Алгоритм оказания первой помощи при гипертоническом кризе

Гипертоническим кризом (ГК) называют острое состояние, которое характеризуется повышением давления крови до высоких цифр и выраженными цереброваскулярными, кардиологическими и вегетативными проявлениями. Возникают ГК на фоне имеющейся у пациента гипертонической болезни. Гипертонический криз — опасное для жизни состояние, при котором пациенту требуется неотложная помощь. Для ее оказания разработан универсальный алгоритм действий.
гипертонический криз неотложная помощь алгоритм

Алгоритм медицинской помощи при ГК представляет собой утвержденный Минздравом документ, содержащий поэтапные клинические рекомендации для медиков бригад неотложной помощи и врачей стационаров. Но не стоит недооценивать важность доврачебной помощи, оказанной пациенту дома, на его рабочем месте, в общественном месте. От нее во многом зависит исход острого состояния.

Признаки гипертонического криза

Чтобы правильно оказать первую помощь при ГК, нужно уметь своевременно его распознавать. Самыми постоянными признаками этого неотложного состояния является триада симптомов, которые определяются у 90% пациентов:

  1. Головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота.

Знать эту симптоматику должен каждый пациент, страдающий гипертонической болезнью, и люди из его ближайшего окружения. Если у гипертоника появилась подобная симптоматика, нужно немедленно вызвать скорую помощь и оказать первую доврачебную помощь.

Различают два типа ГК, которые имеют характерные клинические отличия. Определение типа ГК влияет на последовательность действий медицинского персонала и имеет большое значение для проведения интенсивной терапии на втором этапе помощи — в стационаре. Распознать тип патологического состояния должны медики скорой помощи, прибывшие по вызову.

Гиперкинетический тип ГК

Этот тип ГК чаще возникает у молодых людей с имеющейся гипертонией. Характеризуется острым началом, которое возникает зачастую в течение 1-2 часов после перенесенного стресса. Частыми жалобами пациентов при гиперкинетическом ГК (кроме постоянных симптомов) являются:

  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • возбужденность;
  • дрожь;
  • озноб;
  • чувство страха;
  • красные пятна по телу;
  • повышенная потливость;
  • усиленное мочевыделение.

Гиперкинетический тип ГК

При тонометрии чаще всего определяется изолированное повышение систолического (верхнего) показателя давления. ГК гиперкинетического типа, как правило, являются преходящими, проходят самостоятельно через несколько часов и редко приводят к осложнениям.

Гипокинетический тип ГК

Это состояние чаще встречается у гипертоников «со стажем». Характеризуется постепенным нарастанием патологической симптоматики: в течение нескольких часов или дней.

Ведущими симптомами ГК гипокинетического типа (кроме постоянных симптомов) являются:

  • брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • состояние оглушенности;
  • заторможенность;
  • шаткость походки;
  • мышечная слабость;
  • тактильные расстройства;
  • нарушение зрения, слуха.

Гипокинетический тип ГК

При тонометрии обнаруживается повышение общего кровяного давления. При этом повышение диастолического давления часто бывает более значительным, чем систолического. ГК этого типа очень опасны своими осложнениями (острой ишемией сердечной мышцы, инсультами, расслоением аневризмы аорты, острой недостаточностью кровообращения).

Доврачебный этап оказания помощи

Доврачебный этап оказания помощи при гипертоническом кризе

Пациент с имеющейся гипертонической болезнью и его близкие должны быть ознакомлены с правилами поведения при возникновении ГК. При появлении симптомов этого состояния нужно вызвать бригаду скорой помощи. Пока медики находятся в пути, пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  1. Успокоить больного. Ему можно дать теплый мятный чай или успокоительные средства, например, Корвалол или настойку валерианы.
  2. Придать пациенту полулежачее положение с приподнятым торсом. Ноги обложить бутылками с теплой водой и теплыми грелками, а к голове приложить что-то прохладное.
  3. Обеспечить свободный доступ воздуха в помещение, снять верхнюю одежду, шарф, галстук, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке и пояс.
  4. Если есть возможность, измерить уровень кровяного давления.
  5. Если пациент постоянно принимает гипотензивные средства, назначенные врачом, ему следует дать принять внеочередную однократную дозу.
  6. При выраженных загрудинных болях пострадавшему можно дать таблетку нитроглицерина под язык.
  7. Спустя 15-20 минут после приема гипотензивных медикаментов необходимо повторно измерить кровяное давление.

Если у пациента показатели кровяного давления успели нормализоваться до приезда бригады медиков, от госпитализации отказываться не нужно. Это может быть мнимое улучшение, которое впоследствии обернется развитием опасных для жизни пациента осложнений.

Прибывшей бригаде медиков необходимо сообщить все подробности случившегося, в том числе указать все медикаменты и их дозировки, которые принял больной до их приезда.

Догоспитальный этап оказания помощи

Догоспитальный этап оказания помощи при гипертоническом кризе

После приезда медиков начинается первый профессиональный (догоспитальный) этап оказания помощи больному. При оказании первой медицинской помощи при гипертоническом кризе медики обязаны придерживаться алгоритма действий, который регламентирован действующими клиническими протоколами.

Задачами догоспитального этапа оказания помощи пациентам с ГК являются снижение высокого кровяного давления и предупреждение развития осложнений. Перед началом введения лекарственных средств медикам скорой помощи на месте необходимо определить тип ГК, оценить тяжесть состояния пациента и выявить возможное поражение органов-мишеней.

Алгоритм помощи при гиперкинетическом типе ГК

Если состояние пациента не вызывает опасений, а симптоматика поражения органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга) отсутствует, назначается, как правило, одно пероральное гипотензивное средство (Нифедипин, Акридилол, Каптоприл). При выраженной тахикардии пациенту дополнительно назначается препарат из группы бета-адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин).

Помощь при гиперкинетическом типе ГК

При наличии строгих показаний (при сильном эмоциональном напряжении, которое сопровождается возбуждением пациента) показано введение транквилизаторов или нейролептиков (Диазепама, Дроперидола). По возможности от введения этих препаратов нужно отказаться, поскольку они «смазывают» клиническую картину ГК.

Диуретики при неосложненном ГК гиперкинетического типа не назначаются, поскольку на фоне повышенного диуреза у больных уменьшается объем циркулирующей крови. Пациентам показана госпитализация на сутки для осуществления наблюдения и контроля.

Алгоритм помощи при ГК гипокинетического типа

Если состояние больного с гипокинетическим типом ГК среднетяжелое, то ему оказывается помощь в том же объеме, что и пациентам с гиперкинетическим ГК. При отсутствии эффекта от этих препаратов показано парентеральное введение медикаментов и экстренная госпитализация. Препаратами выбора при купировании кризов этого типа на догоспитальном этапе являются:

  • альфа-адреномиметики (Клонидин);
  • антагонисты кальция (Магния сульфат);
  • петлевой диуретик (Фуросемид).

Эти средства при парентеральном введении способствуют быстрому снижению высокого артериального давления и предупреждают возникновение отека головного мозга и легких. В случае возникновения осложнений ГК проводится специфическая терапия.

После госпитализации начинается второй (госпитальный) этап оказания медицинской помощи пациенту с ГК, который включает в себя комплексную диагностику, проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий (при необходимости).

Гипертонический криз является частой причиной смертности пациентов с высоким кровяным давлением, поэтому вопросу оказания своевременной правильной помощи таким больным уделяется пристальное внимание на самом высоком международном уровне. В 2013 году Европейским Обществом Гипертонии разработаны Практические рекомендации по артериальной гипертонии, которые включают раздел с алгоритмом действий медиков для купирования гипертонического криза. В нашей стране этот алгоритм взят за основу при разработке Национальных рекомендаций и Клинических стандартных протоколов.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector