Артериальная недостаточность нижних конечностей лечение

Содержание:

Консервативное лечение облитерирующих заболеваний нижних конечностей включает применение препаратов и методов, улучшающих кровообращение:

  • спазмолитиков (но-шпа, никошпан, никотиновая кислота);
  • дезагрегантов (аспирин, курантил, трентал);
  • антикоагулянтов (гепарин, фенилин) под контролем протромбинового индекса;
  • ангиопротекторов (агапурин, трентал);
  • ганглиоблокаторов (пахикарпин, димеколин);
  • препаратов, повышающих устойчивость тканей к кислороду (солкосерил, актовегил);
  • витаминов групп В и С;
  • методов и препаратов для улучшения реологических свойств крови (УФ и лазерное облучение крови, реополиглюкин);
  • утепленных бальзамических повязок по А. В. Вишневскому;
  • сеансов ГБО;
  • физиотерапевтических процедур, особенно на поясничные симпатические ганглии;
  • санаторно-курортного лечения.
  • поясничная симпатэктомия — за счет прерывания симпатической иннервации уменьшается спазм сосудов нижней конечности и улучшается кровоснабжение;
  • эндоваскулярные методы — введение в просвет артерии специальных катетеров, инструментов для дилятации (расширения) суженного участка сосуда;
  • протезирование — замена пораженного участка сосуда протезом (аутовена, синтетический протез). Шунтирование — вшивание шунта выше и ниже места сужения и создание условий для окольного тока крови;
  • интимотромбоэмболия — удаление атеросклеротической бляшки с тромботическими массами вместе с интимой сосуда.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Лечение хронической артериальной недостаточности" и другие статьи из раздела Общая хирургия

Патологическое состояние, для которого характерно снижение притока крови к мышцам и прочим тканям нижних конечностей по причине уменьшения просвета их артерий носит название хронической артериальной недостаточности нижних конечностей.

Это состояние обусловлено облитерирующим эндартериитом и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Облитерирующий эндартериит более характерен для молодых мужчин, здесь имеет место диффузное уменьшение просвета на всем протяжении нижних конечностей, а мужчины, которым за сорок, чаще страдают облитерирующим атеросклерозом, когда наблюдается местное сужение атеросклеротической бляшкой.

Способствовать развитию этих заболеваний могут сахарный диабет, курение, артериальная гипертония. Стенки сосудов при этом поражаются и сужается артериальное русло в результате артериальный кровоток нарушается, что и приводит к ишемии тканей и нарушению обмена веществ.

Степени артериальной недостаточности

С учетом сложности поражения сосудов разделяют четыре степени этого заболевания. Они отличаются и своими проявлениями.

  • Для первой степени имеет место утомляемость ног при продолжительной нагрузке, ухудшение чувствительности, зябкость и онемение.
  • Для второй степени характерен симптом «перемежающейся хромоты», когда возникает чувство сжимающей боли в икрах ног, а в некоторых случаях и в бедрах. Это может произойти при ходьбе, и после остановки боли проходят. Ноги бледнеют, на них исчезает волосяной покров, пульс на артериях нижних конечностей заметно ослабевает или вовсе исчезает.
  • При третьей степени ощущается непрерывная боль в покоев ногах, это ощущается и ночью. Наблюдается плотный отек голени и стопы, синюшность, больной пытается все время держать ноги опущенными вниз, свешивая их во время сна с кровати.
  • При четвертой степени развиваются язвенно-некротические изменения ног, которые чреваты гангреной.
Читайте также:  Можно ли есть шоколад при повышенном холестерине

Лечение хронической артериальной недостаточности

При лечении хронической стадии этого заболевания весьма важно изменить образ жизни больного. Он должен соблюдать гипохолестериновую диету, отказаться от курения, много времени посвящать тренирующей ходьбе, уменьшить массу тела.

Медикаментозное лечение заключается в применении средств, уменьшающих содержание холестерина крови (статины), улучшающих текучесть крови, это (аспирин, клопидогрель, тиклопидин), сосудорасширяющих лекарств (реополиглюкин, пентоксифиллин, вазопростан), антиоксидантов (витамины А, Е и С). Если дополнительно имеет место сахарный диабет или иная сопутствующая патология, например, артериальная гипертония, то здесь весьма важна тщательная компенсация подобных заболеваний.

Более серьезные случаи требуют хирургического лечения. В случае облитерирующего атеросклероза осуществляется расширение внутри сосудов или шунтирование пораженных участков, удаление бляшек артерий. Дополнительно делается поясничная симпатикотония, при которой удаляются нервные узлы, которые отвечают за сужение артерий.

В числе профилактики хронической артериальной недостаточности нижних конечностей следует в первую очередь отметить здоровый образ жизни, который обязательно предполагает отказ от курения и спортивные занятия. На ранних стадиях должно производиться лечение артериальной гипертонии, нарушений углеводного и жирового обменов.

Ангиохирург (сердечно-сосудистый хирург), это врач, осуществляющий диагностику и лечение разного рода болезней и патологий артерий, капилляров и вен. Иногда работа этого ангиохирурга связана и с ишемической болезнью сердца, которая является весьма опасным заболеванием.

Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) нижних конечностей – патологическое состояние, сопровождающееся уменьшением притока крови к мышцам и другим тканям нижней конечности и развитием ее ишемии при увеличении выполняемой ею работы. В нижних конечностях ослабляется кровообращение, из-за чего обычно страдают наиболее удаленные отделы ног. Ткани в этих местах не получают необходимое количество питательных веществ и кислорода, которые доставляются током артериальной крови. Это может привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо знать, из-за чего возникает эта болезнь, как ее распознать и вылечить.

Клиническая картина ХАН может быть обусловлена как изолированными, так и сочетанными окклюзиями (закрытием просвета) брюшной части аорты, ее бифуркации, подвздошных и бедренных артерий, а также артерий голени и стоп.

Патогенез заболеваний артерий многогранен, а перечень их видов и характер клинических проявлений очень широк. Целесообразно коротко перечислить основные группы заболеваний, обусловленных поражением артериального русла. Наиболее важными с точки зрения распространенности являются атеросклероз и сосудистые осложнения сахарного диабета, вызывающие ишемию конечности.

Читайте также:  Систоло диастолическая артериальная гипертензия что это такое

Причины недостаточного кровотока

  1. Атеросклероз нижних конечностей. Это состояние, когда атеросклеротические отложения, образующиеся на стенках сосудов, перекрывают просвет артерий.
  2. Диабетическое поражение сосудов.
  3. Тромбоз. В этом случае закупорка артерии происходит из-за тромба, который там образовался. Также кровяной сгусток мог переместится в сосуд нижней конечности из другого места, это называется эмболией.
  4. Эндартериит. При этом воспаляются стенки артерии, что приводит к спазму сосуда.

Прогноз естественного течения окклюзионных процессов в артериях нижних конечностей малоблагоприятен. По данным Н. Heine (1972), через несколько лет после появления первых признаков ишемии нижних конечностей 2—3 больных либо умирают, либо подлежат хирургическому лечению—ампутации конечности. У пациентов с критической ишемией конечности через год после диагностики заболевания 25% умирают от сердечно-сосудистых осложнений, еще четверть пациентов переносят высокие ампутации конечности. Примерно у 50% отмечается вовлечение второй конечности.

Лечение зависит от степени ишемии и от того, насколько протяженными являются участки поражения артерий. Первое, что необходимо сделать пациенту — отказаться от вредных привычек, например, от курения. Курение сильно усугубляет это заболевание, способствуя его быстрому развитию. Кроме того, если ишемия только начала развиваться, полезными могут оказаться регулярные физические упражнения, с помощью которых улучшается кровоснабжение конечности. Такие упражнения подбираются врачом.

Для ряда пациентов изменения образа жизни бывает достаточным для остановки прогрессирования атеросклероза, однако часть пациентов требует назначения медикаментозной терапии или хирургическое лечение.

Факторы, которые увеличивают риск потери конечности у больных с критической ишемией конечности

  1. Факторы, приводящие к ослаблению кровотока в микроциркуляторном русле:
  • сахарный диабет
  • тяжелое повреждение почек
  • выраженное снижение сердечного выброса (тяжелая хроническая сердечная недостаточность, шок)
  • вазоспастические состояния (болезнь Рейно, продолжительное пребывание на холоде и т.п.)l
  • Табакокурение
  1. Факторы, которые повышают потребность в кровотоке в тканях на уровне микроциркуляторного руслаl
  • инфекция (целлюлит, остеомиелит и т.д.)
  • повреждения кожи, травмы.

Консервативное лечение хронической артериальной ишемии конечностей включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтичекое лечение. Однако, по мнению большинства авторов консервативное лечение является малоэффективно и очень часто приходится использовать хирургическое лечение.

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение не эффективно и (или) имеются признаки прогрессирования заболевания, ограничивающие образ жизни пациента. Здесь возможно несколько вариантов.

  • Баллонная ангиопластика, стентирование. Эти методы помогают расширить просвет сосуда.
  • Эндартерэктомия. Это удаление из просвета артерии атеросклеротических отложений.
  • Шунтирование, протезирование. Они восстанавливают поступление крови в артерии, расположенные ниже закупоренного участка. Варианты шунтирований:
  • Аорто-бедренное или аорто-бифеморальное аллошунтирование
  • Бедренно-подколенное алло- или аутовенозное шунтирование
  • Бедренно-тибиальное аутовенозное шунтирование,
  • Ампутации конечности
Читайте также:  Лечение сосудов народными средствами в домашних условиях

Показания к операции в настоящее время значительно расширены. Абсолютным показанием являются боли в покое и язвенно-некротическая стадия ишемии нижних конечностей.

ПОБЕДИТЬ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ФУНКЦИЙ СОСУДОВ! Восстановление кровотока (реваскуляризация) считается единственным способом спасения конечности от высокой ампутации при поражении питающих артерий атеросклерозом или диабетом. В настоящее время существует два взаимодополняющих метода реваскуляризации — открытая операция шунтирование и закрытое вмешательство через прокол кожи — баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей.

Летальность после операций на магистральных сосудах достигает 13%. Частота ампутаций при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей — 47,6%,после реконструктивных операций – от 10% до 30% по данным разных авторов. Ранняя непроходимость искусственного сосуда возникает довольно часто — в 18,4% случаев, а всевозможные осложнения после операций могут достигать 69%.Шунты на нижней конечности через 5 лет функционируют при 3 ст. ишемии в 17% случаев, при 4 ст. ишемии — 0%. Наибольшее количество поздних осложнений (60, 2%) реконструктивных операций на нижних конечностях, требующих повторных операций, приходится на первые 3 года.

Если вовремя не начать лечение, может начаться гангрена. Это приносит человеку много страданий. Чтобы избежать такого поворота событий, лучше всего предотвратить развитие болезни, в чем поможет правильный, здоровый образ жизни. Лучше отказаться от вредных привычек сейчас, чем мучительно расплачиваться за их последствия потом.

Помните, что чем дальше зашла болезнь, тем сложнее добиться полного выздоровления!

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector