- Описание
- Хроническая артериальная гипотензия – что это такое?
- Причины пониженного давления
- Симптомы артериальной гипотензии
- Осложнения гипотонии
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Лечение артериальной гипотензии в домашних условиях
- Заключение
- Что значит артериальная гипотензия?
- Механизм артериальной гипотензии
- Чем опасна артериальная гипотензия?
- Гипотония – причины
- Острая артериальная гипотензия
- Хроническая артериальная гипотензия
- Гипотония – симптомы
- Давление при гипотонии
- Артериальная гипотензия – диагностика
- Гипотония – лечение
- Артериальная гипотензия – первая помощь
- Артериальная гипотензия – клинические рекомендации
- Артериальная гипотензия – лечение, препараты
- Что такое артериальная гипотензия?
- Классификация по МКБ-10
- Идиопатическая
- Ортостатическая (постуральная)
- Вызванная лекарственными средствами (медикаментозная)
- Неуточненная
- Другие виды заболевания
- Основные симптомы
- Причины возникновения болезни
- Комплексное лечение
- Первая неотложная помощь
- Полезное видео
Что это такое – артериальная гипотензия? Гипотония в переводе с греческого в буквальном смысле означает пониженный тонус, как мышечный, так и в кровяных сосудах, что приводит к низкому давлению.
Описание
Если говорить о гипотонии в мускулатуре кровеносных сосудов, то обычно это состояние называют артериальной гипотензией. При этом наблюдается регулярное снижение давления крови на 20% и больше от нормального значения 110/70 мм рт. ст.
Основные признаки гипотонии: потемнение в глазах, общая слабость организма.
Основная опасность артериальной гипотонии – кислородное голодание тканей, органов и головного мозга, т. к. кровь циркулирует очень медленно, не успевая своевременно доставлять питательные вещества.
Гипотония – это в большей степени женская болезнь. Есть и положительные стороны, люди, страдающие этим заболеванием, проживают в среднем на 15 лет дольше обычного человека. Т. к. хроническая или врожденная форма не дают развиваться атеросклерозу сосудов.
Рассмотрим подробнее, что это такое – артериальная гипотензия. Симптомы и лечение будут представлены ниже.
- Острая гипотония.
- Артериальная гипотензия (хроническая).
- Первичная хроническая гипотония.
- Хроническая гипотония (вторичная).
Острая гипотония очень опасная, т. к связана с резким падением давления и, соответственно, при ней снижается поступление кислорода в мозг, что может вызвать инсульт. Резкое падение давления требует медикаментозного лечения.
Причины острой артериальной гипотензии: отравления, большие кровопотери, инфекции, сепсис, обезвоживание.
Хроническая артериальная гипотензия – что это такое?
Хроническую форму гипотонии называют физиологической, т. к. она сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Обычно ее встречают у жителей высокогорья, тропиков, спортсменов. Это адаптация организма к определенному образу жизни. В таких случаях артериальная гипотензия не считается болезнью.
Главная опасность подстерегает гипотоников в пожилом возрасте, так как увеличивается риск ишемического инсульта.
Артериальная гипотензия (МКБ 10 I95) в хронической форме часто выступает не лучшим образом для молодых людей, т. к. из-за постоянного упадка сил невозможно продуктивно работать, а соответственно тяжело добиваться продвижения по карьерной лестнице.
Эссенциальную гипотонию (первичную) относят к заболеванию. Как она берет свое начало, в настоящее время точно неизвестно, но большинство врачей склоняются к тому, что эта болезнь развивается из-за длительного перенапряжения или стресса.
Вторичная же гипотония – это побочный эффект других болезней, среди которых остеохондроз шейного отдела, аритмия, нарушения кровообращения, сахарный диабет, заболевания ЖКТ.
В медицинских справочниках выделяют и ортостатическую гипотонию. В этом случае обычно гипотония носит временный характер и появляется при резком вставании после сидения на корточках или лежания на кровати. Такая артериальная гипотензия у детей чаще бывает. Этот синдром сопровождает многие неврологические и соматические болезни. Когда принимается горизонтальное положение из вертикального, кровь начинает скапливаться в венах конечностей и органах, что расположены в нижней части тела, под действием силы тяжести. В результате объем крови, который возвращается к сердцу, становится меньше, это приводит к падению артериального давления.
Причины пониженного давления
Патологическими причинами стойкого снижения артериального давления могут быть разные факторы, установить которые бывает очень сложно. Так развивается первичная гипотония.
Наличие данной формы объясняют:
- наследственная предрасположенность;
- особенности конституции (астения);
- неблагоприятное течение беременности и родов;
- период полового созревания;
- характер больного (ипохондрия, депрессия, негативное отношение к жизни);
- социальные факторы (стресс, нарушение режима дня, переутомление, снижение физической активности).
Попробуем разобраться, что же может спровоцировать артериальную гипотензию у взрослых.
- Заболевания кровеносной системы: сердечная аритмия.
- Заболевания ЖКТ: отравления, язва желудка.
- Нарушения в работе иммунной системы.
- Авитаминоз, нехватка витаминов С, Е.
- Неврология. Депрессия, умственное переутомление, хроническая усталость.
- Некоторые другие заболевания: травмы спинного или головного мозга, сепсис, аллергические реакции, гепатит, остеохондроз шейного отдела.
- Адаптация организма к новым климатическим условиям: холоду, влажности, высокогорью.
- Адаптация к нагрузкам. У спортсменов гипотония – это защитная реакция на перегрузки, чтобы уменьшать ритм сердцебиения.
- Беременность. Пониженный тонус сосудов в этот период также приводит к артериальной гипертензии.
- Наследственность.
Причины артериальной гипотензии важно определить своевременно.
Симптомы артериальной гипотензии
Что это такое и как ее определить?
Главные признак – артериальное давление ниже отметки 90/60 мм рт. ст.
К другим признакам относят:
- утомляемость, слабость;
- сонливость, утренний упадок сил;
- бледные кожные покровы, темные круги под глазами;
- частые головокружения;
- обмороки;
- головные боли;
- звон в ушах, шумы;
- раздражительность из-за невозможности восприятия поступающем информации;
- сердечные боли;
- плохая переносимость любых изменений: жары, холода, влажности, увеличенных физических нагрузок;
- рассеянность, невозможность обработки большого количества информации;
- несвоевременный менструальный цикл;
- нарушение потенции;
- охлаждение конечностей (стоп, рук);
- холодный пот на ладонях и стопах;
- укачивание;
- частая тошнота, расстройства желудочно-кишечного тракта;
- зевота из-за нехватки кислорода в органах и тканях.
Вот что такое артериальная гипотензия. Симптомы довольно неприятны и могут проявляться у всех по-разному.
Осложнения гипотонии
При любых формах гипотонии особое внимание на свое состояние стоит обращать беременным, т. к. нехватка кислорода в крови может привести плохому росту плода или неправильному формированию органов и конечностей.
Редко при неправильном или самолечении гипотонии это заболевание может перейти в гипертонию (артериальную гипертензию), и уже назад вернуть первичное состояние будет крайне затруднительно.
При острой артериальной гипотензии, у человека может быть ослаблен пульс, приводящий к обмороку. Если знать, что у человека гипотензия, ему стало плохо и у него не определяется давление, то до приезда скорой помощи, нужно положить больного в горизонтальное положение, открыть окна.
Самое тяжелое осложнение гипотонии – инсульт или инфаркт, приводящие к летальному исходу.
Артериальная гипертензия и гипотензия могут сменять друг друга.
Диагностика
Существуют следующие методы диагностики артериальной гипотензии:
- первичный осмотр, опрос пациента, выявление причины заболевания;
- определение, наследственная гипотония или приобретенная;
- суточный анализ артериального давления;
- направление пациента на ЭКГ;
- допплеровская эхокардиография.
Лечение
Лечение гипотонии – это целых комплекс, включающий в себя в том числе и коррекцию образа жизни с минимальным использованием медикаментов, направленных на поддержание тонуса сосудов. Если все же гипотония – это следствие какого-то заболевания, то стараются устранить причину, т. е. первичную болезнь.
Изменение образа жизни включает в себя:
- постоянный рабочий день со стабильным временем на отдых;
- положенный для восстановления сон;
- правильное питание;
- избавление от вредных привычек;
- лечебная физкультура;
- нахождение на свежем воздухе в парковых зонах;
- закаливание или контрастный душ.
Шаг 1: Работа/отдых. Приведение в четкий ритм соотношения времени рабочего дня и отдыхом является основой лечения гипотонии. Если организм находится в постоянном стрессе, переутомлении идет нагрузка на сердце, кровеносную и нервную системы. Если не восстанавливать силы во время сна или отдыха, медленно происходит истощение организма, а соответственно и снижение сопротивляемости к различным заболеваниям.
Шаг 2: Полноценный сон. Проблема у гипотоников состоит в том, что им недостаточно 6-8 часов для восстановления сил, для них норма 10-11 часов, особенно если межсезонье или низкое атмосферное давление. После пробуждения не стоит вскакивать с постели, нужно несколько минут полежать, потянуться и несколько минут посидеть на краю кровати. В таком порядке нет резких перепадов давления, поэтому возможно избежать головокружений, потемнений в глазах.
Шаг 3: Своевременное питание. Должно быть 3-5 разовое минимальными порциями. Перед сном кушать нежелательно. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витамином С, Е и группы В, кальцием, калием, магнием и фосфором. Людям с артериальной гипотензией даже рекомендовано употреблять острые, пряные, соленые блюда. Особо рекомендованы соль, дрожжи, кофе, крепкий чай, шиповник, кизил, цитрусовые.
Это актуально и при ортостатической артериальной гипотензии.
Шаг 4: Отказ от вредных привычек. Никотиновая зависимость и алкоголь еще более усугубляют ситуацию, ослабляя стенки кровеносных сосудов.
Шаг 5: Лечебная физкультура с умеренными нагрузками. Улучшает метаболизм организма, что способствует быстрому выведению всех шлаков. Кроме того, к органам поступает кислород в больших количествах, улучшается работа всей сердечно-сосудистой системы.
Рекомендуются утренняя зарядка, пробежки, желательно в вечернее время, плавание без нагрузок, ходьба, спортивные игры, велосипед в лесопарковой зоне.
Шаг 6 и 7: Неспешные прогулки и закаливание организма – самые лучшие меры в борьбе с артериальной гипотензией. Они укрепляют стенки сосудов и защищают организм от воздействий окружающей среды и различных бактерий и вирусов.
Надо еще уметь правильно закаливаться. Для начала – контрастный душ, заканчивая теплой водой. Затем можно добавить утренние обливания ледяной водой вместе с головой, сюда входят баня и сауна. Разница температур не должна превышать 20 градусов, иначе могут быть инсульты.
Медикаментозное лечение
Врачи назначают при артериальной гипотензии (МКБ 10 I95) «Кофетамин», «Цитрамон», если понижение сопровождается головными болями и шумом в ушах, «Сапарал», «Аскафен».
Оптимальная доза кофеина – 0,2 г/сутки. При передозировке может пойти обратный процесс – плохой сон, беспокойство, учащенное сердцебиение, частое мочеиспускание.
Препараты ноотропного ряда применяются в случае ухудшения памяти, снижения умственной способности. Они понижают потребность клеток и тканей в кислороде, а также восстанавливают все жизненно-важные процессы для нормальной работы мозга и организма в целом. К таким препаратам относят «Танакан», «Кавитон», «Ницероглин», «Ноотропил».
При нехватке кислорода головному мозгу употребляют «Глицин», «Цитруллин». При недостатке аминокислот и белков назначают «Цереброзил».
Лечение артериальной гипотензии в домашних условиях
- Кофе с медом и лимоном. Надо сразу сказать, что это – не напиток. Необходимо будет взять 50 грамм помолотого кофе обжаренного, 500 грамм меда, сок одного лимона выдавить вручную. Все тщательно перемешать. Кушать по 1 чайной ложке через 2 часа после еды. Средство хранить в холодильнике.
- Китайский лимонник. Настойка, для приготовления которой потребуется стакан плодов лимонника. Его нужно измельчить и залить водкой в соотношении 1:10. Настаивать в закрытой таре в темном прохладном месте в течение двух недель. Принимается за 30 минут перед едой от 25-40 капель с одной столовой ложкой холодной воды.
- Корень имбиря. В продаже есть как порошок имбиря, так и сами корни. Конечно, порошок гораздо удобнее, но он приготовлен с использованием химических реагентов, поэтому лучше самим натирать корень имбиря. Потребуется чайная ложка на 1 стакан крепкого сладкого чая. Принимается 3 раза в день на протяжении одной недели.
- Золотой корень (родиола розовая). Есть в свободной продаже в любой аптеке. Принимается экстракт по 5-10 капель, растворенных в холодной воде за 15 минут до приема пищи. Курс 10-20 дней в зависимости от самочувствия.
Вот что это такое – артериальная гипотензия. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны.
Заключение
Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. При врожденной нужно постоянно контролировать свое состояние, иметь с собой необходимые лекарственные средства, т. к. при гипотензии головной мозг, органы и ткани недополучают кислород, поэтому если вовремя не снять симптомы, может случиться инсульт головного мозга. При приобретенной гипотензии нужно выявить в первую очередь причины появления этого заболевания и устранить их, возможно, полностью поменять свой образ жизни. Также гипотензия может быть и вторичным симптомом какого-либо заболевания. Следует обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины и назначить правильное лечение, т. к. самолечение может привести к артериальной гипертензии, от которой потом невозможно будет вылечиться. Мы рассмотрели, что это такое – артериальная гипотензия.
Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление. Такое нарушение может развиваться как у детей, так и у лиц преклонного возраста. Это заболевание провоцируется определенными факторами. При его лечении чаще используется комплексный подход.
Что значит артериальная гипотензия?
Разобраться в том, что собой представляет данная патология, поможет используемый для ее идентификации термин. Он даст общую информацию, что означает артериальная гипотензия. Дословно с греческого языка этот термин переводится как «снижение тонуса». Причем, такое явление наблюдается как в мышцах, так и в кровеносных сосудах. В результате уменьшения тонуса снижается давление.
Механизм артериальной гипотензии
При таком состоянии наблюдается снижение систолического и диастолического давления. Первое ниже отметки 100 мм рт.ст., а второе – 60 мм рт. ст. Артериальная гипотензия может возникнуть при уменьшении сердечного выброса. К тому же подобное состояние может провоцироваться снижением периферического сопротивления. Бывают случаи, когда одновременно сочетаются эти два фактора.
Артериальная гипотензия может быть физиологической. Встречаются такие разновидности этого патологического состояния:
- вариант, считающийся нормой;
- гипотензия, которая спровоцирована интенсивными тренировками (чаще бывает у спортсменов);
- состояние, которое распространено у жителей тропических регионов или высокогорья.
К тому же артериальная патологическая гипотензия встречается. Она классифицируется следующим образом:
- нейроциркуляторная или первичная;
- идиопатическая;
- симптоматическая или вторичная.
Чем опасна артериальная гипотензия?
Само по себе это состояние ухудшает качество жизни. К тому же если артериальная гипотония остается без должного внимания, она может спровоцировать возникновения таких осложнений:
- инфаркта;
- сепсиса;
- инсульта;
- анемии;
- анафилактического шока.
Гипотония при беременности опасна. Данная ситуация может спровоцировать трагический исход. Из-за ухудшения кровообращения плод испытывает кислородное голодание. У малыша происходит нарушение обмена веществ и возникает сбой в работе нервной системы. Особенно опасна острая гипоксия. Она может привести к внутриутробной гибели плода из-за асфиксии.
Гипотония – причины
Существует множество факторов, провоцирующих развитие данного состояния. Нейроциркуляторная гипотония – это самостоятельное заболевание. Его диагностируют в 80% случаев. Оно вызывается следующими причинами:
- стрессами;
- травмами головного мозга;
- ионизирующим облучением;
- вредными условиями труда (повышенным шумом, вибрацией, высокой температурой);
- хронической усталостью.
Вторичная гипотензия – состояние, сопровождающееся уменьшением артериального давления, которое является клиническим признаком или осложнением того либо иного заболевания. Такая транзиторная артериальная гипотензия провоцируется следующими факторами:
- дефицит йодосодержащих гормонов щитовидной железы;
- аритмия;
- анемия;
- шейный остеохондроз;
- миокардит;
- диабетическая нейропатия;
- гипотиреоз;
- язва желудка;
- новообразования;
- прием некоторых лекарственных средств (обезболивающих препаратов и антидепрессантов);
- кровотечения;
- обезвоживание;
- острое отравление;
- инфекционные заболевания.
Острая артериальная гипотензия
Для этого нарушения характерно стремительное падение давления. Такое состояние считается очень опасным, поскольку уменьшение кровотока негативно отражается на всех органах, а особенно – на головном мозге. Резкое падение артериального давления может быть спровоцировано такими факторами:
- обезвоживанием организма;
- отравлением (химическим или пищевым);
- заражением крови;
- орудующими в организме инфекциями.
Хроническая артериальная гипотензия
Данное состояние характеризуется продолжительным снижением давления. Такое падение артериального давления у жителей высокогорья и спортсменов – нормальное явление. В остальных случаях это ненормальное состояние. Для него характерен упадок сил, из-за чего выполнение элементарной работы сходно с невыполнимой задачей. Наибольшую опасность такое явление представляет для пожилых лиц.
Гипотония – симптомы
Данное нарушение сопровождается различными признаками. Например, физиологический тип гипотонии чаще протекает без ярко выраженных симптомов.
Для острой формы характерна такая клиническая картина:
- приступы головокружения;
- метеочувствительность;
- раздражительность;
- кратковременная потеря зрения;
- шаткая походка;
- бледность кожи.
Признаки гипотонии хронической таковы:
- эмоциональная неустойчивость;
- сонливость;
- нарушение терморегуляции;
- повышенная утомляемость;
- расстройства памяти;
- гипергидроз;
- временная импотенция (у мужчин);
- нарушение менструального цикла (у дам).
Ортостатическая артериальная гипотензия сопровождается такой клинической картиной:
- обильным газообразованием;
- болезненными ощущениями в области живота;
- упадком сил;
- отрыжкой;
- обмороками;
- частой зевотой;
- рвотой и тошнотой;
- укачиванием в транспорте.
Интенсивность проявления симптомов во многом зависит от степени нарушения. Различают такие стадии гипотонии:
- Умеренная – приступы возникают раз в сутки или реже.
- Средняя степень – снижение давления наблюдается ежедневно, причем, по несколько раз.
- Тяжелая – характеризуется множественными приступами каждый день.
Давление при гипотонии
Оптимальным считается показатель 120/80. Снижение артериального давления на 20% и более принято считать гипотензией. Однако специалисты подходят индивидуально к каждому такому случаю. Прежде чем диагностировать гипотензию, они учитывают возраст и пол пациента.
За основу берутся следующие пограничные показатели артериального давления:
- у мужчин – 110/70;
- у женщин – 100/60.
Артериальная гипотензия – диагностика
Основная цель такого исследования – установить наличие самого заболевания или патологий, спровоцировавших развитие такого нарушения. Первичная диагностика включает в себя следующие манипуляции:
- изучение истории болезни пациента;
- физикальный осмотр;
- трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3-5 минут;
- прослушивание пациента фонендоскопом;
- суточный мониторинг артериального давления.
Для того чтобы определить, каковы имеет гипотония причины, и лечение каким должно быть, пациенту могут назначаться следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ сердца;
- ЭКГ;
- биохимический анализ крови;
- допплерография сосудов;
- УЗИ брюшной полости.
Гипотония – лечение
При начальных стадиях нарушения и если оно не является осложнением других заболеваний, необязательно применение медикаментозных препаратов. Такая артериальная гипотензия устраняется с помощью правильно подобранных физиотерапевтических процедур. Чаще прописывают такие:
- электросон;
- массаж;
- ароматерапия;
- водолечение;
- ЛФК;
- диадинамотерапия;
- аэроионотерапия.
Нормализовать давление помогут целебные травы. Однако перед тем как лечить гипотонию ими, желательно проконсультироваться с доктором. У каждой такой аптечной травы есть целый ряд противопоказаний. Если ими пренебречь, можно нанести серьезный вред своему здоровью. При артериальной гипотензии могут применяться настои и отвары, приготовленные из:
- ромашки;
- лимонника;
- бессмертника;
- солодки;
- боярышника;
- мелиссы;
- душицы и так далее.
Артериальная гипотензия – первая помощь
При гипотоническом кризе наблюдается стремительное падение давления (вплоть до обморока). Оказывать помощь нужно быстро, ведь речь идет о человеческой жизни. К тому же действовать следует правильно, иначе спасти пострадавшего будет очень сложно.
Если у человека артериальная гипотензия, неотложная помощь заключается в следующем:
- Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность и немного приподнять его ноги, что усилит приток крови к голове.
- Вызвать скорую помощь.
- Если приступ случился в помещении, открыть окна, благодаря чему комната наполнится свежим воздухом.
- Снять сдавливающую одежду или расстегнуть ее.
- Смочить лицо прохладной водой.
- Если человек потерял сознание, привести его вы чувство можно, похлопав по щекам или дав ему понюхать нашатырный спирт.
- Гипотоника, находящегося в полуобморочном состоянии, нельзя оставлять ни на минуту. С ним нужно говорить (желательно, чтобы это был диалог). К тому же важно, чтобы он глубоко дышал.
Артериальная гипотензия – клинические рекомендации
Облегчить состояние можно путем коррекции питания и образа жизни. Если диагностирована начальная гипотония – лечение в домашних условиях подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:
- Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
- Пить кофе и чай.
- Если нет заболеваний ЖКТ, не ограничивать потребление соли и острых блюд.
- Обогатить рацион продуктами, содержащими витамины B и C (например, печенью, яичными желтками, зеленью, молоком и так далее).
- Употреблять в пищу мясо, бобовые, овощи и злаковые.
- Спать не меньше 10 часов.
- После пробуждения в течение 5-7 минут делать дыхательную гимнастику, и лишь после этого вставать с постели.
Артериальная гипотензия – лечение, препараты
Медикаментозная терапия применяется лишь при тяжелых формах нарушения. Если диагностирована такая артериальная гипотензия, лечение предусматривает прием следующих лекарственных средств:
- церебротекторов (Циннаризин, Актовегин, Стугерон);
- ноотропов (Луцетам, Ноотропил);
- холинолитиков (Амизил, Платифиллин);
- витаминов (A, B и E);
- антиоксидантов (Янтарная кислота, Бета-каротин).
Эффективны содержащие кофеин препараты при гипотонии. Могут прописываться следующие медикаменты:
В критических случаях внутривенно вводятся такие препараты:
- глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон);
- вазоконстрикторы (Фенилэфрин);
- кардиотоники (Добутамин).
Если у человека обнаружили артериальную гипотензию (или гипотонию), ему будет небезынтересно узнать, что это за болезнь, лечится ли она, и как жить с таким диагнозом. Большинство людей волнует, как повлияет гипотензия на их жизнь, какие ограничения придется в нее ввести, изменится ли их рацион.
В нижеследующей статье собраны основные сведения о заболевании артериальная гипотензия (АГТ), даны полезные рекомендации по принципам лечения и оказанию первой неотложной помощи.
Что такое артериальная гипотензия?
Человек, прежде не интересовавшийся вопросами медицинских терминов, может не знать, что это такое — артериальная гипотензия. Состояние тесно связано с артериальным давлением (АД) – то есть силой, с которой кровь давит на стенки артерий. Давление можно сравнить с напором жидкости в трубопроводной системе, оно измеряется в мм ртутного столба и в норме составляет 120/80 мм или 110/70 мм рт.ст.
Когда по каким-то причинам «напор» крови в сосудах падает, говорят о пониженном артериальном давлении. Если такое случается слишком часто или наблюдается постоянно, ставится диагноз артериальная гипотензия.
При каких показателях диагностируется АГТ? В научной литературе артериальной гипотензией считается состояние, при котором АД снижается более чем на 20% от нормы. Это означает, что об АГТ говорят показатели АД ниже 96/64 мм рт.ст.
Классификация по МКБ-10
Для обеспечения единства методологических подходов к терапии все заболевания собраны в нормативном документе под названием Международная классификация болезней (МКБ) под различными кодами. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает классификацию, внося изменения в соответствии с новыми открытиями в медицине.
Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.
Идиопатическая
Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.
Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение. При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов. В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.
Ортостатическая (постуральная)
Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это — ортостатическая гипотензия, имеющая код I95.1. Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.
Вызванная лекарственными средствами (медикаментозная)
Код МКБ-10 I95.2 присвоен гипотензии, спровоцированной приемом лекарственных средств, или медикаментозной АГТ. Лекарственные средства, обладающие гипотензивным свойством, применяются в лечении сердечно-сосудистых и других заболеваний. О возможном сильном падении АД предупреждают инструкции по применению этих лекарств, а развитию артериальной гипотензии способствует неконтролируемый или неправильный прием гипотензивных средств (в частности, некорректный подбор дозировок). Группы лекарств, обладающих гипотензивным действием:
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы кальция;
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- нитраты (Нитроглицерин);
- сартаны и другие.
Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:
- нарушение почечной функции;
- учащение или, наоборот, урежение пульса;
- различные неврологические дисфункции;
- нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.
Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.
Неуточненная
Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.
Другие виды заболевания
Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:
Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.
Хроническое течение имеют:
- врожденная гипотензия;
- АГТ у тренированных людей;
- адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.
Обычно это – физиологическое состояние, не проявляющееся выраженными симптомами.
Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:
- миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
- заболеваний желез внутренней секреции;
- анемических состояний и других болезней крови;
- механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
- крупозной пневмонии и других поражений легких;
- заболеваний мозга;
- интоксикаций внешнего и внутреннего характера.
Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.
Основные симптомы
Симптоматические проявления АГТ отличаются вариабельностью, связанной с формой течения и этиологическими факторами. При симптоматической гипотензии признаки основной болезни иногда затмевают симптомы АГТ, а иногда, наоборот, выступают ранними признаками скрытой патологии. Большинство пациентов, столкнувшихся с гипотензией, жалуются на:
- предрасположенность к укачиванию в транспорте, тошноту;
- головокружения и головные боли;
- учащенный пульс и одышку при физической нагрузке;
- тяжело переносимую «акклиматизацию», восприимчивость к переменам погоды;
- нарушенную терморегуляцию (зябкость конечностей);
- гипергидроз (усиленное потоотделение);
- снижение памяти, рассеянность;
- апатию, эмоциональную неустойчивость, раздраженность;
- бледность кожи;
- сонливость и упадок сил.
Признаки и симптомы гипотонии
Причины возникновения болезни
Артериальная гипотензия остается менее изученной и проработанной темой, чем противоположная ей гипертензия, но согласно нескольким теориям ее причины можно разделить на следующие группы:
- метаболические;
- гуморальные (гормональные);
- нейрогенные;
- вегетативные;
- эндокринные.
Метаболические причины развития АГТ связаны с расстройством обмена веществ, обладающих гипер- и гипотензивным действиями. Такое наблюдается при:
- длительном голодании;
- частых инфекциях;
- хронических интоксикациях.
Эффект снижения АД в данном случае объясняется уменьшением выработки или действия продуктов обмена, обладающих гипертензивным свойством. Это ангиотензиноген, тромбоксан А2, эндотелин. Недостаточное количество этих веществ провоцирует ухудшение сократительной функции сердечной мышцы и падение тонуса мышечных клеток артериол.
Теория гуморальной этиологии АГТ отводит главную роль в падении давления повышенному уровню простагландинов А и Е и кининов, проявляющих сосудорасширяющее действие. Серотонин и его метаболиты также оказывают влияние на происхождение артериальной гипотонии. Системному падению АД способствует активация антигипертензивных механизмов:
- высвобождение допамина;
- экскреция ионов Na почками;
- гиперфункция калликреин-кининовой системы и другие.
Нарушение регуляции АД из-за воздействия психогенных факторов (систематических стрессов, недосыпания) считается главным провокатором артериальной гипотензии в случае нейрогенной этиологии заболевания. При этом изменяются нейродинамические процессы в коре головного мозга, нарушается соотношение между процессами торможения и возбуждения в мозге, что приводит к уменьшению обще-периферического сопротивления и нарушению функции капилляров.
Стресс — одна из причин артериальной гипотонии
Пониженный уровень катехоламинов в образцах суточной мочи и крови на фоне повышенного уровня ацетилхолина у пациентов с АГТ указывает на вегетативную причину происхождения артериальной гипотензии. Причем, замечено, что ее возникновению больше способствует нарушение чувствительности рецепторов к медиаторам симпатико-адреналовой системы, чем, собственно, снижение активности самой системы.
Наконец, постулирование теории эндокринного генеза основывается на трех этиологических факторах артериальной гипотензии – гипотиреоидного, гипофизарного и надпочечникового. Сюда включены:
- низкий уровень синтеза тиреоидных гормонов, эндотелина, вазопрессина, глюкокортикостероидов и т.п.;
- низкая чувствительность рецепторов сердца и сосудов к вышеперечисленным гормонам;
- опухоль или гипотрофия коры надпочечников;
- туберкулезное поражение надпочечников;
- внутренние кровоизлияния.
Нередкими причинами артериальной гипотензии выступают обезвоживание и кровопотери, а если указанные факторы действуют совокупно, возникает устойчивое снижение АД.
Комплексное лечение
Артериальная гипотензия относится к тем клиническим синдромам, в лечении которых ведущая роль принадлежит профилактике. Эти меры, к сожалению, недооцениваются и не пользуются особой популярностью у взрослых, привыкших вести нездоровый образ жизни. Ведь профилактика требует от человека приложения усилий и даже терпения некоторых неудобств:
- соблюдения режима дня;
- рационального и полноценного питания (это оказывается сложным для тех, кто питается фаст-фудом);
- своевременный отход ко сну (чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов);
- избегание стрессов, воспитание в себе максимальной невозмутимости;
- физической активности;
- тонизирующих процедур – контрастного душа, плавания и т.п.
Все эти меры способствуют укреплению сосудистой стенки и улучшению общей физической формы. В большинстве случаев этого бывает достаточно для стабилизации показателей АД.
Если общеукрепляющие меры не дают результата, следует проконсультироваться с врачом о препаратах гипертензивного действия. В медикаментозной терапии АГТ обычно используется несколько классов медпрепаратов.
Таблица. Группы лекарств гипертензивного действия
Общетонизирующие средства и адаптогены | Экстракт пантов благородного оленя, женьшень, корни аралии маньчжурской и элеутерококка колючего и др. |
---|---|
Заменители плазмы | Гидроксиэтилкрахмал, натрия хлорида раствор сложный, желатин |
Минералокортикостероиды | Флудкортизон |
Психостимуляторы комбинированные | Кофеин+эрготамин |
Кардиотонические средства | Допамин |
Бета-адреноблокаторы | Эсатенолол |
Анксиолитики | Медазепам |
Альфа-адреномиметики | Фенилэфрин, мидодрин |
Альфа-бета-адрено- и симпатомиметики | Норэпинефрин |
Первая неотложная помощь
При острой симптоматической гипотензии, сопровождающейся выраженными симптомами с обмороком, возникает необходимость в неотложной помощи. Чтобы определить, что это такое – выраженная острая гипотония – достаточно взглянуть на кожные покровы заболевшего (они резко бледнеют), посчитать пульс (обычно он учащается), наконец, измерить артериальное давление. Дополнительными признаками могут быть:
- выступание мелких капель пота на лице;
- холодность рук и ног;
- заостренность очертаний лица.
До приезда «скорой» заболевшему следует оказать первую доврачебную помощь:
- Уложить горизонтально, убрав подушку из-под головы.
- Ноги приподнять и положить на скрученное одеяло или иную возвышенность.
- Освободить от тесной одежды – галстука, воротника и т.п.
- Согреть руки и ноги заболевшему (приложить грелки).
Не следует давать больному понюхать нашатырный спирт или пытаться как-то еще стимулировать его жизнедеятельность. Достаточно горизонтального положения и приподнятых ног.
Если человек не утратил сознания, но у него сильно закружилась голова, утратилось равновесие, ему следует сесть на стул и опустить голову к коленям. Чуть погодя, выпить черного чая, натурального кофе, съесть бутерброд с маслом и соленым сыром или кусочком соленой рыбы. Иногда обморок может спровоцировать банальная причина – не успел позавтракать.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать, как помогают точки акупунктуры при гипотонии:
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))