Краткое описание
Подробное описание
Наиболее часто для лабораторной диагностики используют метод темного поля. Эффект темного поля достигается путем замены обычного конденсатора темнопольным.
В поле зрения эритроциты отмечаются в виде ярких белых колец (контуров). Базофильная зернистость видна как ярко светящиеся мелкие зерна, покрывающие весь эритроцит и не выходящие за пределы его контура. Характер гранул может быть различным — от пылевидных до грубых оскольчатых.
Подсчет ведут на 10 000 эритроцитов — примерно 50 полей зрения после того, как найден первый эритроцит с базофильной зернистостью (обязательно указывать). В связи с большой чувствительностью метода темного поля по сравнению с микроскопией в светлом поле рекомендуется считать пределом числа эритроцитов с базофильной зернистостью у здоровых людей 900 на 1 000 000. Для свинцовой интоксикации характерны цифры 2000 и выше.
Также используют окраску метиленовым синим.
Мазок фиксируют 3 мин в метиловом спирте, затем после высушивания заливают краской (5 капель 1 % водного раствора метиленового синего на 20 мл водопроводной воды) на 1 ч. Краску сливают, мазок высушивают. При этом базофильная зернистость в эритроцитах приобретает фиолетово-синий цвет. Обычно считают 10 000 эритроцитов и отмечают количество эритроцитов с базофильной зернистостью.
У здоровых людей на 1 млн. эритроцитов может быть найдено до 400 — 500 с базофильной зернистостью, а при исследовании в темном поле — до 800 — 1000.
Характерен для тяжелой анемии. Форму эритроцитов
обязательно указывать при описании мазка!
Включения в эритроцитах
Выявляются при обычной окраске:
тельца Жолли (в норме нет)
кольца Кебота (в норме нет)
базофильная зернистость (в норме нет)
ядра (нормобласты) (в норме нет)
Требуют специального окрашивания:
негемовое железо (сидероциты – норма до 1%)
остатки ядерного вещества (ретикулоциты — норма до 12%)
тельца Гейнца-Эрлиха (в норме – нет)
ü эозинофильные – 0,5-5%
ü базофильные — 0-1%
ü нейтрофильные (палочкоядерные – 1-5%, сегментоядерные – 47-72%)
ü моноциты – 3-11%
ü лимфоциты – 19-37%
Клетки, не встречающиеся в норме:
v плазматические (0,5-3% при инфекциях, воспалениях; более 3% — у детей и при лейкемизации)
v незрелые гранулоциты (до 10-20% при инфекциях, интоксикации; более – лейкозы)
v молодые лимфоидные клетки (единичные – ХЛЛ, лейкемоидные реакции; более 12-15% — инфекционный мононуклеоз)
v эритрокариоциты — тяжёлые анемии, лейкозы
v бласты — лейкозы
q Костномозговой — 7-10 дней (ГМ-КСФ, Г-КСФ)
q Внутрисосудистый (периферическая кровь, несколько часов)
q Внесосудистый (нахождение в тканях — 3-4 дня)
Функции: эффекторы острого воспаления (поглощение и разрушение бактерий, выброс БАВ).
Гранулы нейтрофилов – это лизосомы, содержащие энзимы.
Нейтрофилёз: инфекции, интоксикации, беременность, приём ГК, опухоли, болезни крови.
Сходный с Нф путь созревания, но формируют только один тип гранул (миелопероксидаза, основной протеин, гистаминаза)
защита от антигенов, попавших в подслизистый слой
защита от гельминтов
участие в аллергических реакциях.
болезни крови и др.
Костномозговой (около 5 дней)
Внутрисосудистый (3 – 8 дней)
Внесосудистый макрофаги (до нескольких лет)
Функции моноцитарно-макрофагальной линии:
процессы обмена веществ: метаболизм липидов, железа, пигментов.
Цитохимические исследования клеток крови
И.А.Новикова
Дегенеративные изменения лейкоцитов
Токсогенная зернистость нейтрофилов – признак интоксикации, неблагоприятный прогностический признак. Иногда появляется раньше сдвига.
Вакуолизация цитоплазмы – признак интоксикации, встречается реже токсогенной зернистости.
Тельца Деле – проявление интоксикации.
Гиперсегментация ядер нейтрофилов – 5 и более сегментов. Наиболее часто – при дефиците В12 и фолиевой кислоты. М.б. врожденная.
Пельгеровская аномалия – уменьшение сегментации ядер. Наследуемое нарушение.
Псевдопельгеровская аномалия – то же, но вследствие миелопролиферативных, воспалительных процессов и т.д.
Клетки лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта) – при ХЛЛ.
Цитохимические исследования
Принцип: выявление различных веществ в клетках, основанное на их реакции с красителями и появлении специфического окрашивания.
Оценивают: наличие или присутствие в клетке исследуемого вещества, особенности его расположения (диффузное, гранулярное).
Цитохимическая характеристика клеток гемопоэза возможна, начиная с бластных форм.
Цитохимические особенности клеток гранулоцитарного ряда
Зрелые гранулоциты: миелопероксидаза ++, липиды ++, гликоген ++ (диффузное окрашивание),
щелочная фосфатаза ++.
Миелобласты: миелопероксидаза +, неспецифическая эстераза +, гликоген +, щелочная фосфатаза -.
Цитохимические особенности мононуклеарных клеток
Моноциты: неспецифическая эстераза ++, пероксидаза + — , гликоген +.
Лимфоциты: гликоген + (гранулярное окрашивание), пероксидаза -, липиды —
Выражение результатов
цитохимических реакций
Полуколичественная оценка результатов (принцип Астальди): все исследуемые клетки делят на 4 группы –
- Отрицательная реакция –
- Слабоположительная +
- Положительная + +
- Резкоположительная + + +
Подсчитывают 100 клеток, дифференцируя по степени интенсивности окраски, результата суммируют и выражают в процентах (с отсутствием реакции отнимают).
Выражение результатов
цитохимических реакций
Средний цитохимический коэффициент
Ø Отрицательная реакция – 2
Ø Слабоположительная + 10
Ø Положительная ++ 25
Ø Резкоположительная +++ 63
Расчет: (2х0)+(10х1)+(25х2)+(63х3) : 100 = 2,49
Нормы цитохимических показателей каждая лаборатория разрабатывает отдельно!
Клиническое использование цитохимических показателей
- Дифференцировать различные формы лейкозов (FAB) —
v Миелобластный – пероксидаза, гликоген, липиды
v Монобластный – неспецифическая эстераза
v Лимфобластный – гликоген
- Дифференцировать хронический миелолейкоз и лейкемоидные реак- ции миелоидного типа – щелочная фосфатаза (ХМЛ ↓↓↓, лейкемоидная реакция — ↑↑↑).
- Диагностика наследственной гемолитической анемии, обусловленной дефицитом Г-6-ФД в эритроцитах.
- Выявление сидероцитов (сидеробластов).
- АлтГТУ 419
- АлтГУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БИТТУ 794
- БГТУ «Военмех» 1191
- БГМУ 172
- БГТУ 602
- БГУ 153
- БГУИР 391
- БелГУТ 4908
- БГЭУ 962
- БНТУ 1070
- БТЭУ ПК 689
- БрГУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЭС 426
- ВлГУ 645
- ВМедА 611
- ВолгГТУ 235
- ВНУ им. Даля 166
- ВЗФЭИ 245
- ВятГСХА 101
- ВятГГУ 139
- ВятГУ 559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ГГМУ 1967
- ГГТУ им. Сухого 4467
- ГГУ им. Скорины 1590
- ГМА им. Макарова 300
- ДГПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВГГУ 134
- ДВГМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонГТУ 497
- ДИТМ МНТУ 109
- ИвГМА 488
- ИГХТУ 130
- ИжГТУ 143
- КемГППК 171
- КемГУ 507
- КГМТУ 269
- КировАТ 147
- КГКСЭП 407
- КГТА им. Дегтярева 174
- КнАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасГМУ 630
- КГПУ им. Астафьева 133
- КГТУ (СФУ) 567
- КГТЭИ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубГТУ 139
- КубГУ 107
- КузГПА 182
- КузГТУ 789
- МГТУ им. Носова 367
- МГЭУ им. Сахарова 232
- МГЭК 249
- МГПУ 165
- МАИ 144
- МАДИ 151
- МГИУ 1179
- МГОУ 121
- МГСУ 330
- МГУ 273
- МГУКИ 101
- МГУПИ 225
- МГУПС (МИИТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСИ 179
- ХАИ 656
- ТПУ 454
- НИУ МЭИ 641
- НМСУ «Горный» 1701
- ХПИ 1534
- НТУУ «КПИ» 212
- НУК им. Макарова 542
- НВ 777
- НГАВТ 362
- НГАУ 411
- НГАСУ 817
- НГМУ 665
- НГПУ 214
- НГТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЭУ 499
- НИИ 201
- ОмГТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПГПУ им. Короленко 296
- ПНТУ им. Кондратюка 119
- РАНХиГС 186
- РОАТ МИИТ 608
- РТА 243
- РГГМУ 118
- РГПУ им. Герцена 124
- РГППУ 142
- РГСУ 162
- «МАТИ» — РГТУ 121
- РГУНиГ 260
- РЭУ им. Плеханова 122
- РГАТУ им. Соловьёва 219
- РязГМУ 125
- РГРТУ 666
- СамГТУ 130
- СПбГАСУ 318
- ИНЖЭКОН 328
- СПбГИПСР 136
- СПбГЛТУ им. Кирова 227
- СПбГМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбГПУ 1598
- СПбГТИ (ТУ) 292
- СПбГТУРП 235
- СПбГУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНиПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЭ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЭФ 145
- СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
- ПИМаш 247
- НИУ ИТМО 531
- СГТУ им. Гагарина 114
- СахГУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибГАУ 462
- СибГИУ 1655
- СибГТУ 946
- СГУПС 1513
- СибГУТИ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумГУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТГЭУ 325
- ТГУ (Томск) 276
- ТГПУ 181
- ТулГУ 553
- УкрГАЖТ 234
- УлГТУ 536
- УИПКПРО 123
- УрГПУ 195
- УГТУ-УПИ 758
- УГНТУ 570
- УГТУ 134
- ХГАЭП 138
- ХГАФК 110
- ХНАГХ 407
- ХНУВД 512
- ХНУ им. Каразина 305
- ХНУРЭ 324
- ХНЭУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитГУ 220
- ЮУрГУ 306
Полный список ВУЗов
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Что такое базофильная зернистость (пунктация) эритроцитов?
Эритроцитами с базофильной пунктацией называются эритроциты, в протоплазме которых обнаруживаются то единичные, то множественные мелкие или более грубые зернышки. Эти зернышки представляют собой свойственное юным эритроцитам базофильное вещество. Однако в то время, как в полихроматофилах это вещество распределено гомогенно, в эритроцитах с базофильной пунктацией оно ввиду токсического воздействия подвергается дегенерации и переходит в состояние более грубой дисперсии. Базофильная пунктация эритроцитов особенно характерна для анемии при отравлении свинцом. Встречаются так же при талассемии, алкогольной интоксикации, цитотоксическом действии лекарственных препаратов, тяжелых анемиях.
У здоровых людей, не имеющих в условиях производства контакта с вредными веществами, большое количество эритроцитов с базофильной зернистостью обнаруживается очень редко.
Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:
