Атеросклероз нижних конечностей симптомы фото и лечение

Быстрый переход по странице

Говоря об атеросклерозе, нужно сразу сказать, что именно он является косвенной причиной смерти большинства наших знакомых, родственников, родителей, и, возможно, нас самих.

Ведь первая причина смерти – инфаркт миокарда, сердечно – сосудистые заболевания, и вторая – инсульт и цереброваскулярная патология. А все это есть не что иное, как осложнения атеросклероза.

Атеросклероз в целом – это патология крупных артерий, которая встречается у пациентов с ишемической болезнью сердца, аневризмой аорты, поражением сосудов мозга и сосудов нижних конечностей. Причем, как правило, перечисленные названия болезней есть следствие диффузного атеросклероза, просто «локализованные» в разных местах.

Как проявляется и чем осложняется течение атеросклеротического поражения нижних конечностей, и какие существуют современные подходы к лечению этого заболевания?

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — что это такое?

Существует большое число сосудистых заболеваний ног. Например, варикозное расширение вен, трофические язвы, тромбофлебит. Но все эти заболевания относятся к патологии венозной системы.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание крупных артерий нижних конечностей, при которых можно выявить атероматозные, или атеросклеротические бляшки на внутренней поверхности артерий. О каких сосудах идет речь?

Как правило, «первый звонок» — это поражение брюшного отдела аорты. Описание этой симптоматики и методов диагностики можно найти в статье об аневризме аорты в соответствующем разделе. А какие сосуды поражаются при атеросклерозе на ногах?

Где встречается атеросклероз?

Атеросклероз нижних конечностей встречается чаще, чем верхних, а поражение артерий снижается по мере приближения к периферии. Патологический процесс более выражен в крупных мышечно – эластических сосудах, чем в мышечных.

Редко можно встретить признаки дистального атеросклероза, например, в подошвенных или межпальцевых артериях. И не потому, что там почти нет признаков поражения, а потому, что самые опасные и часто осложняющиеся локализации следующие:

  • общие подвздошные артерии.
  • бедренные артерии. Одни из лидеров по числу случаев, особенно зона гунтеровского канала (на границе средней и нижней трети бедра);
  • подколенные артерии (особенно в зоне выше коленного сустава, в месте отдачи пяти ветвей в подколенной ямке);
  • передняя и задняя большеберцовые артерии, в зоне внутренней лодыжки и тыльной артерии стопы.

Самые опасные осложнения – это ОАО, или острая артериальная окклюзия. При хроническом течении возникает постепенное развитие симптомов. Как формируется атеросклероз?

Механизм формирования

В начале возникает первичный элемент – атеросклеротическая бляшка на внутренней оболочке артерии. Ее причиной может быть повышенный уровень холестерина, курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, наследственность, или все, вместе взятое.

Нарастание вторичных бляшек приводит к сужению просвета артерии, или ее облитерации (частичному зарастанию). В результате возникает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, вся клиническая картина и развитие которого обусловлены симптомами дистальной ишемии тканей, которые находятся ниже места облитерации.

В зависимости от «кислородного голодания» мышц и тканей ног и создана самая простая, функциональная классификация стадий заболевания.

Стадии атеросклероза ног, клиника

Всего существует четыре степени атеросклероза сосудов нижних конечностей, от самой незначительной до самой тяжелой. Данная классификация настолько проста, что ей может воспользоваться каждый. Уважаемый читатель может вспомнить, не жаловались его родители, дяди, тети или друзья на подобные, ниже описанные симптомы:

1) На первой стадии атеросклероза болей никаких нет. После длительной физической нагрузки человек ощущает усталость в икрах, появляются признаки трофических расстройств: зябкость конечностей и похолодание.

2а) Вторая стадия «а»: человек может пройти более 200 метров. После этого нужна остановка: ноги начинают ломить, ныть и болеть. Близится острое голодание мышц и боль начинает напоминать похожую при стенокардии, только в ногах.

Прогрессируют трофические расстройства: возникает повышенная ломкость волос на коже ног, появляется бледные пятна, шелушение, изменяется потливость.

2б) Вторая стадия «б», при которой сжимающие боли в ногах не позволяют пройти 200 м, реальная зона – 100-150 м.

Именно вторая стадия атеросклероза и есть «перемежающаяся хромота», или claudicatio intermitters. Многие неправильно думают, что это состояние, при котором человек хромает то на одну, то не другую ногу. Это не так: периоды прихрамывания чередуются с элементами нормальной ходьбы.

3) Третья стадия – появляется грозная ишемия «покоя». Физическая нагрузка уже не требуется. Даже покой в мышцах не в состоянии обеспечить адекватный приток кислорода и питательных веществ. Прогрессируют трофические нарушения.

