Артериальная гипотензия что это такое симптомы лечение

Что это такое – артериальная гипотензия? Гипотония в переводе с греческого в буквальном смысле означает пониженный тонус, как мышечный, так и в кровяных сосудах, что приводит к низкому давлению.

Описание

Если говорить о гипотонии в мускулатуре кровеносных сосудов, то обычно это состояние называют артериальной гипотензией. При этом наблюдается регулярное снижение давления крови на 20% и больше от нормального значения 110/70 мм рт. ст.

Основные признаки гипотонии: потемнение в глазах, общая слабость организма.

Основная опасность артериальной гипотонии – кислородное голодание тканей, органов и головного мозга, т. к. кровь циркулирует очень медленно, не успевая своевременно доставлять питательные вещества.

Гипотония – это в большей степени женская болезнь. Есть и положительные стороны, люди, страдающие этим заболеванием, проживают в среднем на 15 лет дольше обычного человека. Т. к. хроническая или врожденная форма не дают развиваться атеросклерозу сосудов.

Рассмотрим подробнее, что это такое – артериальная гипотензия. Симптомы и лечение будут представлены ниже.

• Острая гипотония.
• Артериальная гипотензия (хроническая).
• Первичная хроническая гипотония.
• Хроническая гипотония (вторичная).

Острая гипотония очень опасная, т. к связана с резким падением давления и, соответственно, при ней снижается поступление кислорода в мозг, что может вызвать инсульт. Резкое падение давления требует медикаментозного лечения.

Причины острой артериальной гипотензии: отравления, большие кровопотери, инфекции, сепсис, обезвоживание.

Хроническая артериальная гипотензия – что это такое?

Хроническую форму гипотонии называют физиологической, т. к. она сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Обычно ее встречают у жителей высокогорья, тропиков, спортсменов. Это адаптация организма к определенному образу жизни. В таких случаях артериальная гипотензия не считается болезнью.

Главная опасность подстерегает гипотоников в пожилом возрасте, так как увеличивается риск ишемического инсульта.

Артериальная гипотензия (МКБ 10 I95) в хронической форме часто выступает не лучшим образом для молодых людей, т. к. из-за постоянного упадка сил невозможно продуктивно работать, а соответственно тяжело добиваться продвижения по карьерной лестнице.

Эссенциальную гипотонию (первичную) относят к заболеванию. Как она берет свое начало, в настоящее время точно неизвестно, но большинство врачей склоняются к тому, что эта болезнь развивается из-за длительного перенапряжения или стресса.

Вторичная же гипотония – это побочный эффект других болезней, среди которых остеохондроз шейного отдела, аритмия, нарушения кровообращения, сахарный диабет, заболевания ЖКТ.

В медицинских справочниках выделяют и ортостатическую гипотонию. В этом случае обычно гипотония носит временный характер и появляется при резком вставании после сидения на корточках или лежания на кровати. Такая артериальная гипотензия у детей чаще бывает. Этот синдром сопровождает многие неврологические и соматические болезни. Когда принимается горизонтальное положение из вертикального, кровь начинает скапливаться в венах конечностей и органах, что расположены в нижней части тела, под действием силы тяжести. В результате объем крови, который возвращается к сердцу, становится меньше, это приводит к падению артериального давления.

Причины пониженного давления

Патологическими причинами стойкого снижения артериального давления могут быть разные факторы, установить которые бывает очень сложно. Так развивается первичная гипотония.

Наличие данной формы объясняют:

• наследственная предрасположенность;
• особенности конституции (астения);
• неблагоприятное течение беременности и родов;
• период полового созревания;
• характер больного (ипохондрия, депрессия, негативное отношение к жизни);
• социальные факторы (стресс, нарушение режима дня, переутомление, снижение физической активности).

Попробуем разобраться, что же может спровоцировать артериальную гипотензию у взрослых.

1. Заболевания кровеносной системы: сердечная аритмия.
2. Заболевания ЖКТ: отравления, язва желудка.
3. Нарушения в работе иммунной системы.
4. Авитаминоз, нехватка витаминов С, Е.
5. Неврология. Депрессия, умственное переутомление, хроническая усталость.
6. Некоторые другие заболевания: травмы спинного или головного мозга, сепсис, аллергические реакции, гепатит, остеохондроз шейного отдела.
7. Адаптация организма к новым климатическим условиям: холоду, влажности, высокогорью.
8. Адаптация к нагрузкам. У спортсменов гипотония – это защитная реакция на перегрузки, чтобы уменьшать ритм сердцебиения.
9. Беременность. Пониженный тонус сосудов в этот период также приводит к артериальной гипертензии.
10. Наследственность.

Причины артериальной гипотензии важно определить своевременно.

Симптомы артериальной гипотензии

Что это такое и как ее определить?

Главные признак – артериальное давление ниже отметки 90/60 мм рт. ст.

К другим признакам относят:

• утомляемость, слабость;
• сонливость, утренний упадок сил;
• бледные кожные покровы, темные круги под глазами;
• частые головокружения;
• обмороки;
• головные боли;
• звон в ушах, шумы;
• раздражительность из-за невозможности восприятия поступающем информации;
• сердечные боли;
• плохая переносимость любых изменений: жары, холода, влажности, увеличенных физических нагрузок;
• рассеянность, невозможность обработки большого количества информации;
• несвоевременный менструальный цикл;
• нарушение потенции;
• охлаждение конечностей (стоп, рук);
• холодный пот на ладонях и стопах;
• укачивание;
• частая тошнота, расстройства желудочно-кишечного тракта;
• зевота из-за нехватки кислорода в органах и тканях.

Вот что такое артериальная гипотензия. Симптомы довольно неприятны и могут проявляться у всех по-разному.

Осложнения гипотонии

При любых формах гипотонии особое внимание на свое состояние стоит обращать беременным, т. к. нехватка кислорода в крови может привести плохому росту плода или неправильному формированию органов и конечностей.

Редко при неправильном или самолечении гипотонии это заболевание может перейти в гипертонию (артериальную гипертензию), и уже назад вернуть первичное состояние будет крайне затруднительно.

При острой артериальной гипотензии, у человека может быть ослаблен пульс, приводящий к обмороку. Если знать, что у человека гипотензия, ему стало плохо и у него не определяется давление, то до приезда скорой помощи, нужно положить больного в горизонтальное положение, открыть окна.

Самое тяжелое осложнение гипотонии – инсульт или инфаркт, приводящие к летальному исходу.

Артериальная гипертензия и гипотензия могут сменять друг друга.

Диагностика

Существуют следующие методы диагностики артериальной гипотензии:

• первичный осмотр, опрос пациента, выявление причины заболевания;
• определение, наследственная гипотония или приобретенная;
• суточный анализ артериального давления;
• направление пациента на ЭКГ;
• допплеровская эхокардиография.

Лечение

Лечение гипотонии – это целых комплекс, включающий в себя в том числе и коррекцию образа жизни с минимальным использованием медикаментов, направленных на поддержание тонуса сосудов. Если все же гипотония – это следствие какого-то заболевания, то стараются устранить причину, т. е. первичную болезнь.

Изменение образа жизни включает в себя:

• постоянный рабочий день со стабильным временем на отдых;
• положенный для восстановления сон;
• правильное питание;
• избавление от вредных привычек;
• лечебная физкультура;
• нахождение на свежем воздухе в парковых зонах;
• закаливание или контрастный душ.

Шаг 1: Работа/отдых. Приведение в четкий ритм соотношения времени рабочего дня и отдыхом является основой лечения гипотонии. Если организм находится в постоянном стрессе, переутомлении идет нагрузка на сердце, кровеносную и нервную системы. Если не восстанавливать силы во время сна или отдыха, медленно происходит истощение организма, а соответственно и снижение сопротивляемости к различным заболеваниям.

