следующий:

  1. Хирург разрезает кожу на ноге.
  2. Вынимает и анализирует состояние вен, принимая решение, их или искусственные сосуды (протезирование) он будет использовать для обхода закупоренного участка.
  3. Разрез в паховой области помогает достичь бедренной артерии, за коленом – подколенной. Специальные зажимы в ходе операции избавят от лишней кровопотери.
  4. Начало обходного сосуда скрепится с бедренной артерией, а конец – с подколенной.
  5. Хирург проверяет отсутствие утечек, пробно пропуская кровь по новому пути.

Иногда врач не извлекает бедренную артерию, а использует часть ее в качестве трансплантата.

Сразу после процедуры

Следующие сутки или двое пациент проводит в реанимации под постоянным наблюдением врачей и приборов.

При необходимости ставят капельницу с обезболивающим, так как отхождение от наркоза сопровождается неприятными ощущениями. В редких случаях показано ношение кислородной маски сроком до 12 часов.

Сколько времени займет процедура?

Операция длится от 1 часа до 3, в зависимости от глубины расположения вен и артерий.

Противопоказания и возможные осложнения

Неожиданности во время или после шунтирования возникают крайне редко и обычно связаны либо с фоновыми заболеваниями, либо с общим неудовлетворительным состоянием организма.

Врачу и пациенту следует быть готовым к возникновению таких проблем, как:

  • Тромбоз шунта. Закупорка может случиться как в процессе операции, так и через долгое время после. Это значит, что остальные сосуды нижних конечностей нездоровы. Резкое ухудшение кровоснабжения сопровождается болью и является показанием к срочной операции. В редких случаях, когда шунтирование невозможно, ногу спасти не удается.
  • Чрезмерная потеря крови. Назначается переливание и повтор процедуры.
  • Проблемы с сердцем. Наркоз и постороннее вмешательство добавляет сердцу нагрузки, что может быть фатальным при поражениях сердечных сосудов. Такие больные уже после проводят несколько дней в реанимации.
  • Почечная недостаточность. Сама по себе возникает крайне редко. Обычно фоном идут уже имеющиеся заболевания. Хирург решает проблему диализом.
  • Лимфорея. Паховая область богата на лимфатические сосуды, функция которых – обеспечить вены межтканевой жидкостью. Истечение лимфой грозит возникновением на месте разреза очаговых инфекций. Процесс может длиться до нескольких недель и лечится локально.
  • Отечность. После вмешательства приток крови к ноге усиливается и провоцирует появление отека.
  • Нарушение кожной чувствительности. Операционный порез травмирует нервные окончания в кожных покровах, что приводит к частичному онемению верха бедра, а также прооперированных зон. Обычно со временем проходит само и никак не влияет на способность двигаться.
  • Гной и нарушение целостности швов замедляет выздоровление и способствует образованию неэстетичных рубцов.
Читайте также:  Сонливость головокружение слабость головная боль

Реабилитационный период

Среднее время пребывания в больнице

После операции пациент находится под пристальным наблюдением врачей до 10 дней.

Уход после бедренно-подколенного шунтирования

Больничные процедуры

До выписки пациенту могут назначаться:

  • Холодные двадцатиминутные компрессы в области разрезов. Оказывают анестезирующий эффект и снимают отечность.
  • Специализированная обувь и чулки препятствуют возникновению тромбоза.
  • Спирометр восстанавливает легкие, провоцируя кашель и учащенное дыхание.
  • Регулярное обследование швов предупреждает инфекции и любые деформации.

Домашний уход

Правильное отношение к собственному организму в домашних условиях ускорит послеоперационное выздоровление и поможет быстрее восстановить нормальный образ жизни.

Несколько важных правил:

  • В течение месяца противопоказано вождение. Боль отвлекает на себя внимание, а отек препятствует нормальному функционированию ноги.
  • По совету врача обязателен ежедневный пеший моцион. Время прогулки постепенно увеличивается. Такая «зарядка» восстанавливает общий тонус и ускоряет обменные процессы, которые в свою очередь положительно влияют на регенерацию.
  • Физиотерапевт подскажет, какие процедуры восстанавливают кровообращение.
  • Во время сна или отдыха полезно подкладывать под ноги валики или подушки для дополнительного оттока крови и снятия отека.
  • Насчет купания лучше посоветоваться с врачом. Он проинструктирует о том, можно ли мочить шов.
  • Обязателен отказ от курения и алкоголя.

Рекомендации по восстановлению

Доказано, что положительный настрой способствует повышению иммунитета, что особенно необходимо при реабилитации после хирургического вмешательства.

Операция шунтирования не ликвидирует основное заболевание, приведшее к закупорке артерии, а лишь спасает конечность от ампутации. Поэтому необходимо и дальше продолжать лечиться.

  • Принимать средства, разжижающие кровь (Аспирин, Плавикс). Они препятствуют образованию тромбоза как в родных артериях, так и в протезированных.
  • Лечить высокое давление.
  • При избыточном весе сесть на диету и снизить уровень жира в рационе. Вредный холестерин – главный компонент бляшек, закупоривающих сосуды. Он содержится в основном в продуктах животного происхождения. В растительном масле его нет вообще.
  • Нельзя позволять себе вести сидячий образ жизни. Умеренная активность принесет только пользу. Сосуды прекрасно срастаются, и человек может не бояться разрыва артерий от сокращения мускулатуры.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

  • Повышение температуры.
  • Резкая боль в ногах или онемение. Внешне ноги кажутся бледными, даже синими.
  • Любые аномалии в разрезе (краснота, выделения).
  • Нарушения в функционировании ЖКТ или проблемы при мочеиспускании.
  • Рвота или тошнота.
  • Безрезультативность анальгетиков.
  • «Сердечный» кашель, неприятные ощущения в груди.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Отек нижних конечностей.
Читайте также:  Экстракраниальный отдел брахиоцефальных артерий это

Шунтирование бедренной артерии – частая операция, направленная на обход закупоренных артерий. Результат зависит не только от профессионализма врачей, но и ответственности самого пациента. Здоровый образ жизни и выполнение всех рекомендаций снизят риск возникновения осложнений и помогут нормализовать кровообращение.

Бедренно-подколенное шунтирование выполняется для восстановления нормального кровоснабжения в закупоренном участке бедренной артерии. С помощью хирургической операции удается создать обходной ток крови и убрать закупорку сосуда специальным шунтом.

Показания к шунтированию

Основным показанием к шунтированию является критическое сужение просвета сосуда, которое невозможно устранить при помощи фармакологической терапии или другими способами. Закупорка артерии может появляться при следующих болезнях:

  1. облитерирующий атеросклероз;
  2. тромбофлебит;
  3. варикозное расширение вен;
  4. аневризма артерии;
  5. эндартериит.

В большинстве случаев показанием к радикальному лечению служит облитерирующий атеросклероз, который приводит к образованию бляшек в артерии и нарушению кровообращения. Нехватка кислорода вызывает боль в нижней конечности во время ходьбы или физической нагрузки и может способствовать развитию язвенно-некротических изменений. Поэтому шунтирование сосудов нижних конечностей помогает предотвратить гангрену и тем самым избежать ампутации нижней конечности. Кроме этого, показанием к установке шунта может служить неудовлетворительный результат после проведения эндоваскулярной методики или лазерной коагуляции варикозных вен.

Прежде чем делать бедренно-подколенное шунтирование, пациент должен пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. При невозможности установить шунт, как альтернативный метод нормализации кровообращения может назначаться операция по удалению вен на ногах.

Совет: вовремя выполненное шунтирование поможет предотвратить развитие гангрены и избежать ампутации ноги. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.

Как подготовиться к операции

Плановое обследование и правильная подготовка к шунтированию поможет избежать осложнений в послеоперационном периоде. В него входят:

  1. электрокардиограмма;
  2. общий анализ крови;
  3. анализ мочи;
  4. коагулограмма;
  5. УЗИ сосудов.

Перед операцией ноги необходимо побрить, кожа нижних конечностей должна быть чистой, без признаков воспаления

Примерно за неделю до установки шунта необходимо прекратить прием некоторых препаратов, которые могут оказать влияние на свертываемость крови: аспирин, варфарин, клопидогрель и другие. Также врач может порекомендовать курс антибиотиков с целью предотвращения инфекционных процессов во время реабилитации.

Вечером перед шунтированием разрешается съесть легкий ужин. Утром в день операции больному нельзя есть и пить.

Техника выполнения

Бедренно-подколенное шунтирование в большинстве случаев проводится под общим наркозом и реже под спинальной анестезией (разновидность местной анестезии). Шунтирующим материалом может служить аутовена (собственный кровеносный сосуд) или синтетический протез. По времени вся процедура занимает около 3 часов. Операция может проводиться ниже коленного сустава или выше коленного сустава.

Пациент ложится на спину, и после анестезии проводится обработка кожных покровов антисептическим средством. Хирург рассекает кожу в области бедра с внутренней стороны, после чего выделяет подколенную артерию. Затем выделяются другие артерии в верхней трети бедра (глубокая, общая).

Кровяной поток в них блокируется с помощью введения гепарина и специальных зажимов. Один край обходной вены вшивается в подколенный сосуд и другой край в бедренный сосуд. После этого снимается зажим, и проверяются швы на отсутствие утечек.

В конце процедуры зашивают операционную рану. При установке синтетического протеза выше сустава отсутствует необходимость выделять большую подкожную вену.

Установка шунта ниже сустава проводится практически одинаково с предыдущим видом шунтирования и отличается тем, что выделяется подколенная артерия ниже или на уровне щели коленного сустава. Показанием к шунтированию ниже сустава может служить закупорка нескольких артерий сразу (бедренная, подколенная). Одностороннее поражение артерии таза является показанием к подвздошно-бедренному шунтированию, которое состоит в пришивании синтетического протеза выше и ниже места закупорки сосуда.

Совет: восстанавливать ток крови рекомендуется при помощи синтетического протеза для того, чтобы иметь возможность сохранить аутовену для аортокоронарного шунтирования.

Реабилитационный период

Восстановительный период занимает около 3 месяцев. Сразу же после установки шунта пациент находится под наблюдением специалистов. При сильных болях проводится обезболивающая терапия. В это время может появляться отечность тканей, которая обычно сохраняется в течение нескольких недель. Выписка из стационара производится на 7 сутки.

Читайте также:  Энтеросгель и солодка для очищения как принимать

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо давать постепенную нагрузку на ноги и каждый день ходить на определенные расстояния. Для предупреждения тромбов, рекомендуется носить специальные носки и соблюдать диету. Запрещается курить, употреблять жирную пищу и водить машину.

При помощи бедренно-подколенного шунтирования удается избежать развития гангрены и предотвратить ампутацию нижней конечности. Чтобы избежать осложнений, врач подберет подходящий тип операции с учетом индивидуальной патологии и расскажет, как правильно вести себя в период реабилитации.

Зачем необходима процедура?

Она позволяет устранить закупорку (окклюзию) бедренной артерии и восстановить кровоснабжение нижней части конечности. Снимает боль в ногах, спровоцированную формированием атеросклеротических бляшек в отмеченном районе. Назначается не только при наличии всех форм атеросклероза, но и при появлении облитерирующего эндартериита, диабетической стопы. Помогает избежать:

  • развития гангрены;
  • появления язвенно-некротических процессов;
  • перемежающейся хромоты;
  • ампутации.

Как подготовиться

До операции следует пройти комплексное обследование организма, так как атеросклероз относится к системным заболеваниям и может спровоцировать закупорку в любых иных сосудах. Кроме того, это позволит снизить риск осложнений на сердце. Стандартный пакет обследований включает:

  • рентгенографию грудной клетки (флюорография);
  • ЭКГ (кардиограмма сердца);
  • УЗИ сосудов;
  • анализ мочи на общие показатели;
  • анализ крови на общие и биохимические показатели (а также некоторые другие, по назначению врача – например, тест на свертываемость).

До хирургического вмешательства нужно сообщить врачу об употребляемых лекарствах и приостановить прием тех, которые он укажет (как минимум за 7 суток до процедуры). В список запрещенных входят вещества с эффектом разжижения крови и противовоспалительные средства. Кроме того, надо отказаться от курения и алкоголя за двое суток до операции и не есть накануне вечером.

Как проводится

Суть процедуры – установка шунта, который будет соединять артерию ниже и выше пораженного атеросклерозом участка. Закупоренный отрезок при этом не иссекается (не удаляется). В роли протезного материала используется собственный сосуд оперируемого (обычно – вена, легко компенсируемая впоследствии организмом). Иногда ее может заменить искусственный протез. Общая длительность процедуры – до 3-х часов.

  1. Сначала больному вводится общий наркоз или эпидуральная (спинальная) анестезия. Последняя используется чаще всего и состоит в установлении катетера в зоне корешков спинного мозга.
  2. Далее хирург выполняет надрез на ноге и выделяет вену, которая будет применена для обхода (использоваться в качестве трансплантата).
  3. Затем делается надрез в паху с выделением пораженной артерии и еще один – на задней стенке колена. Так достигают подколенной артерии и внимательно оценивают ее состояние.
  4. Для блокировки кровяного потока применяют специальные зажимы. Одним краем обходная вена вшивается в подколенный сосуд, другим – в бедренный. Затем в нее подается кровоснабжение. Шунт проверяется на отсутствие утечек. Если кровь циркулирует нормально, врач окончательно снимает зажимы.
  5. Потом разрез послойно ушивается. В конце накладывается бандаж.

После процедуры

По завершении хирургического вмешательства пациент направляется в послеоперационную палату под наблюдение оперировавшего врача и анестезиолога-реаниматолога для нормального выхода из наркоза. Первые сутки-двое назначаются вливания. С целью обезболивания в спине может быть оставлена игла для эпидуральной анестезии. После ее удаления выдаются обезболивающие лекарства. В среднем пребывание в стационаре занимает 7-10 суток. Первое время могут наблюдаться боли и отечность.

После выписки нужно чаще ходить – для укрепления ног. Чтобы не переусердствовать, наращивать расстояние надо постепенно. Отказаться от курения, избегать жирных продуктов, во время сна держать ногу на небольшой плотной подушке. Также необходимо проходить физиотерапевтические процедуры и носить специальные носки/гетры для предупреждения тромбов.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector