- Поиск по тексту МКБ-10
- Поиск по коду МКБ-10
- Поиск по алфавиту
- Классы МКБ-10
- Артериовенозная аномалия развития прецеребральных сосудов
- Другие пороки развития прецеребральных сосудов
- Артериовенозный порок развития церебральных сосудов
- Другие пороки развития церебральных сосудов
- Другие уточненные врожденные аномалии системы кровообращения
- Причины и факторы риска
- Формы заболевания
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения и последствия
- Прогноз
- Профилактика
Исключены:
- врожденная аневризма:
- БДУ (Q27.8)
- коронарная (Q24.5)
- периферическая (Q27.8)
- легочная (Q25.7)
- сетчатки (Q14.1)
Венозная артериовенозная прецеребральная аневризма (неразорванная)
Врожденная:
- аномалия прецеребральных сосудов БДУ
- прецеребральная аневризма (неразорванная)
Артериовенозная аномалия развития головного мозга БДУ
Врожденная артериовенозная церебральная аневризма (неразорванная)
Врожденная:
- церебральная аневризма (неразорванная)
- аномалия церебральных сосудов БДУ
Врожденная аневризма уточненной локализации НКДР
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Поиск по алфавиту
Классы МКБ-10
- I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
(A00-B99)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.
Исключены:
- врожденная аневризма:
- БДУ (Q27.8)
- коронарная (Q24.5)
- периферическая (Q27.8)
- легочная (Q25.7)
- сетчатки (Q14.1)
Артериовенозная аномалия развития прецеребральных сосудов
Венозная артериовенозная прецеребральная аневризма (неразорванная)
Другие пороки развития прецеребральных сосудов
Врожденная:
- аномалия прецеребральных сосудов БДУ
- прецеребральная аневризма (неразорванная)
Артериовенозный порок развития церебральных сосудов
Артериовенозная аномалия развития головного мозга БДУ
Врожденная артериовенозная церебральная аневризма (неразорванная)
Другие пороки развития церебральных сосудов
Врожденная:
- церебральная аневризма (неразорванная)
- аномалия церебральных сосудов БДУ
Другие уточненные врожденные аномалии системы кровообращения
Врожденная аневризма уточненной локализации НКДР
Артериовенозная мальформация – церебральная сосудистая аномалия развития. Для нее характерно образование в некоторых участках головного или спинного мозга сосудистого клубка, состоящего из артерий и вен, соединяющихся друг с другом непосредственно, то есть без участия капиллярной сети.
Заболевание встречается с частотой 2 случаев на 100 000 населения, ему больше подвержены мужчины. Чаще оно клинически проявляется в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда дебютирует и после 50 лет.
Главная опасность артериовенозной мальформации заключается в риске возникновения внутричерепных кровоизлияний, способных привести к гибели или повлечь стойкую инвалидность.
Причины и факторы риска
Артериовенозная мальформация – врожденная патология, не являющаяся наследственной. Основная ее причина – негативные факторы, влияющие на процесс закладки и развития сосудистой сети (в I триместре беременности):
- внутриутробные инфекции;
- некоторые общие заболевания (бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет);
- применение лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом;
- курение, алкоголизм, наркомания;
- воздействие ионизирующей радиации;
- интоксикация солями тяжелых металлов.
Артериовенозные мальформации могут находиться в любом участке головного или спинного мозга. Так как в подобных сосудистых образованиях отсутствует капиллярная сеть, сброс крови происходит непосредственно из артерий в вены. Это приводит к тому, что в венах повышается давление и их просвет расширяется. Артерии при данной патологии имеют недоразвитый мышечный слой и истонченные стенки. Все в совокупности повышает риск развития разрыва артериовенозной мальформации с возникновением угрожающего жизни кровотечения.
При внутричерепном кровоизлиянии, связанном с разрывом артериовенозной мальформации, погибает каждый десятый пациент.
Прямой сброс крови из артерий в вены в обход капилляров влечет за собой нарушения дыхания и обменных процессов в мозговой ткани в области локализации патологического сосудистого образования, что становится причиной хронической локальной гипоксии.
Формы заболевания
Артериовенозные мальформации классифицируются по размеру, локализации, гемодинамической активности.
- Поверхностные. Патологический процесс протекает в коре головного мозга или в расположенном непосредственно под ней слое белого вещества.
- Глубокие. Сосудистый конгломерат находится в подкорковых ганглиях, в районе извилин, в стволе и (или) желудочках головного мозга.
По диаметру клубка:
- мизерные (менее 1 см);
- маленькие (от 1 до 2 см);
- средние (от 2 до 4 см);
- большие (от 4 до 6 см);
- гигантские (свыше 6 см).
В зависимости от особенностей гемодинамики артериовенозные мальформации бывают активными и неактивными.
Активные сосудистые образования легко обнаруживаются при ангиографии. В свою очередь, они делятся на фистульные и смешанные.
К неактивным мальформациям относятся:
- некоторые виды каверном;
- капиллярные мальформации;
- венозные мальформации.
Симптомы
Артериовенозная мальформация нередко протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время обследования по другому поводу.
При значительном размере патологического сосудистого образования оно оказывает давление на ткани головного мозга, что приводит к развитию общемозговых симптомов:
- распирающей головной боли;
- тошноты, рвоты;
- общей слабости, снижения трудоспособности.
В ряде случаев в клинической картине артериовенозной мальформации могут появляться и очаговые симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения определенного участка головного мозга.
При расположении мальформации в лобной доле для пациента характерны:
- моторная афазия;
- снижение интеллекта;
- хоботковый рефлекс;
- неуверенная походка;
- судорожные припадки.
При мозжечковой локализации:
- мышечная гипотония;
- горизонтальный крупноразмашистый нистагм;
- шаткость походки;
- нарушение координации движений.
При височной локализации:
- судорожные приступы;
- сужение полей зрения, вплоть до полного выпадения;
- сенсорная афазия.
При локализации в области основания мозга:
- параличи;
- нарушения зрения вплоть до полной слепоты на один или оба глаза;
- косоглазие;
- затруднения при движении глазных яблок.
Артериовенозная мальформация в спинном мозге проявляется парезами или параличами конечностей, нарушением всех видов чувствительности в конечностях.
При разрыве мальформации возникает кровоизлияние в ткани спинного или головного мозга, что приводит к их гибели.
Риск разрыва артериовенозной мальформации составляет 2–5%. Если однажды кровоизлияние уже имело место, риск рецидива увеличивается в 3-4 раза.
Признаки разрыва мальформации и кровоизлияния в головной мозг:
- внезапная резкая головная боль высокой интенсивности;
- светобоязнь, нарушения зрения;
- нарушения речевой функции;
- тошнота, многократная, не приносящая облегчения рвота;
- параличи;
- потеря сознания;
- судорожные припадки.
Разрыв артериовенозной мальформации в спинном мозге приводит к внезапному параличу конечностей.
Диагностика
Неврологический осмотр позволяет выявить симптомы, характерные для поражения спинного или головного мозга, после чего пациенты направляются на ангиографию и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Заболевание встречается с частотой 2 случаев на 100 000 населения, ему больше подвержены мужчины. Чаще оно клинически проявляется в возрасте от 20 до 40 лет, но иногда дебютирует и после 50 лет.
Лечение
Единственный метод, позволяющий устранить артериовенозную мальформацию и тем самым предотвратить развитие осложнений – хирургическое вмешательство.
Если мальформация расположена вне функционально значимой зоны и ее объем не превышает 100 мл, ее удаляют классическим открытым методом. После трепанации черепа хирург перевязывает приводящие и отводящие сосуды сосудистого клубка, затем выделяет его и удаляет.
При расположении артериовенозной мальформации в глубинных структурах мозга или функционально значимых областях провести ее транскраниальное удаление бывает сложно. В этих случаях предпочтение отдается радиохирургическому методу. Его основные недостатки:
- длительный период времени, требующийся для облитерации сосудов мальформации;
- низкая эффективность при удалении сосудистых сплетений, диаметр которых превышает 3 см;
- необходимость выполнения повторных сеансов облучения.
Еще один способ удаления артериовенозной мальформации – рентгенэндоваскулярная эмболизация питающей артерии. Данный метод может быть применен только в случае наличия доступного для катетеризации кровеносного сосуда. Его недостатками являются необходимость поэтапного лечения и низкая эффективность. Как показывает статистика, рентгенэндоваскулярная эмболизация позволяет добиться полной эмболизации сосудов мальформации только в 30–50% случаев.
В настоящее время большинство нейрохирургов отдают предпочтение комбинированному удалению артериовенозных мальформаций. Например, при значительном их размере сначала применяют рентгенэндоваскулярную эмболизацию, а после уменьшения сосудистого конгломерата в размере осуществляют его транскраниальное удаление.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее опасные осложнения артериовенозных церебральных мальформаций:
- кровоизлияние в спинной или головной мозг;
- развитие стойких неврологических нарушений (в том числе параличей);
- летальный исход.
Единственный метод, позволяющий устранить артериовенозную мальформацию и тем самым предотвратить развитие осложнений – хирургическое вмешательство.
Прогноз
Риск разрыва артериовенозной мальформации составляет 2–5%. Если однажды кровоизлияние уже имело место, риск рецидива увеличивается в 3-4 раза.
При внутричерепном кровоизлиянии, связанном с разрывом артериовенозной мальформации, погибает каждый десятый пациент.
Профилактика
Артериовенозная мальформация представляют собой аномалию внутриутробного развития сосудов, поэтому не существует мер профилактики, позволяющих целенаправленно предотвратить ее развитие.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.
19 комментариев