При ходьбе на 5-10 метров боль становится такой же сильной, как и ранее при ходьбе на 200 м. Человек ограничен пределами комнаты и дома.

Именно на этой стадии атеросклероза появляются симптомы выраженной полинейропатии: голодание нервов нарушает прохождение как чувствительных, так и двигательных импульсов. Возникает онемение, снижение кожной и температурной чувствительности. Появляется чувство «ползания мурашек».

Снижаются вегетативно – трофические влияния: начинают слоиться ногти, перестают заживать мелкие трещины кожи и ссадины. Отдельные участки стопы начинают становиться яркого, «медного» цвета, что говорит о глубоко зашедших изменениях.

4) Четвертая стадия. Характеризуется массивным некрозом тканей, сухой либо влажной гангреной, интоксикацией, появлением кахексии, сепсиса.

Боли перед появлением этих изменений становятся нестерпимыми. Они не снимаются даже наркотическими анальгетиками, реконструктивно – пластические операции уже проводить поздно, и ампутация, которая раньше приводила в ужас, сейчас мерещится как средство избавления от постоянных болей, возможность поспать хотя бы одну ночь.

Первые симптомы атеросклероза нижних конечностей

Как видно, эта классификация очень полезна, поскольку позволила пройтись по этапам развития заболевания. Если говорить о наиболее ранних, первых симптомах атеросклероза ног — это зябкость в пальцах ног и в стопах, повышенная чувствительность к холоду, и постоянное желание надеть теплые носки. Также, за некоторое время до наступления хромоты, исчезает артериальный пульс на стопах.

Важно знать, что, если появляется облитерация низкорасположенных артерий, то хромоты может не быть вообще. С другой стороны, возможно появление синдрома Лериша – когда боли в бедре, паху и ягодицах сочетаются с перемежающейся хромотой и импотенцией.

  • Это свидетельствует о поражении терминального отдела аорты, перед разделением ее на две общих подвздошных артерии.

О «ложной перемежающейся хромоте»

Стоит принять во внимание, что истинная перемежающаяся хромота требует более длительного отдыха. Она прямо связана с длительностью пешего пути, поэтому, если ее симптомы возникают «как попало» — через 200, 150, затем 100 м, а на следующий день вы прошли 500 метров по тому же маршруту, то ищите другую причину.

При диабетической полинейропатии (и при алкогольной), слабость и неловкость в одной ноге могут быть приняты за подобную симптоматику, то же относится и к лакунарным, «мелким» инсультам.

Довольно часто за симптомы облитерирующего атеросклероза принимают протрузии и грыжи поясничных дисков, стеноз позвоночного канала, синдром конуса-эпиконуса, коксартроз и прочие заболевания.

Осложнения атеросклероза

Обычно облитерирующий атеросклероз протекает медленно и постепенно, но иногда возможно появление артериальной окклюзии (ОАО), или тромбоза крупного ствола. Это обозначает, что внезапно атеросклеротическая бляшка «оторвалась» и закупорила просвет сосуда, увлекаемая вниз током крови.

Единственное, чем «лучше» острая окклюзия, так это тем фактом, что кровь не течет к сердцу, и не разовьется тромбоэмболия легочной артерии с удушьем и отеком легких, как это бывает при патологии вен. Тем не менее, угроза гангрены конечности реальная.

Острый артериальный тромбоз проявляется следующими признаками:

  • сильная боль;
  • бледность конечности ниже места тромбоза;
  • отсутствие пульса на магистральных сосудах ниже тромбоза;
  • выраженное онемение, анестезия;
  • паралич, или невозможность двигать ногой.

Картина такая, как будто вы во сне «отлежали руку», но при этом в конечности сильнейшая боль и она поражает своей бледностью. В данном случае нужна немедленная госпитализация в отделение общей или сосудистой хирургии и оперативное вмешательство, либо способы реканализации места окклюзии.

К ним относят внутривенное введение фибринолитиков, гепарина, применение тромболитиков, дезагрегантов и других препаратов.

При глубокой ишемии показано шунтирование и наложение обходных анастомозов, а при очень глубоком и длительном поражении нельзя подключать конечность к кровотоку, поскольку токсины, накопившиеся за время ишемии, под давлением попадут в кровоток. Здесь нужна ампутация.

Методы лечения атеросклероза ног, препараты

Если говорить о лекарственных препаратах, то для длительного лечения атеросклероза используют:

  1. Лекарства, которые снижают агрегацию эритроцитов («Пентоксифиллин»);
  2. Антитромбоцитарный препарат – ацетилсалициловая кислота, тиенопиридины («Клопидогрель»),
  3. Средства, которые снижают вязкость крови («Сулодексид», такие фибринолитики, как «Вобэнзим»;
  4. Средства, воздействующие на периферическое русло и капилляры («Никотинат ксантинола»);
Читайте также:  Хроническая сердечная недостаточность осложнения

К нелекарственным методам относится УФО крови, а также ее лазерное облучение.

Операции

В том случае, если симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей, несмотря на проводимое лечение, прогрессируют, то применяют способы хирургического лечения. Это может быть шунтирование, то есть обход пораженного участка, замена участка сосуда на протез, либо эндартерэктомия, то есть удаление тромба и восстановление кровотока.

В том же случае, когда ишемия слишком тяжелая, то ампутация, как бы это грустно не звучало, является радикальной операцией, пусть калечащей, но спасающей жизнь пациенту.

Лечение атеросклероза, профилактика инфаркта и инсульта выглядят совершенно одинаково. Следует начинать с профилактических мероприятий, которые направлены на нормализацию массы тела, уровня сахара и холестерина.

Следует держать в «рамках» артериальное давление, употреблять здоровую пищу, и давать организму физическую нагрузку. Стоит отказаться от вредных привычек, поскольку курение – является сильнейшим фактором, провоцирующим развитие атеросклероза.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в народе именуется «средиземноморской». Большое количество овощей, фруктов, свежего оливкового масла, сыров, морепродуктов, хлеба грубого помола позволяет связывать и выводить из организма излишки холестерина, а физическая нагрузка является великолепным добавлением к рациону.

Единственное условие – для достижения хорошего результата диета должна быть многолетней, а лучше — пожизненной.

Именно к этому и сводится «народное лечение» атеросклероза сосудов нижних конечностей. Представьте себе тучного, пьющего и курящего мужчину с высоким уровнем сахара крови и гипертонией, который «гуглит» «народное лечение». Он готов потратить кучу денег на «чудо-настойку» — главное, чтобы она помогла быстро и сразу. Но, в данном случае, медицина должна не прибавлять, а убирать лишнее, причем совершенно бесплатно.

Нужно помнить об этом, и начинайте работать над собой.

Периодически каждый из нас чувствует несильную боль в ногах, но, как правило, не обращаем внимания на нее никакого внимания. И делаем это совершенно напрасно, ведь речь может идти совсем не об усталости или обычном недомогании, а о серьезном заболевании. Одно из них — атеросклероз сосудов нижних конечностей, самая распространенная патология, которая развивается в зрелом возрасте – приблизительно к 65-70 годам.

Что скрывается под этим заболеванием?

Под атеросклерозом ног подразумевают болезнь, при которой происходит целый ряд изменений – нарушение прохождения крови по периферическим сосудам, возникновение трофики тканей и т. д. Чаще всего атеросклероз поражает крупные артерии брюшной и грудной полости. Именно это и приводит к патологическим изменениям в подколенной, большеберцовой и бедренной артериях, просвет в которых уменьшается больше, чем на 50-55%.

На развитие болезни может уйти более десяти лет, на протяжении которых она будет тихонько сидеть внутри.

Стадии атеросклероза

Специалисты выделяют несколько стадий развития патологии сосудов ног. Первая – доклиническая – сопровождается сильно выраженным нарушением липидного обмена (липоидозом). Боли в нижних конечностях есть, но возникают они только после ходьбы на дальние расстояния и больших физических нагрузок.

Нормальные сосуды и подверженные заболеванию

На второй стадии начинают давать о себе знать первые признаки атеросклероза — ноги болят после прохождения 250-1000 м. Третьему периоду (критической ишемии) характерны ярко выраженные симптомы болезни. Болевой синдром появляется уже через 50 м пешего пути. Ну а на последней (четвертой) стадии кожу ног поражают трофические язвы, некрозы (почерневшая кожа) и гангрена, а сильный дискомфорт в ногах возникает даже в спокойном состоянии, в том числе и в ночное время.

Важно. Если атеросклероз нижних конечностей лечение не началось даже на этом этапе, дело может закончиться гангреной с ампутацией ног.

Основные причины

Факторы, провоцирующие развитие этой болезни, могут быть самыми разными. Нам удалось собрать воедино основные причины:

  • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
  • Лишний вес;
  • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
  • Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хроническое переживание стрессов;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возраст;
  • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Большие психоэмоциональные нагрузки;

Как проявляется

Как мы уже говорили, атеросклероз сосудов нижних конечностей долгое время никак себя не проявляет, а потом сразу же появляется целый ряд серьезных проблем. Неужели нет ни единого признака, благодаря которому можно было бы вовремя распознать начинающуюся болезнь? Конечно же, есть. Все они перед вами:

  • Онемение стоп;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Редко – эмболия или острый тромбоз;
  • Постоянная зябкость и чувство внутреннего холода;
  • Синюшность и бледность кожных покровов;
  • Судороги – особенно часто мучают ночью;
  • Болевые ощущения – от слабых до очень сильных;
  • Отсутствие пульсации на лодыжке, в подколенной ямке и на бедре;
  • Трофические явления, которые проявляют себя расслаиванием ногтей и появлением язв на пальцах ног и пятках, а также выпадением волос на голенях;
  • Боли в конечностях, усиливающиеся во время ходьбы;
  • Цианоз (багровость) кожи.

Как диагностировать

Своевременная и правильная диагностика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей играет важную роль, ведь с ее помощью можно узнать о причинах болезни и назначить правильное лечение. В больнице вам обязательно должны провести следующие консультации и процедуры:

  • МР-ангиография;
  • МСКТ-ангиография;
  • Измерение давления с вычислением лодыжечно-плечевого индекса;
  • Периферическая артериография;
  • Дуплексное сканирование (УЗДГ) периферических артерий;
  • Определение пульсации артерий конечностей;
  • Консультация сосудистого хирурга.

Также медики отмечают наличие или отсутствие трофических нарушений на ногах, устанавливают проходимость сосудов с помощью ДС и УЗДГ и прослушиваю систолический шум над стенозированными артериями.

Не лишним будет провести и еще один маленький тест. Больному нужно поднимать ноги в положении лежа на 45 градусов. Колени при этом сгибать нельзя. Во время проведения процедуры отмечается скорость появления бледности на подошвах стоп и общего утомления ног.

Лечение

Лечение этой тяжелой и опасной болезни зависит от тяжести и сложности ее симптомов. Оно может быть и народным, и традиционным. Обговорим все детали каждого из них.

Общая терапия

Если вы хотите добиться положительных перемен в борьбе с атеросклерозом сосудов ног, приготовьтесь к строгому выполнению рекомендаций специалистов:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием холестерина. Вам категорически нельзя есть сало, паштеты, маргарин, сливочное масло, мясо жирных сортов, колбасные изделия, молочные продукты с большим процентом жирности, субпродукты, картофель-фри, алкоголь, мучную сдобу, майонез;
  • Скорректируйте свой вес;
  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Перейдите на удобную и просторную обувь;
  • Будьте очень аккуратны при обрезании ногтей;
  • Не забывайте тщательно обрабатывать все мелкие травмы голеней и стоп;
  • Избегайте переохлаждения ног;
  • Используйте дозированные физические нагрузки – ходите в умеренном темпе не меньше получаса в день, плавайте, занимайтесь на велотренажере;
  • Вылечите сопутствующие заболевания – гипертонию, сахарный диабет и т. д.

Медикаментозный подход к лечению

Лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя спектр лекарственных препаратов и процедур. Назначать их может только квалифицированный врач, поэтому в обязательном порядке посетите больницу.

Чем же можно вылечить эту болезнь?

  • Антитромбоцитарные лекарственные средства (к примеру, Аспирин и Реополиглюкин) – они препятствуют появлению тромбов и служат лучшей профилактикой инфарктов и инсультов;
  • Препараты, увеличивающие физическую активность пациента. Благодаря Пентоксифиллину и Цилостазолу ходьба становится практически безболезненной, а общий кровоток в нижних конечностях – значительно лучше;
  • Лекарства с антитромбоцитарным эффектом – они положительно влияют на кровеносную систему и снижают уровень холестерина в крови;
  • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) – не дают сворачиваться крови в сосудах, предупреждают развитие тромбов;
  • Спазмолитики (Дротаверин) – снимают спазмы и уменьшают болевой синдром;
  • Мази с антибиотиками (Офлокаин, Деласкин, Левомеколь, Димексид) – применяются при наличии трофических язв;
  • Препараты, улучшающие питание тканей (Цинктерал);
  • Сосудорасширяющие средства (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифиллин, Пентиллин, Тренал);
  • Витамины;
  • Физиотерапевтические процедуры – дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация.
Читайте также:  Единичные очаговые изменения головного мозга сосудистого генеза

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство – последняя мера при лечении атеросклероза нижних конечностей. Как правило, операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

В данном случае речь пойдет о таких процедурах:

  • Шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг места сужения артерии;
  • Баллонная ангиопластика – введение в полость сосуда баллона, расширяющего артериальный просвет;
  • Стентирование артерий – в пострадавший сосуд помещают трубчатую распорку, которая поддерживает диаметр артерии на нужном уровне;
  • Эндартерэктомия – удаление пораженного участка сосуда вместе с атеросклеротической бляшкой;
  • Аутодермопластика – применяется для лечения трофических язв, которые плохо поддаются местной терапии;
  • Протезирование – замена аутовеной или синтетическим сосудом пострадавшего участка артерии;
  • Ампутация некротизированного отдела ноги с последующей установкой протеза.

Народные методы лечения

Нетрадиционный подход к лечению атеросклероза сосудов нижних конечностей имеет место быть, но и в этом случае вам понадобится консультация опытного специалиста. Что касается рецептов, перед вами самые эффективные и популярные варианты.

Рецепт №1 – настойка

  • Конский каштан (плоды) – 20 г;
  • Хмель обыкновенный – 45 г;
  • Сафлоровидный большеголовник – 35 г;
  • Вода – из расчета 200 г жидкости на 2 г смеси.
  1. Соединяем травяную смесь.
  2. Заливаем ее только вскипевшей водой.
  3. Настаиваем в течение трех часов.
  4. Принимаем в день по ½ стакана.

Рецепт №2 – отвар

  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Резеда – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл;
  • Шалфей – 1 ч. ложка.

При желании состав можно несколько изменить:

  • Шалфей – 1 ч. ложка;
  • Подорожник – 1 ч. ложка;
  • Зверобой – 1 ч. ложка;
  • Череда – 1 ч. ложка;
  • Ромашка (цветки) – 1 ч. ложка;
  • Вода – 200 мл.
  1. Соединяем все компоненты.
  2. Заливаем состав (1 ст. ложку) крутым кипятком.
  3. Настаиваем около суток в затемненном шкафу.
  4. Используем для аппликаций для ног утром и перед сном. Ноги перед процедурой нужно тщательно вымыть.

Рецепт №3 – растирка

  • Масло оливковое – 1 ст. ложка;
  • Масло облепиховое – 1 ст. ложка.
  1. Смешиваем оба масла.
  2. Втираем смесь в пораженную кожу как крем.
  3. Пользуемся в течение трех недель.

Рецепт №4

  • Семена укропа (измельченные) – 1 ст. ложка;
  • Кипяток – 200 мл.
  1. Заливаем укроп только вскипевшей водой.
  2. Даем средству время настояться.
  3. Пьем четыре раза в день по 5 чайных ложек.

Рецепт №5

  • Корень девясила (сухой) – 20 г;
  • Настойка прополиса (20%) – 100 мл;
  • Спирт – 100 мл.
  1. Измельчаем корень девясила и ссыпаем его в бутылку из темного стекла.
  2. Настаиваем 20 дней в затемненном шкафу.
  3. Добавляем настойку прополиса.
  4. Принимаем 3 раза в день по 25-30 капель.

Рецепт №6

  • Кора рябины – 400 г;
  • Вода – 1 л.
  1. Заливаем кору рябины 1 литром вскипевшей воды.
  2. Варим 2 часа на тихом огне.
  3. Даем остыть и фильтруем через марлю, сложенную в несколько слоев.
  4. Пьем перед едой.

Атеросклероз сосудов ног — серьезная и очень опасная болезнь, которая нуждается в срочных и квалифицированных мерах. Только в этом случае можно надеяться если не на абсолютное выздоровление, то хотя бы на значительное улучшение здоровья.

А теросклероз сосудов нижних конечностей (часто с приставкой «облитерирующий», то есть суживающий, что точно указывает на характер патологии) — это заболевания сосудов нижних конечностей, при которых уменьшается просвет структур, питающих ткани.

Как правило, по причине отложения на стенках холестерина и прочих липидных соединений (жиров). Однако не реже страдают и пациенты курящие. У них сосуды суживаются, и в спазмированном состоянии находится длительное время.

Риски на фоне такой формы атеросклероза даже выше, чем при отложении липопротеидов.

Симптоматика наблюдается на выраженных стадиях. На начальных — проявлений нет, что затрудняет диагностику. Поскольку не мотивирует обратиться к врачу.

Терапия консервативная или хирургическая. Зависит от случая и течения патологического процесса.

Без качественного восстановления не избежать гангрены — отмирания тканей ноги. Потребуется ампутация, удаление конечности вплоть до бедра.

Насколько быстро развивается столь негативный сценарий — вопрос сложный. Возможно стремительное формирование полного цикла заболевания, от первых проявлений до омертвения в течение считанных месяцев или недель.

Механизм развития

Существует два типа атеросклероза нижних конечностей, в зависимости от способа формирования.

Выделяют такие пути становления болезни:

Отложение на стенках сосудов жирных соединений. Обычно это холестерин, но не всегда. Если рассматривать этот путь развития нарушения, он протекает в несколько ключевых этапов.

Сначала по мере наслоения липидов изменяется эластичность артерий. Они становятся негибкими и адаптивными к нагрузкам.

Потом размеры атеросклеротической бляшки достигают таких значений, что кровь хуже двигается по руслу. Просвет сосуда становится существенно меньше.

Слишком крупные жирные образования разрушаются и травмируют стенку, внутреннюю выстилку артерии. К конечном итоге, это приводит к формированию тромба и закупорке сосуда.

Как распознать тромбоз нижних конечностей читайте в этой статье.

На весь процесс уходят годы, не считая острых случаев. Нередко патология начинает складываться еще в период молодости, а обнаруживается только у пожилого (50 лет и старше).

Второй механизм основан на нарушении иннервации и биохимическом влиянии на артерии. В подавляющем большинстве случаев страдают курильщики или любители алкоголя (в меньшей мере).

В основе лежит нарушение регулирования сосудистого тонуса. В составе сигарет не только никотин. Это настоящий кладезь смертоносной химии: кадмий, мышьяк, метан, угарный газ и много чего еще.

Влияние этих веществ на организм губительно, и чтобы нейтрализовать негативный фактор, тело активизирует работу всех систем. Это оборачивается выбросом кортизола, гормонов, сужающих сосуды.

Итогом оказывается стойкий спазм, который не проходит почти никогда. Особенно у заядлого курильщика, потребляющего табачную продукцию пачками в течение одного дня.

Гангрена становится венцом всего процесса, его закономерным итогом.

Но не всегда причины, вроде курения выступают ключевыми. Тот же механизм участвует в формировании атеросклероза у диабетиков и является причиной осложнений, порой даже фатальных. Но фундамент остается прежним всегда.

Симптомы в зависимости от стадии

Всего в своем развитии нарушение проходит 4 этапа. Клиника различается на каждом из них. Постепенно прогрессирует, признаки наслаиваются на предыдущие, а уже существующие становятся более тяжелыми.

I фаза атеросклероза

Как правило, проявлений нет вообще. Это создает проблемы для ранней диагностики патологического процесса.

Человек не мотивирован обращаться к специалисту, сосудистому хирургу или флебологу. Потому нарушение прогрессирует. У одних — быстрее, у прочих — медленнее.

Заболевание начинается еще в молодые годы или существенно раньше порога в 60 лет, но ввиду незаметности пациент уверен, что с ним все в порядке.

В некоторых случаях при стремительном прогрессировании нарушения наблюдается слабость в пораженной ноге, легкие тянущие боли.

Особенно хорошо они заметны при интенсивных физических нагрузках, например, беге на длинные дистанции или ходьбе свыше километра. Что можно списать на варикозное расширение вен.

Чтобы отграничить расстройства нужно провести дифференциальную диагностику. Продолжительность стадии — многие годы. Неопределенно долго.

II этап

Организм еще неплохо справляется. Есть все шансы на качественную коррекцию. Однако симптоматика уже присутствует.

Проявления включают в себя:

  • Легкие стонущие, тянущие боли в нижних конечностях. Усиливаются по окончании физической нагрузки, резкой перемены положения тела. Продолжительность малая, обычно проходят после небольшого отдыха.
  • Тяжесть. Будто ноги налиты свинцом. Сопровождает человека весь день.
  • Бледность кожных покровов. Нижняя конечность, голень и стопа становятся беловатыми, хорошо видны сосудистые сплетения. Это негативный признак, указывающий на частичную окклюзию (закупорку) сосудов, по которому удается отграничить атеросклероз от варикозной болезни. Но точный диагноз можно поставить только по результатам диагностики.
  • Нарушение роста волос. Естественный покров становится реже. Особенно проявление заметно у мужчин в силу физиологии.

Процесс на этом этапе можно назвать пограничным. Проявления уже есть, они явные. Но выраженных необратимых нарушений в сосудах и тканях пока не наблюдается. Идеальный момент для начала терапии.

III стадия

Декомпенсация. Организм частично контролирует ситуацию. Но артерии забиты или сужены, нормального кровоснабжения уже нет, потому возникают более грозные проявления.

  • Боли становятся много сильнее. Ощущается жжение кожного покрова, давление. Ноющий дискомфорт сопровождает человека почти постоянно. В вечернее время, после интенсивной нагрузки проявление невыносимо. Затем стихает по мере отдыха и восстановления гемодинамики.
  • Кожные покровы становятся сизыми, фиолетовыми. Наблюдается изменение естественного оттенка на постоянной основе. Это результат присоединившегося венозного застоя.
Читайте также:  Сильные головные боли во время месячных причины

  • Зуд кожи. Вызван недостаточным качеством питания тканей.
    По той же причине наблюдается формирование трофических язв. Сначала они выглядят как пятна или небольшие «болячки». С течением времени становятся шире в диаметре, начинают вскрываться и разрушаться вглубь.

На развитых стадиях язвы кратерообразные, зудят и чешутся, сочатся. Практически не зарастают самостоятельно. Если же рубцевание и происходит, очень быстро дефект снова вскрывается и продолжает разрушать ткани.

  • Слабость мускулатуры. Гипотрофия мышечной массы. Приводит к невозможности нормально ходить. Внешне это проявляется так называемой перемежающейся хромотой — типичный симптом атеросклероза артерий нижних конечностей, при котором наблюдается выраженная слабость мускулатуры.

Пациент не может нормально перемещаться. Через каждые несколько минут вынужден остановиться, чтобы передохнуть. Дальше идти не дает нога.

Сам человек отмечает существенное снижение физических способностей. Без передышки и сильного дискомфорта можно пройти в лучшем случае 50-100 метров. Затем требуется перерыв.

Нужно сказать, что до третьего этапа включительно интенсивность симптомов не всегда одинакова. Организм пытается компенсировать нарушение питания и создает дополнительную капиллярную сеть.

Новые сосуды — это так называемые коллатерали. Чем их больше, особенно, если таковые хорошо развиты, тем менее заметны нарушения даже в столь запущенных ситуациях.

Острые формы атеросклероза стремительны. Конечное состояние наступает в течение нескольких дней или недель.

IV стадия

Наиболее запущенная. Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей критические, наблюдается декомпенсация.

Помимо существующих признаков, указанных выше развиваются выраженные и большие по площади трофические язвы. С течением времени они переходят в гангрену.

Сначала страдают пальцы и небольшие области. Затем процесс приобретает лавинообразный характер и разрушается вся нога.

В такой ситуации поможет только ампутация. Чем раньше она будет выполнена, тем больше тканей удается сохранить.

От первой до четвертой стадии уходят десятилетия. Хотя и не всегда. Речь идет о классической, среднестатистической схеме, описанной во многих источниках.

Проблема также в том, что атеросклероз — крайне вариативен в плане клинической картины.

Если у одного симптоматика будет заметна едва не с первых дней, у другого до четвертой стадии существуют только минимальные признаки, неспецифичные, а атеросклероз дает о себе знать сразу гангреной.

Потому не лишним будет регулярно проходить профилактические осмотры минимум у терапевта. Желательно у хирурга общей практики или его сосудистого коллеги.

Клинику нужно тщательно контролировать. Усиление неприятных ощущений почти гарантированно говорит о прогрессировании заболевания.

Причины

Факторы развития нарушения различны. Можно назвать три основных. Они охватывают подавляющее большинство ситуаций.

  • Чрезмерная концентрация холестерина в крови. Объективно не проявляет себя никак, кроме атеросклероза. Проблему можно обнаружить посредством лабораторного исследования, биохимического и общего анализов крови.

При этом с момента повышения показателя до первых проявлений может пройти много времени.

Также нужно учитывать, что не только холестерин провоцирует атеросклероз. Существует свыше 5 типов жирных соединений, которые атерогенны. То есть вызывают болезнь и приводят к формированию бляшек на стенках сосудов.

  • Курение. Бич многих людей. В зависимости от индивидуальной переносимости ядовитых веществ в сигаретах, речь может идти о том или ином сроке. Но итог всегда один. Просто некоторые пациенты умирают, так и не дожив до своего атеросклероза.

В большинстве же случаев подобного положительного сценария не наблюдается. Проблемы берут начало после 30-40 лет. При этом скорость прогрессирования болезни много выше, чем при чрезмерном уровне холестерина.

При критическом сужении артерий и вовсе формируется острый вид атеросклероза, который чреват гангреной здесь и сейчас.

  • Сахарный диабет. Заболевание эндокринного профиля. У 100% пациентов или почти развивается атеросклероз сосудов ног. Это типичное раннее осложнение, о котором человек может и не подозревать. Требуется постоянное лечение. В противном случае велика вероятность типичного осложнения. Так называемой диабетической стопы.

Факторы риска

Они непосредственно не обуславливают начало болезни. Зато повышают ее вероятность, а если диагноз уже есть — ускоряют прогрессирование.

  • Большая масса тела.
  • Принадлежность к мужскому полу. Соотношение демографических групп по заболеваемости — 4:1 (м/ж)
  • Гипертония в анамнезе.
  • Неправильный рацион с преобладанием жирных продуктов.
  • Переохлаждение нижних конечностей.
  • Потребление кофеина. Зависимость от наркотиков.
  • Пристрастие к спиртному. Этанол также вызывает серьезное сужение сосудов.
  • Отягощенная наследственность.

Причины учитываются в системе. Нередко они сочетаются друг с другом. Факторы риска нужно рассматривать в рамках разработки рекомендаций по профилактике у конкретного человека и вообще в качестве эпидемиологической меры.

Диагностика

Обследование не представляет сложностей. Трудно вовремя заметить основания для похода к специалисту. Атеросклерозом нижних конечностей занимаются флебологи, хирурги общей практики, а в особенности их сосудистые коллеги.

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос больного. Нужно понять, есть ли жалобы на самочувствие. Какие именно. Составив клиническую картину, можно выдвинуть гипотезы и двигаться дальше.
  • Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, вредные привычки, их стаж. Характер питания, профессиональной активности, семейная обусловленность.
  • Визуальная оценка нижних конечностей. Пальпация (прощупывание) тканей. Дает много информации, начиная со второй стадии патологического процесса.
  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Позволяет оценить скорость и качество кровотока в ногах.
  • Артериография. Используется для более точного функционального рассмотрения кровоснабжающих структур.
  • Возможно проведение МРТ. Если есть какие-либо сомнения или прочие методики не дали ожидаемого результата. Способ необходим для уточнения локализации и степени выраженности нарушения.
  • Анализ крови общий и биохимия с расширенной картиной по липидным структурам. Дает возможность диагностировать избыток жирных соединений.

Этого достаточно почти всегда.

Лечение

Терапия проводится консервативными или оперативными методами. Зависит от случая.

В качестве первого же пути лечения используются препараты:

  • Статины. Для растворения холестериновых бляшек и выведения избытков жирных соединений. Аторис и его аналоги в качестве наиболее эффективных.
  • Антиагреганты. Гепарин (Клексан), Трентал. Улучшают реологические свойства крови. Ее текучесть. Предотвращают образование тромбов.
  • Препараты для восстановления микроциркуляции. Пентоксифиллин, Ксантинол.
    Витаминно-менеральные комплексы.
  • Средства для постоянного поддержания нормального состояния крови. На основе аспирина, Магникор и прочие. По усмотрению специалиста.
  • Местно при развитии трофических язв используются антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин, Камфорный спирт). В рамках восстановления — Солкосерил.

Препараты для лечения атеросклероза принимают в системе с лекарствами для борьбы с первопричиной: диабетом, гипертонической болезнью. По мере нормализации состояния назначают массаж, физиотерапию.

Одних таблеток недостаточно. Важно скорректировать образ жизни:

  • Отказаться от курения. Спиртного.
  • Минимизировать количество животных жиров и быстрых углеводов в рационе. Также соли (до 7 граммов). Увеличить концентрацию растительной пищи. Это не строгая система, потому можно проявить немного самостоятельности. Если нет желания — то обратиться к диетологу. Существующие в Интернете рационы не подходят большинству людей.
  • Поддерживать оптимальный уровень физической активности. Посильный для конкретного пациента. Без перегрузок.

Лечение атеросклероза нижних конечностей хирургическим путем проводится при неэффективности консервативных методик.

Существует несколько вариантов коррекции радикальными способами:

  • Иссечение пораженного участка и его протезирование.
  • Пластика. Введение особого стента, пружинки в просвет стенозированной артерии, чтобы расширить ее принудительно механически.

  • Шунтирование. Создание обходного пути для питания тканей.

Также возможно иссечение нервных волокон, регулирующих тонус определенного участка сосуда (поясничная симпатэктомия).

Варианты выбирает специалист, по ситуации.

Прогноз

На ранних стадиях — благоприятный. Выживаемость всегда близится к 100%, но наиболее качественный результат наблюдается только на первых трех этапах. С постепенным усилением пессимистичной тенденции.

На 4-ой стадии добиться восстановления практически не выйдет, потому нельзя медлить с консультацией врача.

Возможные последствия

Ключевое осложнение — гангрена. Отмирание тканей ноги. Прочие последствия — падение трудоспособности, качества жизни, невозможность нормально обслуживать себя в быту.

Атеросклероз сосудов ног — грозный процесс (стеноза) сужения кровоснабжающих структур.

Без лечения опасен, приводит к тяжелым осложнениям и требует калечащей операции.

Своевременная коррекция дает все шансы полностью избавиться от проблемы консервативными методами.

Список литературы, использованной при подготовке материала:

  • Атеросклероз. Современные представления и методы лечения. Рекомендации ВНОК.
  • Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Клинические рекомендации: Атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей.
  • Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное Общество по изучению атеросклероза (НОА). ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА.
    Российские рекомендации .В.В. Кухарчук, Г.А. Коновалов, А.В. Сусеков, И.В. Сергиенко, А.Е. Семенова.
Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector