Артериовенозный порок развития церебральных сосудов

Исключены:

  • врожденная аневризма:
  • БДУ (Q27.8)
  • коронарная (Q24.5)
  • периферическая (Q27.8)
  • легочная (Q25.7)
  • сетчатки (Q14.1)
  • разорванный:
    • церебральный артериовенозный порок развития (I60.8)
    • порок развития прецеребральных сосудов (I72.-)
    • Венозная артериовенозная прецеребральная аневризма (неразорванная)

      Врожденная:

      • аномалия прецеребральных сосудов БДУ
      • прецеребральная аневризма (неразорванная)

      Артериовенозная аномалия развития головного мозга БДУ

      Врожденная артериовенозная церебральная аневризма (неразорванная)

      Врожденная:

      • церебральная аневризма (неразорванная)
      • аномалия церебральных сосудов БДУ

      Врожденная аневризма уточненной локализации НКДР

      Поиск по тексту МКБ-10

      Поиск по коду МКБ-10

      Поиск по алфавиту

      Классы МКБ-10

      • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
        (A00-B99)

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

      Исключены:

      • врожденная аневризма:
      • БДУ (Q27.8)
      • коронарная (Q24.5)
      • периферическая (Q27.8)
      • легочная (Q25.7)
      • сетчатки (Q14.1)
    • разорванный:
      • церебральный артериовенозный порок развития (I60.8)
      • порок развития прецеребральных сосудов (I72.-)
      • Артериовенозная аномалия развития прецеребральных сосудов

        Венозная артериовенозная прецеребральная аневризма (неразорванная)

        Другие пороки развития прецеребральных сосудов

        Врожденная:

        • аномалия прецеребральных сосудов БДУ
        • прецеребральная аневризма (неразорванная)

        Артериовенозный порок развития церебральных сосудов

        Артериовенозная аномалия развития головного мозга БДУ

        Врожденная артериовенозная церебральная аневризма (неразорванная)

        Другие пороки развития церебральных сосудов

        Врожденная:

        • церебральная аневризма (неразорванная)
        • аномалия церебральных сосудов БДУ

        Другие уточненные врожденные аномалии системы кровообращения

        Врожденная аневризма уточненной локализации НКДР

        Артериовенозная мальформация – церебральная сосудистая аномалия развития. Для нее характерно образование в некоторых участках головного или спинного мозга сосудистого клубка, состоящего из артерий и вен, соединяющихся друг с другом непосредственно, то есть без участия капиллярной сети.

        Заболевание встречается с частотой 2 случаев на 100 000 населения, ему больше подвержены мужчины. Чаще оно клинически проявляется в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда дебютирует и после 50 лет.

        Главная опасность артериовенозной мальформации заключается в риске возникновения внутричерепных кровоизлияний, способных привести к гибели или повлечь стойкую инвалидность.

        Причины и факторы риска

        Артериовенозная мальформация – врожденная патология, не являющаяся наследственной. Основная ее причина – негативные факторы, влияющие на процесс закладки и развития сосудистой сети (в I триместре беременности):

        • внутриутробные инфекции;
        • некоторые общие заболевания (бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет);
        • применение лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
        • курение, алкоголизм, наркомания;
        • воздействие ионизирующей радиации;
        • интоксикация солями тяжелых металлов.
        Читайте также:  Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте миокарда

        Артериовенозные мальформации могут находиться в любом участке головного или спинного мозга. Так как в подобных сосудистых образованиях отсутствует капиллярная сеть, сброс крови происходит непосредственно из артерий в вены. Это приводит к тому, что в венах повышается давление и их просвет расширяется. Артерии при данной патологии имеют недоразвитый мышечный слой и истонченные стенки. Все в совокупности повышает риск развития разрыва артериовенозной мальформации с возникновением угрожающего жизни кровотечения.

        При внутричерепном кровоизлиянии, связанном с разрывом артериовенозной мальформации, погибает каждый десятый пациент.

        Прямой сброс крови из артерий в вены в обход капилляров влечет за собой нарушения дыхания и обменных процессов в мозговой ткани в области локализации патологического сосудистого образования, что становится причиной хронической локальной гипоксии.

        Формы заболевания

        Артериовенозные мальформации классифицируются по размеру, локализации, гемодинамической активности.

        1. Поверхностные. Патологический процесс протекает в коре головного мозга или в расположенном непосредственно под ней слое белого вещества.
        2. Глубокие. Сосудистый конгломерат находится в подкорковых ганглиях, в районе извилин, в стволе и (или) желудочках головного мозга.

        По диаметру клубка:

        • мизерные (менее 1 см);
        • маленькие (от 1 до 2 см);
        • средние (от 2 до 4 см);
        • большие (от 4 до 6 см);
        • гигантские (свыше 6 см).

        В зависимости от особенностей гемодинамики артериовенозные мальформации бывают активными и неактивными.

        Активные сосудистые образования легко обнаруживаются при ангиографии. В свою очередь, они делятся на фистульные и смешанные.

        К неактивным мальформациям относятся:

        • некоторые виды каверном;
        • капиллярные мальформации;
        • венозные мальформации.

        Симптомы

        Артериовенозная мальформация нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время обследования по другому поводу.

        При значительном размере патологического сосудистого образования оно оказывает давление на ткани головного мозга, что приводит к развитию общемозговых симптомов:

        • распирающей головной боли;
        • тошноты, рвоты;
        • общей слабости, снижения трудоспособности.

        В ряде случаев в клинической картине артериовенозной мальформации могут появляться и очаговые симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга.

        При расположении мальформации в лобной доле для пациента характерны:

        • моторная афазия;
        • снижение интеллекта;
        • хоботковый рефлекс;
        • неуверенная походка;
        • судорожные припадки.

        При мозжечковой локализации:

        • мышечная гипотония;
        • горизонтальный крупноразмашистый нистагм;
        • шаткость походки;
        • нарушение координации движений.

        При височной локализации:

        • судорожные приступы;
        • сужение полей зрения, вплоть до полного выпадения;
        • сенсорная афазия.

        При локализации в области основания мозга:

        • параличи;
        • нарушения зрения вплоть до полной слепоты на один или оба глаза;
        • косоглазие;
        • затруднения при движении глазных яблок.

        Артериовенозная мальформация в спинном мозге проявляется парезами или параличами конечностей, нарушением всех видов чувствительности в конечностях.

        При разрыве мальформации возникает кровоизлияние в ткани спинного или головного мозга, что приводит к их гибели.

        Риск разрыва артериовенозной мальформации составляет 2–5%. Если однажды кровоизлияние уже имело место, риск рецидива увеличивается в 3-4 раза.

        Признаки разрыва мальформации и кровоизлияния в головной мозг:

        • внезапная резкая головная боль высокой интенсивности;
        • светобоязнь, нарушения зрения;
        • нарушения речевой функции;
        • тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота;
        • параличи;
        • потеря сознания;
        • судорожные припадки.
        Читайте также:  Кровотечение характеризующееся вытеканием крови пульсирующей струей

        Разрыв артериовенозной мальформации в спинном мозге приводит к внезапному параличу конечностей.

        Диагностика

        Неврологический осмотр позволяет выявить симптомы, характерные для поражения спинного или головного мозга, после чего пациенты направляются на ангиографию и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

        Заболевание встречается с частотой 2 случаев на 100 000 населения, ему больше подвержены мужчины. Чаще оно клинически проявляется в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда дебютирует и после 50 лет.

        Лечение

        Единственный метод, позволяющий устранить артериовенозную мальформацию и тем самым предотвратить развитие осложнений – хирургическое вмешательство.

        Если мальформация расположена вне функционально значимой зоны и ее объем не превышает 100 мл, ее удаляют классическим открытым методом. После трепанации черепа хирург перевязывает приводящие и отводящие сосуды сосудистого клубка, затем выделяет его и удаляет.

        При расположении артериовенозной мальформации в глубинных структурах мозга или функционально значимых областях провести ее транскраниальное удаление бывает сложно. В этих случаях предпочтение отдается радиохирургическому методу. Его основные недостатки:

        • длительный период времени, требующийся для облитерации сосудов мальформации;
        • низкая эффективность при удалении сосудистых сплетений, диаметр которых превышает 3 см;
        • необходимость выполнения повторных сеансов облучения.

        Еще один способ удаления артериовенозной мальформации – рентгенэндоваскулярная эмболизация питающей артерии. Данный метод может быть применен только в случае наличия доступного для катетеризации кровеносного сосуда. Его недостатками являются необходимость поэтапного лечения и низкая эффективность. Как показывает статистика, рентгенэндоваскулярная эмболизация позволяет добиться полной эмболизации сосудов мальформации только в 30–50% случаев.

        В настоящее время большинство нейрохирургов отдают предпочтение комбинированному удалению артериовенозных мальформаций. Например, при значительном их размере сначала применяют рентгенэндоваскулярную эмболизацию, а после уменьшения сосудистого конгломерата в размере осуществляют его транскраниальное удаление.

        Возможные осложнения и последствия

        Наиболее опасные осложнения артериовенозных церебральных мальформаций:

        • кровоизлияние в спинной или головной мозг;
        • развитие стойких неврологических нарушений (в том числе параличей);
        • летальный исход.

        Единственный метод, позволяющий устранить артериовенозную мальформацию и тем самым предотвратить развитие осложнений – хирургическое вмешательство.

        Прогноз

        Риск разрыва артериовенозной мальформации составляет 2–5%. Если однажды кровоизлияние уже имело место, риск рецидива увеличивается в 3-4 раза.

        При внутричерепном кровоизлиянии, связанном с разрывом артериовенозной мальформации, погибает каждый десятый пациент.

        Профилактика

        Артериовенозная мальформация представляют собой аномалию внутриутробного развития сосудов, поэтому не существует мер профилактики, позволяющих целенаправленно предотвратить ее развитие.

        Видео с YouTube по теме статьи:

        Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

        Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

        Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

        Читайте также:  У человека проявляется заболевание серповидно клеточная анемия

        Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

        По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

        Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

        Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

        Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

        Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

        В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

        Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

        В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

        Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

        Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

        На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

        Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

        Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

        В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

        Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

        Оцените статью
        Добавить комментарий

        Adblock
        detector