Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

При лечении пациента с аритмией врач должен учитывать подтип и особенности того или иного нарушения ритма сердца. Это обусловлено не только необходимостью грамотного оказания неотложной помощи при приступе тахикардии, но и правильным определением показаний для хирургического лечения в перспективе, если такая потребность возникнет. Именно поэтому и врачу скорой помощи, и дежурному врачу-кардиологу, и терапевту амбулаторно-поликлинической службы необходимо уметь четко и быстро определять основные критерии тахикардии на ЭКГ, а также помнить о препаратах, которые допустимо ввести пациенту с данным типом аритмии. Особенно это касается АВ-узловой тахикардии, или тахикардии из атриовентрикулярного соединения.

Что происходит при АВ-тахикардии?

Итак, АВ-узловая тахикардия – это нарушение нормального ритма сердца, в основе которого лежат анатомо-физиологические и биоэлектрические процессы, приводящие к ускоренному сбросу электрических импульсов от мышечных волокон предсердий посредством атрио-вентрикулярного узла (предсердно-желудочкового) вновь к волокнам предсердий.

В норме пропускная способность АВ-узла составляет около 80-100 импульсов в минуту, а импульсы проводятся четко в антероградном направлении – от волокон предсердий к волокнам желудочков (по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье). А в результате ускоренной импульсации волокна предсердий сокращаются в более частом ритме, а в сердце начинает одновременно функционировать два водителя ритма – синусовый узел и АВ-узел, чего в норме быть не должно. Мышечные волокна предсердий при этом получают импульсы и от синусового узла, и от АВ-соединения. Частота сердцебиения резко возрастает, достигая 140 ударов в минуту и выше, а в некоторых случаях составляя 200-250 ударов в минуту.

возникновение АВ-узловой тахикардии: импульс, получив обратное направление в петле re-entry возвращается из АВ-узла в предсердия и заставляет их вновь сокращаться

Распространенность и классификация атриовентрикулярной тахикардии

Данная форма тахикардии встречается более, чем у 60% всех пациентов с тахикардиями, и чаще возникает у молодых людей до 40 лет, в основном регистрируясь у лиц женского пола без видимых проблем со здоровьем.

АВ-узловая тахикардия относится к наджелудочковым, или суправентрикулярным, тахикардиям. Это важное подразделение, которое указывает на то, что пароксизмы наджелудочковой , в том числе и АВ-узловой тахикардии, представляют не такую большую опасность для жизни человека, как желудочковая тахикардия.

По своим патогенетическим особенностям АВ-узловая тахикардия является реципрокной, то есть «противоположной», ведь частые импульсы проводятся не в антероградном направлении (от предсердий к желудочкам), а в ретроградном (обратном) направлении.

По характеру течения АВ-узловая тахикардия может быть пароксизмальной и непрерывно рецидивирующей (если приступы тахикардии возникают часто, чередуясь с нормальным ритмом).

Почему возникает тахикардия из АВ-соединения?

Основным причинным фактором возникновения данной тахикардии является генетически детерминированное нарушение в строении АВ-узла. В клетках этого соединения, вместо единого пути проведения импульса формируется два пути. В результате часть импульсов двигается по обычному, быстрому пути, а при наличии провоцирующих факторов импульсы начинают двигаться и по медленному пути. Но в связи с тем, что волокна желудочков воспринимают импульсы от быстрого пути, импульсы от медленного пути вынуждены вернуться обратно к предсердиям. Формируется петля “re-entry”, или механизм повторного входа волны возбуждения.

У относительно небольшой части пациентов с АВ-тахикардией выявляется ВПВ-синдром, обусловленный наличием дополнительных пучков проведения в АВ-узле – Кента, Махейма и др. Обычно при синдроме ВПВ ускоренные импульсы двигаются в антероградном направлении, но у части пациентов – в ретроградном, именно у них и возникает реципрокная тахикардия.

Из пусковых факторов, способных спровоцировать активацию петли re-entry, следует отметить возникновение предсердной экстрасистолы или синусовой тахикардии. Именно в результате возникновения дополнительных сокращений предсердий и активизируется повторный вход волны возбуждения.

Провоцирующими факторами, способными вызвать экстрасистолию или синусовую тахикардию, могут стать стресс, повышенные физические или психо-эмоциональные нагрузки, переедание, курение, употребление алкоголя, резкая смена температурного режима (баня, сауна).

Видео: механизм АВ-тахикардий и их отражение на ЭКГ

Как проявляется АВ-реципрокная тахикардия?

Приступ данного нарушения ритма вряд ли останется незамеченным для пациента. Обычно отмечается бурное начало, возможно, после воздействия провоцирующего фактора или на фоне полного благополучия. Тем не менее, у пациента резко возникает ощущение учащенного, иногда неритмичного сердцебиения, сопровождающееся головной болью, болью в области сердца, чувством нехватки воздуха, предобморочным состоянием. Могут отмечаться потливость, покраснение или бледность кожного покрова, похолодание и зябкость кистей и стоп, чувство внутренней дрожи, страх смерти и другие вегетативные расстройства.

Приступ может пройти самостоятельно (чаще так и бывает), а может потребовать экстренного обращения за медицинской помощью в связи с крайне плохим самочувствием и с тяжелым общим состоянием пациента.

Непрерывно рецидивирующая форма АВ-тахикардии также проявляется периодически возникающим ощущением учащенного сердцебиения, доставляющим значительный дискомфорт пациенту.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз АВ-узловой тахикардии правомочен только после регистрации ЭКГ в момент приступа. Основными критериями являются такие признаки, как – высокая частота сердцебиения (ЧСС более 150-220 в минуту), наличие нормальных, не деформированных и не уширенных комплексов QRST (в отличие от желудочковой формы тахикардии), отсутствие зубца Р в начале каждого комплекса, наличие отрицательного зубца Р в конце каждого комплекса (инверсия зубца Р).

Рисунок: АВ-узловая тахикардия на ЭКГ

Если пациент предъявляет жалобы на частое сердцебиение и плохое самочувствие, а на ЭКГ нет никаких признаков тахикардии, оправдано выполнение суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру, что бы не только зафиксировать АВ-тахикардию документально, но и выявить связь ее возникновения с физическими нагрузками, с приемом пищи и с другими факторами.

Если же и по Холтеру АВ-тахикардия не выявлена, а жалобы сохраняются, необходимо провести чреспищеводную стимуляцию сердца – электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Электрическая стимуляция предсердий в физиологическом режиме создает предпосылки для возникновения приступа АВ-тахикардии, который может быть зафиксирован на ЭКГ. По результатам обследования уже можно назначить то или иное лечение.

Читайте также:  Алгоритм оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда

В плане дифференциального диагноза АВ-узловую тахикардию на ЭКГ следует отличать от других видов пароксизмальной тахикардии, и от мерцательной аритмии.

Таблица: виды нарушений сердечного ритма по типу тахикардии

Признаки Синусовая тахикардия Предсердная тахикардия АВ-тахикардия Желудочковая тахикардия Фибрилляция предсердий Трепетание предсердий
ЧСС, ударов в минуту 100-130 140-250 140-250 220-250 Любая, в диапазоне от менее 60 до более 200 Более 250
Зубец Р Положительный, перед каждым комплексом Двухфазный, в начале или в конце каждого комплекса Отрицательный, после каждого комплекса Невозможно определить Отсутствует Отсутствует
Комплекс QRST Нормальный (не уширен, не деформирован) Нормальный Нормальный Расширен, деформирован, напоминает комплекс при полной блокаде какой-либо ножки пучка Гиса Нормальный Нормальный
Интервал RR Одинаковый между разными комплексами, укорочен Одинаковый, укорочен Одинаковый, укорочен Одинаковый, укорочен Разный Разный, может быть одинаковым при ритмированной форме

Рисунок: различные наджелудочковые ритмы

Лечение АВ-тахикардии

Неотложная помощь при пароксизме данной формы тахикардии осуществляется с помощью приема под язык бета-адрено-блокаторов (верапамил, анаприлин по 1 таблетке), а также внутривенного введения верапамила, кордарона и АТФ.

После купирования приступа пациент может дальше обследоваться и лечиться в условиях поликлиники, потому что госпитализация в стационар показана только в случаях некупированного приступа и сохранения субъективных жалоб и дискомфорта, либо при присоединении осложнений.

При наличии у пациента регулярных приступов (более 2-3 раз в месяц) и/или при наличии тяжелой патологии сердца (перенесенные инфаркты миокарда, быстрое прогрессирование сердечной недостаточности) пациенту показан длительный прием антиаритмиков (аллапинина, сотагексала, пропанорма и др), а в ряде случаев решается вопрос о проведении радиочастотной аблации (прижигания) дополнительного пути проведения в АВ-узле внутрисосудистым доступом.

Осложнения и прогноз

Прогноз при данной форме тахикардии благоприятный, если у пациента не выявлен ВПВ-синдром. В противном случае прогноз утяжеляется за счет высокого риска возникновения фатальных нарушений ритма, в частности, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

В большинстве случаев подобные осложнения встречаются крайне редко, а риск внезапной сердечной смерти составляет менее 1-2%.

Причины

Основная причина – это врожденная патология, которая возникает на фоне мутации генов, то есть их изменения, у плода во время беременности. Еще одной врожденной причиной можно считать аномальное развитие сердечной мышцы.

Но есть и приобретенные формы пароксизмальной реципрокной тахикардии, обусловленные следующими причинами:

  • мощные стрессовые ситуации;
  • табакокурение на протяжении многих лет;
  • злоупотребление содержащими алкоголь напитками ;
  • силовые физические нагрузки;
  • чрезмерное количество выпиваемого в день кофе .

Приступы могут провоцироваться нагрузкой, стрессом, но чаще возникают спонтанно, без видимой причины.

Симптомы и признаки атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии

Патология протекает со следующими симптомами:

  • учащенное биение сердца;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке и сердце;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • приступы нехватки кислорода;
  • в редких случаях потеря сознания.

Во время приступа пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии, сердце бьется так быстро, что кровяное давление падает настолько, что сердце не может перекачивать достаточное количество кислорода к каждой части тела, и это вызывает симптомы. Хотя некоторые люди с таким диагнозом, не испытывают никаких симптомов. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • головокружение;
  • кажущаяся легкость;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • боли в груди.

Когда ЧСС слишком высока или приступ тахикардии сохраняется в течение более нескольких секунд, это может вызвать:

  • обморок;
  • потерю сознания;
  • остановку сердца;
  • смерть.

Если у вас возникли вышеописанные симптомы вам необходимо обратиться за неотложной помощью немедленно, чтобы избежать риска остановки сердца и смерти, а также пройти диагностику на тахикардию.

Диагностика

Диагностирование реципрокной тахикардии проводится совместно с биохимическими анализами и специальными медицинскими аппаратами. В целом, обследование проводится так:

  • При первичном обращении специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного. При этом уточняется вид рабочей деятельности, наличие патологий в семье.
  • Далее осуществляется визуальный осмотр. Он включает в себя определение изменения цвета лица, дерматологические образования на кожном покрове и ногтях. После врач обследует сердце и легкие (наличие шума и хрипа).
  • Назначается общий анализ крови и мочи, в котором определяет процент холестерина, сахара и калия.
  • После проведенных анализов проводится аппаратная диагностика, которая включает в себя ЭКГ – исследования изменений сердечного биения.
  • ХМЭКГ – определение развития болезни, его продолжительность и степень. К пациенту подключается переносной рекордер, который считывает изменения в сердце. Мониторинг осуществляется на протяжении определенного времени – минимум сутки, максимум неделю.
  • ЧПЭФИ (чрезпищевое электрофизиологическое исследование) – процедура является сложной. Через носовое отверстие или пищевод вводится специальная импульсная трубка, которая подает слабый электрический ток, вызывая приступы тахикардии. Это позволяет определить особенность и вид тахикардии.
  • Эхокардиография изучает изменения в клапанах, стенках и перегородках.

Наиболее распространенным первым шагом в диагностировании пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле является электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ устройство для записи на бумаге электрической активности сердца. Картина рисуется на компьютере, из информации, предоставленной электродами, которые размещаются на груди и руках, чтобы записать ритм сердца. Врач в Израиле будет выполнять ЭКГ в кабинете.

Нормальный сердечный ритм (нормальный синусовый ритм) показывает, что электрические импульсы сердца распространяются по нормальному пути и тормозятся на атриовентрикулярном узле правильно. Ритм регулярный и ЧСС нормальная (примерно от 50 до 90 ударов в минуту).

Тахикардия: быстрый ритм сердца (больше, чем 90 ударов в минуту). Вам также, возможно, потребуется носить портативное устройство ЭКГ (холтер монитор) дома от 24 до 48 часов, так что врач в Израиле может лучше оценить ритм вашего сердца.

Еще одним инструментом, чтобы помочь диагностировать ПРАВУТ является электрофизиологическое тестирование. Ваш врач может направить вас к специалисту, который проводит данную процедуру. Во время данной процедуры, через вены в паху вставляются катетеры с электродами и перемещаются непосредственно в сердце для изучения электрической активности различных отделов сердца.

Врач в Израиле может создать карту электрических импульсов сердца и с точностью определить, где происходят аномалии. Ваш врач в Израиле будет диагностировать пароксизмальную реципрокную атриовентрикулярную узловую тахикардию на основе результатов этих тестов, ваших клинических признаков и симптомов, а так же истории болезни.

Подробную информацию о лечении в медицинских центрах Израиля Вы можете узнать на нашем сайте.

Лечение реципрокной тахикардии

Терапия реципрокной АВ-узловой тахикардии направлена на нейтрализацию симптомов и восстановление нормального ритма сердца. В первую очередь назначается антиаритмическая терапия. Подбором препаратов занимается исключительно кардиолог. Данные средства предупреждают нарушение сердцебиения.

Читайте также:  Церебральный атеросклероз что это такое как лечить

Если тахикардия возникает в редких случаях, то препараты принимаются единоразово, то есть только в период приступа. В других случаях кардиолог назначает индивидуальную дозировку и продолжительность курса лечения.

Большой популярностью пользуются рефлекторные приемы: осуществляется проба Вальсальвы и массирование каротидных синусов. Проба Вальсальвы основана на форсированных дыхательных движениях.

Показания для проведения операции:

  • если присутствуют непрекращающиеся приступы реципрокной тахикардии;
  • при наличии трудовой деятельности, которая представляет угрозу жизни больного во время приступа;
  • если невозможно избавиться от тахикардического приступа при помощи медикаментозных препаратов;
  • при плохой переносимости приступов;
  • молодой возраст, так как прием многих препаратов может привести к бесплодию.

На сегодняшний день принято применять только один хирургический метод – катетерную (радиочастотную) абляцию. Данная методика сравнительно инновационная и безопасная. Относится к малоинвазивному способу хирургии. В ходе процедуры через крупную аорту вводится катетерный электрод, который посредством радиочастотного излучения разрушает излишний путь. Операция практически не вызывает осложнений.

Народная медицина

В домашних условиях специалисты рекомендуют физиотерапевтические процедуры:

  • снять приступ можно при помощи умывания холодной водой;
  • полезно делать прохладные обливания и контрастный душ;
  • ванну можно наполнять лечебными травами;
  • важно после принятия душа тщательно растереть тело полотенцем;
  • если есть возможность, посещать гидромассажные процедуры.

Рецепты народных средств для применения внутрь:

  • Купите в аптеке корневую часть любистка. Отделите 20 грамм и залейте 0,5 литрами кипятка, но не крутого. Желательно настойку поместить в термос на 6-8 часов. После процеживания можно употреблять внутрь небольшими порциями на протяжении дня.
  • Хорошо помогает нормализовать тахикардическое сердцебиение свежая калина. Поместите в банку стакан ягод, залейте кипящей водой (достаточно 650-700 мл), накройте плотно крышкой. Поставьте ёмкость в теплое место на 6-7 часов. Теперь процедите настойку и отожмите сок из ягод. Добавьте в общую массу 150-180 мл натурального мёда. Принимать средство трижды в сутки перед едой по 70-80 мл. Продолжительность курса лечения составляет 30 дней, после надо сделать десятидневный перерыв.
  • Помогает справиться с приступом обычный отвар шиповника. Если его принимать постоянно, вы насытите организм полезными веществами, что укрепит иммунную систему.
  • Можно заваривать стандартным способом боярышник или купить готовую настойку в аптеке.


Целями лечения ПРАВУТ в Израиле являются: управление основным заболеванием, которое может улучшить или устранить ненормальный сердечный ритм, и предотвратить будущие приступы. В случае чрезвычайной ситуации, ближайшая цель замедление сердечного ритма и приведение его в норму.

Это может быть связано с первой помощью, электрическими дефибрилляциями или введение внутривенных лекарств. У большинства пациентов с ПРАВУТ есть два варианта лечения:

  • радиочастотная катетерная абляция ;
  • имплантация кардио дефибриллятора .

Оба варианта лечения связаны с хорошими результатами, когда они выполняются в Израиле, где врачи имеют большой опыт в лечении пациентов с ПРАВУТ.

Радиочастотная катетерная абляция является процедурой, выполняемой с помощью сердечного электрофизиолога, то есть кардиолога, который фокусируется на лечении нарушений сердечного ритма.

  • В первой части этой процедуры, врач использует методы электрофизиологии, чтобы точно определить расположение места откуда исходит неправильный ритм.
  • На второй стадии, врач использует катетер со специальным наконечником на нем, который испускает электрический ток высокой частоты. Энергия направлена на участок в желудочке, откуда исходит неправильный ритм чтобы уничтожить небольшое количество ткани. Это называется процедура абляции.

Радиочастотная катетерная абляция в Израиле имеет долгую историю успеха. Для некоторых пациентов, она полностью излечивает неправильный ритм, и пациенты не требуют дальнейшего лечения. Для других пациентов, удаление повышает эффективность имплантируемых кардио дефибрилляторов (ИКД).

Имплантируемый дефибриллятор (ИКД) представляет собой устройство, которое контролирует и управляет ритмом сердца, чтобы предотвратить тахикардию. Оно имплантируется под кожу. ИКД состоит из генератора импульсов, который небольшого размера. Из него выводятся один или более проводов, соединяющих генератор импульсов с сердцем.

Провода располагаются в венах которые идут в самое сердце. Провода передают электрическую активность сердца к компьютерной микросхеме в генераторе импульсов. Если компьютер обнаруживает неправильное биение, генератор импульсов посылает электрический сигнал по проводам к сердцу, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Клинические исследования в Израиле показали, что ИКД являются эффективными для почти всех пациентов с опасной для жизни тахикардией.

Лекарства


Лекарства, чтобы замедлить сердечный ритм — другой вариант лечения для пациентов с ПРАВУТ. Эти препараты могут быть эффективны, но связаны с некоторыми серьезными, потенциально летальными побочными эффектами, и их использование в Израиле сокращается.

На нашем сайте Вы сможете узнать о диагностике и лечении болезней в области кардиологии в Израиле.

  • Тахикардия купируется, если кратковременно заблокировать АВ-узел:
  • вагусные приемы;
  • аденозин внутривенно болюсно.
  • Если 12 или 18 мг аденозина, введенные в соответствии с протоколом, не дали эффекта, пересмотреть диагноз.
  • Если тахикардия возникает вновь, ввести верапамил/эсмолол внутривенно медленно струйно, после чего перорально верапамил/β-блокатор.
  • Другие антиаритмические препараты: флекаинид, соталол (необходима консультация кардиолога).
  • Если не удалось купировать тахикардию фармакологически или при наличии тяжелого гемодинамического состояния, в редких случаях — электрокардиоверсия.
  • Прогноз, возможные осложнения

    Данная болезнь не является опасной для здоровья, но игнорирование этой патологии может привести к сердечной недостаточности.

    Чтобы поддерживать нормальное состояние, необходимо:

    • отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
    • соблюдать диету – употреблять больше свежих витаминов , натуральных минералов и микроэлементов;
    • отказаться от вредной холестериновой пищи;
    • своевременно диагностировать болезни легких и сердца, а также избавляться от различных патологий;
    • избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных всплесков;
    • больше двигаться и заниматься разрешенными видами спорта .

    Реципрокная тахикардия является наследственной болезнью. Особой опасности для жизни человека патология не представляет, но лечить её нужно, так как существует риск возникновения сердечной недостаточности, которая впоследствии приводит к летальному исходу.

    Кардиологические заболевания инфаркт миокарда, ишемическая болезнь известны всем. Они имеют выраженную, характерную клиническую картину, несут определенные угрозы здоровью, даже жизни, пациента. АВ узловая реципрокная тахикардия не является часто диагностируемой патологией, название ее звучит угрожающе непонятно. Насколько опасно заболевание, какие риски несет в себе этот диагноз?

    Что означает определение болезни

    Причина появления пароксизмального, то есть неожиданного, учащенного, неритмичного сердцебиения находится в измененных электрических путях, которые формируют или проводят сигналы.

    Определение атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (код по МКБ 147): заболевание, обусловленное наличием в мышцах сердца дополнительного пути проведения электрических сигналов, идущих от предсердий к желудочкам.

    Прохождение импульса в атриовентрикулярном узле в норме должно замедляться, но этого не происходит из-за того, что узел разветвляется (раздваивается). Аномальная активность электропроводящих каналов не связана с органическими или анатомическими изменениями мышечной структуры. Патология эта развивается чаще у лиц женского пола, нежели представителей сильной половины человечества.

    Читайте также:  Эмболизация маточных артерий стоимость операции

    Причины

    Реципрокная тахикардия – это врожденное заболевание. Его проявления можно спровоцировать только определенными факторами. Прожить долгую жизнь с сердечной проводимостью по типу реципрокной тахикардии вполне реально. В межприступный период ЧСС не отклоняется от нормальных значений .

    Этиология болезни до конца не изучена. Наиболее вероятной причиной возникновения тахикардии принято считать врожденные отклонения во время внутриутробного развития. Они возникают из-за генетических мутационных процессов формирования электрических структур сердца. Установить, под действием какого конкретного причинного фактора происходит аберрантное раздвоение узла, который расположен между предсердиями (атрио означает в переводе с латыни «предсердие») и желудочком (отсюда название «вентрикулярный» — желудочковый) не удалось по сей день.

    Беременность, проходящая с нервными стрессами, пренебрежением рекомендациями врача, несоблюдением режима рационального, сбалансированного питания является фактором риска развития у будущего ребенка наджелудочкового или предсердного узла патологической электрической активности.

    Признаки болезни появляются далеко не всегда. Для манифестации симптомов необходимо действие провоцирующих факторов:

    • нервный, физический или психологический стресс;
    • курение;
    • алкоголизм;
    • физическое переутомление;
    • употребление кофе в больших количествах;
    • наличие в рационе питания продуктов или напитков – энергетических стимуляторов.

    Организм, который подвергся нагрузке или регулярно претерпевает действие вышеперечисленных факторов, постепенно истощает свои внутренние резервы, начинает искать средство компенсации, происходит активация дополнительного, бифуркационного пути проведения нормального, синусового ритма. Так формируется эктопический очаг электрической активности, который и приводит к пароксизмам.

    Симптомы

    Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще, чем мужчины, поэтому клинические проявления могут быть связаны с гормональными перепадами в организме.

    Субъективное состояние пациенты описывают следующими симптомами:

    • появление в области сердца ощущение давления, дискомфорта;
    • возникновение сердечных болей различной интенсивности;
    • вестибулярные расстройства;
    • нарушения дыхательной активности;
    • помутнение сознания, вплоть до обморочного состояния;
    • купирование приступа возможно при небольшой физической нагрузке или задержке дыхания.

    Дискомфортное ощущение в грудной клетке проявляется трепетанием, дрожанием сердца. Боли не имеют характерной окрашенности, интенсивность их слабо выражена, что становится дифференциальным признаком при диагностике данного заболевания.

    Вестибулярный аппарат реагирует дезориентацией тела в пространстве: больные вынуждены принять сидячее или лежачее положение из-за резко возникшего головокружения. Иногда наступает кратковременный, внезапный обморок со всеми типичными признаками состояния:

    • похолодание конечностей;
    • синюшность носогубного треугольника;
    • бледность кожных покровов;
    • холодный, липкий пот.

    Для успешного лечения узловой тахикардии необходимо сначала точно поставить правильный диагноз заболевания, дифференцировать конкретный вид патологической проводимости.

    Диагностика

    Пациента необходимо тщательно опросить, собрать жизненный анамнез и выяснить профессиональные аспекты его деятельности. Информация о родственниках, которые страдали подобным заболеванием, имели такие же симптомы кардиологических расстройств, крайне важна. Эти сведения позволят сконцентрировать усилия врачей в правильном направлении.

    После подробного опроса необходимо осмотреть больного. Особо следует обратить внимание на цвет, состояние кожных покровов, ногтевых фаланг пальцев рук. Форма, бледность окраски, синюшность или ее отсутствие могут многое сообщить кардиологу о состоянии сердечно-сосудистой системы. Врач обязательно прослушивает легкие, фиксирует наличие каких-либо хрипов во время дыхания. Важно отметить шумы в сердце, это станет критерием в постановке диагноза.

    Пациент сдает анализ крови на клинические, биохимические показатели. Особенно следует обратить внимание на уровни калия, кальция в плазме, активность печеночных и сердечных трансаминаз, количество холестерина.

    Элекрокардиографическое исследование (ЭКГ) окончательно поставит точку в подтверждении или отрицании диагноза ав-узловой реципрокной тахикардии. Существует несколько разновидностей патологии, которые обусловлены направлением электрической активности. Ортодромный тип встречается чаще, нежели антидромный. Разница между ними в том, что первый тип возвратной активации состоит в последовательном проведении сигнала от желудочков на предсердия, после чего он возвращается на желудочки через атриовентрикулярный узел и пучок Гисса. Антидромный тип также использует для проведения электрические структуры сердца, но направлен противоположно. Этот вид тахикардии имеет более стабильные проявления, возникает регулярно, характерен неизмененный желудочковый комплекс зубцов на кардиограмме

    Обязательным этапом диагностики становится эхокардиография, она поможет обнаружить органические или структурные нарушения клапанных или перегородочных образований сердца. На современном этапе наиболее информативным методом, который используется для выявления нарушений ритма, является электрофизиологическое исследование. Во время процедуры диагностический зонд вводится через бедренную вену непосредственно в полость сердца, что позволяет найти патологию в соединениях электрических структур.

    Лечение

    Первая помощь при возникновении приступа состоит в обеспечении больному покоя, свободного доступа кислорода, согревании конечностей. Если есть возможность, можно дать сердечные капли или нитроглицерин, обязательно вызвать скорую помощь или доставить пациента в ближайшее учреждение медицинского профиля.

    Синоатриальная тахикардия подлежит как консервативному, так и хирургическому лечению. После тщательно обследования и установления диагноза больному назначают антиаритмические средства, которые могут вводить внутривенно или давать в таблетированных препаратах. Правильно подобрать лекарство, его дозу и частоту приема может только квалифицированный кардиолог, который учтет состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний. Народные методы лечения при помощи трав, улучшающих общее самочувствие, не возбраняются.

    Характерным дифференциальным признаком этого вида врожденной тахикардии является то, что при напряжении передней брюшной стенки или максимально возможной задержке дыхания, пароксизм прекращается.

    Показаниями для операции служат следующие факторы: наличие профессиональной деятельности, предполагающей провокацию приступов, толерантность к антиаритмической терапии, невозможность принимать лекарства (например, очень молодой возраст, беременность, индивидуальная непереносимость), изнуряющий характер болезни. Во время операции разрушается дополнительный электрический путь, что способствует нормализации направления и силы сигнала.

    Прогноз и профилактика

    Подавляющее большинство случаев болезни протекает по благополучному сценарию. Единственным осложнением патологии при упорном течении может стать сердечная недостаточность. Такое развитие возможно, если снизится сократительная способность миокарда. Для жизни прогноз полностью благоприятный.

    Специфической профилактики этого заболевания не существует, поскольку патология врожденная. Помочь избежать проблем подобного рода может своевременное обращение к кардиологу при подозрении на нарушения сердечного ритма, занятия спортом, здоровое питание. При выявлении случаев атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии среди ближайших родственников необходимо пройти полное кардиографическое обследование на наличие проблем с электрической проводимостью в сердечной мышце.

    Беременные женщины должны тщательно следить за своим здоровьем, выполнять назначения и рекомендации специалиста, у которого наблюдаются, с целью профилактики развития патологии сердца у будущего ребенка.

    Поделитесь статьей:
    Оцените статью:
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

    19 комментариев

    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован.

    Adblock detector