Шаг 2: Полноценный сон. Проблема у гипотоников состоит в том, что им недостаточно 6-8 часов для восстановления сил, для них норма 10-11 часов, особенно если межсезонье или низкое атмосферное давление. После пробуждения не стоит вскакивать с постели, нужно несколько минут полежать, потянуться и несколько минут посидеть на краю кровати. В таком порядке нет резких перепадов давления, поэтому возможно избежать головокружений, потемнений в глазах.

Шаг 3: Своевременное питание. Должно быть 3-5 разовое минимальными порциями. Перед сном кушать нежелательно. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые витамином С, Е и группы В, кальцием, калием, магнием и фосфором. Людям с артериальной гипотензией даже рекомендовано употреблять острые, пряные, соленые блюда. Особо рекомендованы соль, дрожжи, кофе, крепкий чай, шиповник, кизил, цитрусовые.

Это актуально и при ортостатической артериальной гипотензии.

Шаг 4: Отказ от вредных привычек. Никотиновая зависимость и алкоголь еще более усугубляют ситуацию, ослабляя стенки кровеносных сосудов.

Шаг 5: Лечебная физкультура с умеренными нагрузками. Улучшает метаболизм организма, что способствует быстрому выведению всех шлаков. Кроме того, к органам поступает кислород в больших количествах, улучшается работа всей сердечно-сосудистой системы.

Рекомендуются утренняя зарядка, пробежки, желательно в вечернее время, плавание без нагрузок, ходьба, спортивные игры, велосипед в лесопарковой зоне.

Шаг 6 и 7: Неспешные прогулки и закаливание организма – самые лучшие меры в борьбе с артериальной гипотензией. Они укрепляют стенки сосудов и защищают организм от воздействий окружающей среды и различных бактерий и вирусов.

Надо еще уметь правильно закаливаться. Для начала – контрастный душ, заканчивая теплой водой. Затем можно добавить утренние обливания ледяной водой вместе с головой, сюда входят баня и сауна. Разница температур не должна превышать 20 градусов, иначе могут быть инсульты.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают при артериальной гипотензии (МКБ 10 I95) «Кофетамин», «Цитрамон», если понижение сопровождается головными болями и шумом в ушах, «Сапарал», «Аскафен».

Оптимальная доза кофеина – 0,2 г/сутки. При передозировке может пойти обратный процесс – плохой сон, беспокойство, учащенное сердцебиение, частое мочеиспускание.

Препараты ноотропного ряда применяются в случае ухудшения памяти, снижения умственной способности. Они понижают потребность клеток и тканей в кислороде, а также восстанавливают все жизненно-важные процессы для нормальной работы мозга и организма в целом. К таким препаратам относят «Танакан», «Кавитон», «Ницероглин», «Ноотропил».

При нехватке кислорода головному мозгу употребляют «Глицин», «Цитруллин». При недостатке аминокислот и белков назначают «Цереброзил».

Лечение артериальной гипотензии в домашних условиях

• Кофе с медом и лимоном. Надо сразу сказать, что это – не напиток. Необходимо будет взять 50 грамм помолотого кофе обжаренного, 500 грамм меда, сок одного лимона выдавить вручную. Все тщательно перемешать. Кушать по 1 чайной ложке через 2 часа после еды. Средство хранить в холодильнике.
• Китайский лимонник. Настойка, для приготовления которой потребуется стакан плодов лимонника. Его нужно измельчить и залить водкой в соотношении 1:10. Настаивать в закрытой таре в темном прохладном месте в течение двух недель. Принимается за 30 минут перед едой от 25-40 капель с одной столовой ложкой холодной воды.
• Корень имбиря. В продаже есть как порошок имбиря, так и сами корни. Конечно, порошок гораздо удобнее, но он приготовлен с использованием химических реагентов, поэтому лучше самим натирать корень имбиря. Потребуется чайная ложка на 1 стакан крепкого сладкого чая. Принимается 3 раза в день на протяжении одной недели.
• Золотой корень (родиола розовая). Есть в свободной продаже в любой аптеке. Принимается экстракт по 5-10 капель, растворенных в холодной воде за 15 минут до приема пищи. Курс 10-20 дней в зависимости от самочувствия.

Вот что это такое – артериальная гипотензия. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны.

Заключение

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. При врожденной нужно постоянно контролировать свое состояние, иметь с собой необходимые лекарственные средства, т. к. при гипотензии головной мозг, органы и ткани недополучают кислород, поэтому если вовремя не снять симптомы, может случиться инсульт головного мозга. При приобретенной гипотензии нужно выявить в первую очередь причины появления этого заболевания и устранить их, возможно, полностью поменять свой образ жизни. Также гипотензия может быть и вторичным симптомом какого-либо заболевания. Следует обратиться к врачу для того, чтобы выявить причины и назначить правильное лечение, т. к. самолечение может привести к артериальной гипертензии, от которой потом невозможно будет вылечиться. Мы рассмотрели, что это такое – артериальная гипотензия.

Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление. Такое нарушение может развиваться как у детей, так и у лиц преклонного возраста. Это заболевание провоцируется определенными факторами. При его лечении чаще используется комплексный подход.

Что значит артериальная гипотензия?

Разобраться в том, что собой представляет данная патология, поможет используемый для ее идентификации термин. Он даст общую информацию, что означает артериальная гипотензия. Дословно с греческого языка этот термин переводится как «снижение тонуса». Причем, такое явление наблюдается как в мышцах, так и в кровеносных сосудах. В результате уменьшения тонуса снижается давление.

Механизм артериальной гипотензии

При таком состоянии наблюдается снижение систолического и диастолического давления. Первое ниже отметки 100 мм рт.ст., а второе – 60 мм рт. ст. Артериальная гипотензия может возникнуть при уменьшении сердечного выброса. К тому же подобное состояние может провоцироваться снижением периферического сопротивления. Бывают случаи, когда одновременно сочетаются эти два фактора.

Артериальная гипотензия может быть физиологической. Встречаются такие разновидности этого патологического состояния:

• вариант, считающийся нормой;
• гипотензия, которая спровоцирована интенсивными тренировками (чаще бывает у спортсменов);
• состояние, которое распространено у жителей тропических регионов или высокогорья.

К тому же артериальная патологическая гипотензия встречается. Она классифицируется следующим образом:

• нейроциркуляторная или первичная;
• идиопатическая;
• симптоматическая или вторичная.

Чем опасна артериальная гипотензия?

Само по себе это состояние ухудшает качество жизни. К тому же если артериальная гипотония остается без должного внимания, она может спровоцировать возникновения таких осложнений:

• инфаркта;
• сепсиса;
• инсульта;
• анемии;
• анафилактического шока.

Гипотония при беременности опасна. Данная ситуация может спровоцировать трагический исход. Из-за ухудшения кровообращения плод испытывает кислородное голодание. У малыша происходит нарушение обмена веществ и возникает сбой в работе нервной системы. Особенно опасна острая гипоксия. Она может привести к внутриутробной гибели плода из-за асфиксии.

Гипотония – причины

Существует множество факторов, провоцирующих развитие данного состояния. Нейроциркуляторная гипотония – это самостоятельное заболевание. Его диагностируют в 80% случаев. Оно вызывается следующими причинами:

• стрессами;
• травмами головного мозга;
• ионизирующим облучением;
• вредными условиями труда (повышенным шумом, вибрацией, высокой температурой);
• хронической усталостью.

Вторичная гипотензия – состояние, сопровождающееся уменьшением артериального давления, которое является клиническим признаком или осложнением того либо иного заболевания. Такая транзиторная артериальная гипотензия провоцируется следующими факторами:

• дефицит йодосодержащих гормонов щитовидной железы;
• аритмия;
• анемия;
• шейный остеохондроз;
• миокардит;
• диабетическая нейропатия;
• гипотиреоз;
• язва желудка;
• новообразования;
• прием некоторых лекарственных средств (обезболивающих препаратов и антидепрессантов);
• кровотечения;
• обезвоживание;
• острое отравление;
• инфекционные заболевания.

Острая артериальная гипотензия

Для этого нарушения характерно стремительное падение давления. Такое состояние считается очень опасным, поскольку уменьшение кровотока негативно отражается на всех органах, а особенно – на головном мозге. Резкое падение артериального давления может быть спровоцировано такими факторами:

• обезвоживанием организма;
• отравлением (химическим или пищевым);
• заражением крови;
• орудующими в организме инфекциями.

Хроническая артериальная гипотензия

Данное состояние характеризуется продолжительным снижением давления. Такое падение артериального давления у жителей высокогорья и спортсменов – нормальное явление. В остальных случаях это ненормальное состояние. Для него характерен упадок сил, из-за чего выполнение элементарной работы сходно с невыполнимой задачей. Наибольшую опасность такое явление представляет для пожилых лиц.

Гипотония – симптомы

Данное нарушение сопровождается различными признаками. Например, физиологический тип гипотонии чаще протекает без ярко выраженных симптомов.

Для острой формы характерна такая клиническая картина:

• приступы головокружения;
• метеочувствительность;
• раздражительность;
• кратковременная потеря зрения;
• шаткая походка;
• бледность кожи.

Признаки гипотонии хронической таковы:

• эмоциональная неустойчивость;
• сонливость;
• нарушение терморегуляции;
• повышенная утомляемость;
• расстройства памяти;
• гипергидроз;
• временная импотенция (у мужчин);
• нарушение менструального цикла (у дам).

Ортостатическая артериальная гипотензия сопровождается такой клинической картиной:

• обильным газообразованием;
• болезненными ощущениями в области живота;
• упадком сил;
• отрыжкой;
• обмороками;
• частой зевотой;
• рвотой и тошнотой;
• укачиванием в транспорте.

Интенсивность проявления симптомов во многом зависит от степени нарушения. Различают такие стадии гипотонии:

1. Умеренная – приступы возникают раз в сутки или реже.
2. Средняя степень – снижение давления наблюдается ежедневно, причем, по несколько раз.
3. Тяжелая – характеризуется множественными приступами каждый день.

Давление при гипотонии

Оптимальным считается показатель 120/80. Снижение артериального давления на 20% и более принято считать гипотензией. Однако специалисты подходят индивидуально к каждому такому случаю. Прежде чем диагностировать гипотензию, они учитывают возраст и пол пациента.

За основу берутся следующие пограничные показатели артериального давления:

• у мужчин – 110/70;
• у женщин – 100/60.

Артериальная гипотензия – диагностика

Основная цель такого исследования – установить наличие самого заболевания или патологий, спровоцировавших развитие такого нарушения. Первичная диагностика включает в себя следующие манипуляции:

• изучение истории болезни пациента;
• физикальный осмотр;
• трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3-5 минут;
• прослушивание пациента фонендоскопом;
• суточный мониторинг артериального давления.

Для того чтобы определить, каковы имеет гипотония причины, и лечение каким должно быть, пациенту могут назначаться следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• биохимический анализ крови;
• допплерография сосудов;
• УЗИ брюшной полости.

Гипотония – лечение

При начальных стадиях нарушения и если оно не является осложнением других заболеваний, необязательно применение медикаментозных препаратов. Такая артериальная гипотензия устраняется с помощью правильно подобранных физиотерапевтических процедур. Чаще прописывают такие:

• электросон;
• массаж;
• ароматерапия;
• водолечение;
• ЛФК;
• диадинамотерапия;
• аэроионотерапия.

Нормализовать давление помогут целебные травы. Однако перед тем как лечить гипотонию ими, желательно проконсультироваться с доктором. У каждой такой аптечной травы есть целый ряд противопоказаний. Если ими пренебречь, можно нанести серьезный вред своему здоровью. При артериальной гипотензии могут применяться настои и отвары, приготовленные из:

• ромашки;
• лимонника;
• бессмертника;
• солодки;
• боярышника;
• мелиссы;
• душицы и так далее.

Артериальная гипотензия – первая помощь

При гипотоническом кризе наблюдается стремительное падение давления (вплоть до обморока). Оказывать помощь нужно быстро, ведь речь идет о человеческой жизни. К тому же действовать следует правильно, иначе спасти пострадавшего будет очень сложно.

Если у человека артериальная гипотензия, неотложная помощь заключается в следующем:

1. Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность и немного приподнять его ноги, что усилит приток крови к голове.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Если приступ случился в помещении, открыть окна, благодаря чему комната наполнится свежим воздухом.
4. Снять сдавливающую одежду или расстегнуть ее.
5. Смочить лицо прохладной водой.
6. Если человек потерял сознание, привести его вы чувство можно, похлопав по щекам или дав ему понюхать нашатырный спирт.
7. Гипотоника, находящегося в полуобморочном состоянии, нельзя оставлять ни на минуту. С ним нужно говорить (желательно, чтобы это был диалог). К тому же важно, чтобы он глубоко дышал.

Артериальная гипотензия – клинические рекомендации

Облегчить состояние можно путем коррекции питания и образа жизни. Если диагностирована начальная гипотония – лечение в домашних условиях подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
2. Пить кофе и чай.
3. Если нет заболеваний ЖКТ, не ограничивать потребление соли и острых блюд.
4. Обогатить рацион продуктами, содержащими витамины B и C (например, печенью, яичными желтками, зеленью, молоком и так далее).
5. Употреблять в пищу мясо, бобовые, овощи и злаковые.
6. Спать не меньше 10 часов.
7. После пробуждения в течение 5-7 минут делать дыхательную гимнастику, и лишь после этого вставать с постели.

Артериальная гипотензия – лечение, препараты

Медикаментозная терапия применяется лишь при тяжелых формах нарушения. Если диагностирована такая артериальная гипотензия, лечение предусматривает прием следующих лекарственных средств:

• церебротекторов (Циннаризин, Актовегин, Стугерон);
• ноотропов (Луцетам, Ноотропил);
• холинолитиков (Амизил, Платифиллин);
• витаминов (A, B и E);
• антиоксидантов (Янтарная кислота, Бета-каротин).

Эффективны содержащие кофеин препараты при гипотонии. Могут прописываться следующие медикаменты:

В критических случаях внутривенно вводятся такие препараты:

• глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон);
• вазоконстрикторы (Фенилэфрин);
• кардиотоники (Добутамин).

Если у человека обнаружили артериальную гипотензию (или гипотонию), ему будет небезынтересно узнать, что это за болезнь, лечится ли она, и как жить с таким диагнозом. Большинство людей волнует, как повлияет гипотензия на их жизнь, какие ограничения придется в нее ввести, изменится ли их рацион.

В нижеследующей статье собраны основные сведения о заболевании артериальная гипотензия (АГТ), даны полезные рекомендации по принципам лечения и оказанию первой неотложной помощи.

Что такое артериальная гипотензия?

Человек, прежде не интересовавшийся вопросами медицинских терминов, может не знать, что это такое — артериальная гипотензия. Состояние тесно связано с артериальным давлением (АД) – то есть силой, с которой кровь давит на стенки артерий. Давление можно сравнить с напором жидкости в трубопроводной системе, оно измеряется в мм ртутного столба и в норме составляет 120/80 мм или 110/70 мм рт.ст.

Когда по каким-то причинам «напор» крови в сосудах падает, говорят о пониженном артериальном давлении. Если такое случается слишком часто или наблюдается постоянно, ставится диагноз артериальная гипотензия.

При каких показателях диагностируется АГТ? В научной литературе артериальной гипотензией считается состояние, при котором АД снижается более чем на 20% от нормы. Это означает, что об АГТ говорят показатели АД ниже 96/64 мм рт.ст.

Классификация по МКБ-10

Для обеспечения единства методологических подходов к терапии все заболевания собраны в нормативном документе под названием Международная классификация болезней (МКБ) под различными кодами. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает классификацию, внося изменения в соответствии с новыми открытиями в медицине.

Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.

Идиопатическая

Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.

Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение. При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов. В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.

Ортостатическая (постуральная)

Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это — ортостатическая гипотензия, имеющая код I95.1. Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.

Вызванная лекарственными средствами (медикаментозная)

Код МКБ-10 I95.2 присвоен гипотензии, спровоцированной приемом лекарственных средств, или медикаментозной АГТ. Лекарственные средства, обладающие гипотензивным свойством, применяются в лечении сердечно-сосудистых и других заболеваний. О возможном сильном падении АД предупреждают инструкции по применению этих лекарств, а развитию артериальной гипотензии способствует неконтролируемый или неправильный прием гипотензивных средств (в частности, некорректный подбор дозировок). Группы лекарств, обладающих гипотензивным действием:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальция;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• нитраты (Нитроглицерин);
• сартаны и другие.

Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:

• нарушение почечной функции;
• учащение или, наоборот, урежение пульса;
• различные неврологические дисфункции;
• нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.

Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.

Неуточненная

Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.

Другие виды заболевания

Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:

Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.

Хроническое течение имеют:

• врожденная гипотензия;
• АГТ у тренированных людей;
• адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.

Обычно это – физиологическое состояние, не проявляющееся выраженными симптомами.

Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:

• миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
• заболеваний желез внутренней секреции;
• анемических состояний и других болезней крови;
• механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
• крупозной пневмонии и других поражений легких;
• заболеваний мозга;
• интоксикаций внешнего и внутреннего характера.

Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.

Основные симптомы

Симптоматические проявления АГТ отличаются вариабельностью, связанной с формой течения и этиологическими факторами. При симптоматической гипотензии признаки основной болезни иногда затмевают симптомы АГТ, а иногда, наоборот, выступают ранними признаками скрытой патологии. Большинство пациентов, столкнувшихся с гипотензией, жалуются на:

• предрасположенность к укачиванию в транспорте, тошноту;
• головокружения и головные боли;
• учащенный пульс и одышку при физической нагрузке;
• тяжело переносимую «акклиматизацию», восприимчивость к переменам погоды;
• нарушенную терморегуляцию (зябкость конечностей);
• гипергидроз (усиленное потоотделение);
• снижение памяти, рассеянность;
• апатию, эмоциональную неустойчивость, раздраженность;
• бледность кожи;
• сонливость и упадок сил.

Признаки и симптомы гипотонии

Причины возникновения болезни

Артериальная гипотензия остается менее изученной и проработанной темой, чем противоположная ей гипертензия, но согласно нескольким теориям ее причины можно разделить на следующие группы:

• метаболические;
• гуморальные (гормональные);
• нейрогенные;
• вегетативные;
• эндокринные.

Метаболические причины развития АГТ связаны с расстройством обмена веществ, обладающих гипер- и гипотензивным действиями. Такое наблюдается при:

• длительном голодании;
• частых инфекциях;
• хронических интоксикациях.

Эффект снижения АД в данном случае объясняется уменьшением выработки или действия продуктов обмена, обладающих гипертензивным свойством. Это ангиотензиноген, тромбоксан А2, эндотелин. Недостаточное количество этих веществ провоцирует ухудшение сократительной функции сердечной мышцы и падение тонуса мышечных клеток артериол.

Теория гуморальной этиологии АГТ отводит главную роль в падении давления повышенному уровню простагландинов А и Е и кининов, проявляющих сосудорасширяющее действие. Серотонин и его метаболиты также оказывают влияние на происхождение артериальной гипотонии. Системному падению АД способствует активация антигипертензивных механизмов:

• высвобождение допамина;
• экскреция ионов Na почками;
• гиперфункция калликреин-кининовой системы и другие.

Нарушение регуляции АД из-за воздействия психогенных факторов (систематических стрессов, недосыпания) считается главным провокатором артериальной гипотензии в случае нейрогенной этиологии заболевания. При этом изменяются нейродинамические процессы в коре головного мозга, нарушается соотношение между процессами торможения и возбуждения в мозге, что приводит к уменьшению обще-периферического сопротивления и нарушению функции капилляров.

Стресс — одна из причин артериальной гипотонии

Пониженный уровень катехоламинов в образцах суточной мочи и крови на фоне повышенного уровня ацетилхолина у пациентов с АГТ указывает на вегетативную причину происхождения артериальной гипотензии. Причем, замечено, что ее возникновению больше способствует нарушение чувствительности рецепторов к медиаторам симпатико-адреналовой системы, чем, собственно, снижение активности самой системы.

Наконец, постулирование теории эндокринного генеза основывается на трех этиологических факторах артериальной гипотензии – гипотиреоидного, гипофизарного и надпочечникового. Сюда включены:

• низкий уровень синтеза тиреоидных гормонов, эндотелина, вазопрессина, глюкокортикостероидов и т.п.;
• низкая чувствительность рецепторов сердца и сосудов к вышеперечисленным гормонам;
• опухоль или гипотрофия коры надпочечников;
• туберкулезное поражение надпочечников;
• внутренние кровоизлияния.

Нередкими причинами артериальной гипотензии выступают обезвоживание и кровопотери, а если указанные факторы действуют совокупно, возникает устойчивое снижение АД.

Комплексное лечение

Артериальная гипотензия относится к тем клиническим синдромам, в лечении которых ведущая роль принадлежит профилактике. Эти меры, к сожалению, недооцениваются и не пользуются особой популярностью у взрослых, привыкших вести нездоровый образ жизни. Ведь профилактика требует от человека приложения усилий и даже терпения некоторых неудобств:

• соблюдения режима дня;
• рационального и полноценного питания (это оказывается сложным для тех, кто питается фаст-фудом);
• своевременный отход ко сну (чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов);
• избегание стрессов, воспитание в себе максимальной невозмутимости;
• физической активности;
• тонизирующих процедур – контрастного душа, плавания и т.п.

Все эти меры способствуют укреплению сосудистой стенки и улучшению общей физической формы. В большинстве случаев этого бывает достаточно для стабилизации показателей АД.

Если общеукрепляющие меры не дают результата, следует проконсультироваться с врачом о препаратах гипертензивного действия. В медикаментозной терапии АГТ обычно используется несколько классов медпрепаратов.

Таблица. Группы лекарств гипертензивного действия

Общетонизирующие средства и адаптогены	Экстракт пантов благородного оленя, женьшень, корни аралии маньчжурской и элеутерококка колючего и др.
Заменители плазмы	Гидроксиэтилкрахмал, натрия хлорида раствор сложный, желатин
Минералокортикостероиды	Флудкортизон
Психостимуляторы комбинированные	Кофеин+эрготамин
Кардиотонические средства	Допамин
Бета-адреноблокаторы	Эсатенолол
Анксиолитики	Медазепам
Альфа-адреномиметики	Фенилэфрин, мидодрин
Альфа-бета-адрено- и симпатомиметики	Норэпинефрин

Первая неотложная помощь

При острой симптоматической гипотензии, сопровождающейся выраженными симптомами с обмороком, возникает необходимость в неотложной помощи. Чтобы определить, что это такое – выраженная острая гипотония – достаточно взглянуть на кожные покровы заболевшего (они резко бледнеют), посчитать пульс (обычно он учащается), наконец, измерить артериальное давление. Дополнительными признаками могут быть:

• выступание мелких капель пота на лице;
• холодность рук и ног;
• заостренность очертаний лица.

До приезда «скорой» заболевшему следует оказать первую доврачебную помощь:

1. Уложить горизонтально, убрав подушку из-под головы.
2. Ноги приподнять и положить на скрученное одеяло или иную возвышенность.
3. Освободить от тесной одежды – галстука, воротника и т.п.
4. Согреть руки и ноги заболевшему (приложить грелки).

Не следует давать больному понюхать нашатырный спирт или пытаться как-то еще стимулировать его жизнедеятельность. Достаточно горизонтального положения и приподнятых ног.

Если человек не утратил сознания, но у него сильно закружилась голова, утратилось равновесие, ему следует сесть на стул и опустить голову к коленям. Чуть погодя, выпить черного чая, натурального кофе, съесть бутерброд с маслом и соленым сыром или кусочком соленой рыбы. Иногда обморок может спровоцировать банальная причина – не успел позавтракать.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как помогают точки акупунктуры при гипотонии: