Исключены:

  • врожденная аневризма:
  • БДУ (Q27.8)
  • коронарная (Q24.5)
  • периферическая (Q27.8)
  • легочная (Q25.7)
  • сетчатки (Q14.1)
  • разорванный:
    • церебральный артериовенозный порок развития (I60.8)
    • порок развития прецеребральных сосудов (I72.-)
    • Венозная артериовенозная прецеребральная аневризма (неразорванная)

      Врожденная:

      • аномалия прецеребральных сосудов БДУ
      • прецеребральная аневризма (неразорванная)

      Артериовенозная аномалия развития головного мозга БДУ

      Врожденная артериовенозная церебральная аневризма (неразорванная)

      Врожденная:

      • церебральная аневризма (неразорванная)
      • аномалия церебральных сосудов БДУ

      Врожденная аневризма уточненной локализации НКДР

      Поиск по тексту МКБ-10

      Поиск по коду МКБ-10

      Поиск по алфавиту

      Классы МКБ-10

      • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
        (A00-B99)

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

      Исключены:

      • врожденная аневризма:
      • БДУ (Q27.8)
      • коронарная (Q24.5)
      • периферическая (Q27.8)
      • легочная (Q25.7)
      • сетчатки (Q14.1)
    • разорванный:
      • церебральный артериовенозный порок развития (I60.8)
      • порок развития прецеребральных сосудов (I72.-)
      • Артериовенозная аномалия развития прецеребральных сосудов

        Венозная артериовенозная прецеребральная аневризма (неразорванная)

        Другие пороки развития прецеребральных сосудов

        Врожденная:

        • аномалия прецеребральных сосудов БДУ
        • прецеребральная аневризма (неразорванная)

        Артериовенозный порок развития церебральных сосудов

        Артериовенозная аномалия развития головного мозга БДУ

        Врожденная артериовенозная церебральная аневризма (неразорванная)

        Другие пороки развития церебральных сосудов

        Врожденная:

        • церебральная аневризма (неразорванная)
        • аномалия церебральных сосудов БДУ

        Другие уточненные врожденные аномалии системы кровообращения

        Врожденная аневризма уточненной локализации НКДР

        Артериовенозная мальформация – церебральная сосудистая аномалия развития. Для нее характерно образование в некоторых участках головного или спинного мозга сосудистого клубка, состоящего из артерий и вен, соединяющихся друг с другом непосредственно, то есть без участия капиллярной сети.

        Заболевание встречается с частотой 2 случаев на 100 000 населения, ему больше подвержены мужчины. Чаще оно клинически проявляется в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда дебютирует и после 50 лет.

        Главная опасность артериовенозной мальформации заключается в риске возникновения внутричерепных кровоизлияний, способных привести к гибели или повлечь стойкую инвалидность.

        Причины и факторы риска

        Артериовенозная мальформация – врожденная патология, не являющаяся наследственной. Основная ее причина – негативные факторы, влияющие на процесс закладки и развития сосудистой сети (в I триместре беременности):

        • внутриутробные инфекции;
        • некоторые общие заболевания (бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет);
        • применение лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
        • курение, алкоголизм, наркомания;
        • воздействие ионизирующей радиации;
        • интоксикация солями тяжелых металлов.

        Артериовенозные мальформации могут находиться в любом участке головного или спинного мозга. Так как в подобных сосудистых образованиях отсутствует капиллярная сеть, сброс крови происходит непосредственно из артерий в вены. Это приводит к тому, что в венах повышается давление и их просвет расширяется. Артерии при данной патологии имеют недоразвитый мышечный слой и истонченные стенки. Все в совокупности повышает риск развития разрыва артериовенозной мальформации с возникновением угрожающего жизни кровотечения.

        При внутричерепном кровоизлиянии, связанном с разрывом артериовенозной мальформации, погибает каждый десятый пациент.

        Прямой сброс крови из артерий в вены в обход капилляров влечет за собой нарушения дыхания и обменных процессов в мозговой ткани в области локализации патологического сосудистого образования, что становится причиной хронической локальной гипоксии.

        Читайте также:  Кровь из заднего прохода при испражнении причины

        Формы заболевания

        Артериовенозные мальформации классифицируются по размеру, локализации, гемодинамической активности.

        1. Поверхностные. Патологический процесс протекает в коре головного мозга или в расположенном непосредственно под ней слое белого вещества.
        2. Глубокие. Сосудистый конгломерат находится в подкорковых ганглиях, в районе извилин, в стволе и (или) желудочках головного мозга.

        По диаметру клубка:

        • мизерные (менее 1 см);
        • маленькие (от 1 до 2 см);
        • средние (от 2 до 4 см);
        • большие (от 4 до 6 см);
        • гигантские (свыше 6 см).

        В зависимости от особенностей гемодинамики артериовенозные мальформации бывают активными и неактивными.

        Активные сосудистые образования легко обнаруживаются при ангиографии. В свою очередь, они делятся на фистульные и смешанные.

        К неактивным мальформациям относятся:

        • некоторые виды каверном;
        • капиллярные мальформации;
        • венозные мальформации.

        Симптомы

        Артериовенозная мальформация нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время обследования по другому поводу.

        При значительном размере патологического сосудистого образования оно оказывает давление на ткани головного мозга, что приводит к развитию общемозговых симптомов:

        • распирающей головной боли;
        • тошноты, рвоты;
        • общей слабости, снижения трудоспособности.

        В ряде случаев в клинической картине артериовенозной мальформации могут появляться и очаговые симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга.

        При расположении мальформации в лобной доле для пациента характерны:

        • моторная афазия;
        • снижение интеллекта;
        • хоботковый рефлекс;
        • неуверенная походка;
        • судорожные припадки.

        При мозжечковой локализации:

        • мышечная гипотония;
        • горизонтальный крупноразмашистый нистагм;
        • шаткость походки;
        • нарушение координации движений.

        При височной локализации:

        • судорожные приступы;
        • сужение полей зрения, вплоть до полного выпадения;
        • сенсорная афазия.

        При локализации в области основания мозга:

        • параличи;
        • нарушения зрения вплоть до полной слепоты на один или оба глаза;
        • косоглазие;
        • затруднения при движении глазных яблок.

        Артериовенозная мальформация в спинном мозге проявляется парезами или параличами конечностей, нарушением всех видов чувствительности в конечностях.

        При разрыве мальформации возникает кровоизлияние в ткани спинного или головного мозга, что приводит к их гибели.

        Риск разрыва артериовенозной мальформации составляет 2–5%. Если однажды кровоизлияние уже имело место, риск рецидива увеличивается в 3-4 раза.

        Признаки разрыва мальформации и кровоизлияния в головной мозг:

        • внезапная резкая головная боль высокой интенсивности;
        • светобоязнь, нарушения зрения;
        • нарушения речевой функции;
        • тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота;
        • параличи;
        • потеря сознания;
        • судорожные припадки.

        Разрыв артериовенозной мальформации в спинном мозге приводит к внезапному параличу конечностей.

        Читайте также:  Какие клеточные факторы отвечают за свертывание крови

        Диагностика

        Неврологический осмотр позволяет выявить симптомы, характерные для поражения спинного или головного мозга, после чего пациенты направляются на ангиографию и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

        Заболевание встречается с частотой 2 случаев на 100 000 населения, ему больше подвержены мужчины. Чаще оно клинически проявляется в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда дебютирует и после 50 лет.

        Лечение

        Единственный метод, позволяющий устранить артериовенозную мальформацию и тем самым предотвратить развитие осложнений – хирургическое вмешательство.

        Если мальформация расположена вне функционально значимой зоны и ее объем не превышает 100 мл, ее удаляют классическим открытым методом. После трепанации черепа хирург перевязывает приводящие и отводящие сосуды сосудистого клубка, затем выделяет его и удаляет.

        При расположении артериовенозной мальформации в глубинных структурах мозга или функционально значимых областях провести ее транскраниальное удаление бывает сложно. В этих случаях предпочтение отдается радиохирургическому методу. Его основные недостатки:

        • длительный период времени, требующийся для облитерации сосудов мальформации;
        • низкая эффективность при удалении сосудистых сплетений, диаметр которых превышает 3 см;
        • необходимость выполнения повторных сеансов облучения.

        Еще один способ удаления артериовенозной мальформации – рентгенэндоваскулярная эмболизация питающей артерии. Данный метод может быть применен только в случае наличия доступного для катетеризации кровеносного сосуда. Его недостатками являются необходимость поэтапного лечения и низкая эффективность. Как показывает статистика, рентгенэндоваскулярная эмболизация позволяет добиться полной эмболизации сосудов мальформации только в 30–50% случаев.

        В настоящее время большинство нейрохирургов отдают предпочтение комбинированному удалению артериовенозных мальформаций. Например, при значительном их размере сначала применяют рентгенэндоваскулярную эмболизацию, а после уменьшения сосудистого конгломерата в размере осуществляют его транскраниальное удаление.

        Возможные осложнения и последствия

        Наиболее опасные осложнения артериовенозных церебральных мальформаций:

        • кровоизлияние в спинной или головной мозг;
        • развитие стойких неврологических нарушений (в том числе параличей);
        • летальный исход.

        Единственный метод, позволяющий устранить артериовенозную мальформацию и тем самым предотвратить развитие осложнений – хирургическое вмешательство.

        Прогноз

        Риск разрыва артериовенозной мальформации составляет 2–5%. Если однажды кровоизлияние уже имело место, риск рецидива увеличивается в 3-4 раза.

        При внутричерепном кровоизлиянии, связанном с разрывом артериовенозной мальформации, погибает каждый десятый пациент.

        Профилактика

        Артериовенозная мальформация представляют собой аномалию внутриутробного развития сосудов, поэтому не существует мер профилактики, позволяющих целенаправленно предотвратить ее развитие.

        Видео с YouTube по теме статьи:

        Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

        Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

        Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

        Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

        Читайте также:  Как избавиться от постоянной усталости и сонливости

        По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

        Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

        Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

        Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

        Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

        В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

        Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

        В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

        Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

        Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

        На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

        Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

        Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

        В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

        Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован.