Аксонально демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей

Содержание:
Полинейропатия
МКБ-10 G 60 60. -G 64 64.
МКБ-10-КМ A69.22 и G62.9
МКБ-9 356.4 356.4 , 357.1 357.1 — 357.7 357.7
MeSH D011115

Полинейропатия (полирадикулонейропатия, встречается также полиневропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально.

Содержание

Классификация [ править | править код ]

По этиологии [ править | править код ]

  • Воспалительные
  • Токсические вещества — это вещества, которые отрицательно воздействуют на полезных животных и человека, подразделяют на группы по степени их острой или хронической токсичности, уровню функциональной или материальной кумуляции и химической принадлежности. Критерии токсичности веществ. Химические вещества по токсичности принято характеризовать следующими критериями: ЛД50 (СК50), ЛД (СК)|6, ЛД (СК)84, максимально недействующая доза, или концентрация (макс. НД или макс. НК), минимально действующая доза — пороговая доза или концентрация (мин. ДД или мин. ДК). ЛД50, Или CK50, —доза токсического вещества, вызывающая гибель 50 % особей, получивших ядовитое вещество. Обычно показатель ЛД5о определяют на белых мышах или белых крысах при однократном введении токсического вещества внутрь или наружном применении. ЛД(СК)16 И ЛД(СК)84 — дозы, вызывающие гибель 16 и 84% особей. Эти показатели характеризуют минимально и максимально смертельные дозы, которые определяют расчетным способом при расчете величины ЛД50. В ветеринарной токсикологии показатель ЛД5о определяют главным образом для птиц (кур, цыплят). Для крупных животных (овец, крупного рогатого скота, лошадей, свиней) целесообразно определять показатель ТД5о — дозу, вызывающую видимые признаки интоксикации у 50 % особей при однократном введении вещества внутрь или наружном применении. Максимально недействующая доза, Или Концентрация (макс. НД Или Макс. НК), — Максимальная доза, или концентрация, которую можно установить наиболее чувствительными токсикологическими тестами, не вызывающая токсического эффекта. Исключение составляет показатель подавления активности холинэстеразы крови, который является основным биохимическим тестом при токсикологической оценке действия фосфорорганических соединений. Принято считать, что угнетение активности этого фермента до 20 % безопасно для животного. При токсикологической характеристике этих соединений максимально недействующей дозой, или концентрацией, является такая, которая вызывает угнетение
  • Аллергические
  • Травматические

По патоморфологии повреждения [ править | править код ]

  • Аксональные
  • Демиелинизирующие

По характеру течения [ править | править код ]

  • Острые
  • Подострые
  • Хронические

Аксональные полинейропатии (аксонопатии) [ править | править код ]

Острые аксональные полинейропатии [ править | править код ]

Чаще всего связаны с суицидальными или криминальными отравлениями и протекают на фоне картины тяжелой интоксикации мышьяком, фосфорорганическими соединениями, метиловым спиртом, угарным газом и т. д. Клиническая картина полинейропатий разворачивается обычно в течение 2-4 дней, а затем излечение наступает в течение нескольких недель.

Подострые аксональные полинейропатии [ править | править код ]

Развиваются в течение нескольких недель, что характерно для многих случаев токсических и метаболических невропатий, однако ещё большее число последних протекает месяцами.

Хронические аксональные полинейропатии [ править | править код ]

Прогрессируют в течение длительного времени: от 6 месяцев и более. Развивается чаще всего при хронических интоксикациях алкоголем (алкогольная полинейропатия), авитаминозах (группы В) и системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, уремия, биллиарный цирроз, амилоидоз, рак, лимфома, болезни крови, коллагенозы. Из лекарственных препаратов особое внимание необходимо уделять метронидазолу, амиодарону, фурадонину, изониазиду и апрессину, оказывающим нейротропное действие.

Демиелинизирующие полинейропатии (миелинопатии) [ править | править код ]

Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия (Синдром Гийена-Барре) [ править | править код ]

Описана французскими невропатологами Г. Гийеном и Дж. Барре в 1916 г. Причина болезни остается недостаточно выясненной. Часто она развивается после предшествующей острой инфекции. Возможно, заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, но так как до настоящего времени он не выделен, большинство исследователей считают природу заболевания аллергической. Заболевание рассматривается как аутоиммунное с деструкцией нервной ткани, вторичной по отношению к клеточным иммунным реакциям. Обнаруживаются воспалительные инфильтраты в периферических нервах, а также корешках, сочетающихся с сегментарной демиелинизацией.

Дифтерийная полинейропатия [ править | править код ]

Через несколько недель после начала заболевания могут возникнуть признаки поражения черепных нервов бульбарной группы: парез мягкого нёба, языка, расстройство фонации, глотания; возможно нарушения дыхания, особенно при вовлечении в процесс диафрагмального нерва. Поражение блуждающего нерва может обусловить бради- и тахикардию, аритмию. Нередко вовлекаются в процесс глазодвигательные нервы, что проявляется расстройством аккомодации. Реже наблюдается парез наружных глазных мышц, иннервируемых III, IV и VI черепными нервами. Полинейропатия в конечностях обычно проявляется поздними (на 3-4-й неделе) вялыми парезами с расстройством поверхностной и глубокой чувствительности, что приводит к сенситивной атаксии. Иногда единственным проявлением поздней дифтерийной полинейропатии является выпадение сухожильных рефлексов.

Если ранние проявления нейропатии черепных нервов при дифтерии связаны с непосредственным попаданием токсина из очага поражения, то поздние проявления нейропатий периферических нервов связаны с гематогенным распространением токсина. Лечение проводится по этиологическому и симптоматическому принципам.

Подострые демиелинизирующие полинейропатии [ править | править код ]

Это нейропатии гетерогенного происхождения; имеют приобретенный характер, течение их волнообразное, рецидивирующее. Клинически они сходны с предыдущей формой, но имеются и различия в темпе развития заболевания, в самом его течении, а также в отсутствии четких провоцирующих моментом 9, пусковых механизмов.

Хронические демиелинизирующие полинейропатии [ править | править код ]

Встречаются чаще, чем подострые. Это наследственные, воспалительные, лекарственные нейропатии, а также другие приобретенные формы: при сахарном диабете, гипотиреозе, диспротеинемиях, множественной миеломе, раке, лимфоме и др. Чаще всего при указанных заболеваниях, особенно при сахарном диабете, электродиагностическое исследование дает картину смешанных аксонально-демиелинизирующих процессов. Очень часто остается неизвестным, какой процесс первичен — аксональная дегенерация или демиелинизация.

Читайте также:  Каротидная эндартерэктомия послеоперационный период

Диабетическая полинейропатия [ править | править код ]

Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Полинейропатия может быть первым проявлением сахарного диабета или возникает через много лет после начала заболевания. Синдром полинейропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.

Полинейропатия при болезни Фабри [ править | править код ]

Развивается у мужчин и женщин с болезнью Фабри, являясь одним из самых частых и наиболее ранних признаков этой болезни. [1] Является сенсомоторной полинейропатией (length-dependent neuropathy), при которой повреждаются преимущественно тонкие волокна. Проявляется жгучими болями в дистальных отделах конечностей (пальцах рук и ног, ступнях и ладонях). Боли могут усиливаться при повышении температуры тела (например, при ОРВИ), при жаркой погоде, стрессе. Также разрушение тонких волокон при болезни Фабри может проявляться болями в животе, диспептическими явлениями (преимущественно после еды), гипогидрозом. [2]

Лечение [ править | править код ]

Лечение полинейропатий зависит от их вида. Часто используются препараты альфалиполиевой кислоты (тиогамма, тиоктацид, берлитион, эспа-липон и др.) и комплексы витаминов группы «В». Эти препараты максимально стимулируют потенциал к реиннервации. Для лечения демиелинизирующих полинейропатий, кроме фармакотерапии, применяются средства, блокирующие патологические аутоиммунные механизмы: введение иммуноглобулинов и плазмаферез. В период ремиссии заболевания важную роль играет комплексная реабилитация.

Группу болезней, сопровождающуюся сбоями в функционировании периферической нервной системы, а также отдельных нервных волокон в человеческом организме, называют полинейропатия. Причины возникновения недуга могут быть самыми разными.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии, сначала вызывают раздражение и поражение нервов, и только потом — сбои в их функционировании. Сопровождается болезнь различными проявлениями: нарушением чувствительности, параличом, расстройствами в функционировании нижних и верхних конечностей, симметрическим понижением работоспособности мышц, ухудшением кровообращения. Признаки и выраженность их проявления зависит от разновидности патологического состояния.

Зачастую полинейропатия привносит в жизнь пациента не только дискомфорт, но и страдания. Терапия недуга затяжная, а течение прогрессирующее. В некоторых случаях патология приобретает хронический характер. Чаще всего недуг поражает нижние части тела.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие терапии может стать причиной инвалидности. Прогноз же для людей, которые вовремя обратились к специалисту (на начальных стадиях) и начали лечение, благоприятный. К сожалению, это не относится к пациентам с хронической формой, так как полностью вылечить недуг невозможно. Все, что можно сделать — минимизировать выраженность течения патологии.

Терапия болезни продолжительная и трудоемкая. Чаще всего назначается применение массажа, гимнастики (ЛФК), физиотерапии, медикаментозных препаратов. Не стоит пытаться лечить болезнь самостоятельно, это чревато развитием осложнений.

Что провоцирует появление патологии

Причин и факторов, способствующих развитию полинейропатии, существует очень много.

Появление серьезного заболевания может быть спровоцировано:

  • нарушением обменных процессов;
  • инфекционными процессами, в частности ВИЧ;
  • интоксикацией организма (отравлением организма спиртами, химическими или токсическими веществами, газами);
  • наличием хронических болезней: дифтерии, сахарного диабета;
  • системными недугами;
  • продолжительным или неконтролируемым приемом определенных медикаментов;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • генетической предрасположенностью;
  • понижением защитных свойств организма;
  • наличием опухолевых процессов;
  • дефицитом витаминов;
  • нарушением функционирования желез внутренней секреции;
  • сбоями в функционировании печени, почек и мочевыделительной системы;
  • инфекциями, провоцирующими появление воспаления в ПНВ (периферические нервные волокна).

Классификация

По механизму повреждения выделяют такие разновидности патологии.

  1. Аксональную. Характеризуется сбоями в работе нервного стержня. Течение патологии медленное, но очень тяжелое. Терапия, так же как и восстановление продолжительная.
  2. Демиелинизирующую. Развивается из-за распада белка, обволакивающего нервы и отвечающего за проведение импульсов.
  3. Нейропатическую. Характеризуется поражением тел нервов.
  4. Полинейропатию нижних конечностей.
  5. Алкогольную нейропатию.
  6. Дифтерийную.
  7. Диабетическую.

С учетом преимущественного поражения выделяют следующие разновидности недуга:

  1. Моторную. Характеризуется мышечной слабостью, распространяющейся снизу-вверх, судорогами. Этот вид патологии, при отсутствии терапии или неграмотном подходе к лечению, чреват утратой способности осуществлять движения.
  2. Сенсорную. Характеризуется болезненностью колющего характера, существенным повышением чувствительности даже при легком касании стопы.
  3. Сенсомоторную. Сопровождается понижением чувствительности и двигательной активности мышц.
  4. Вегетативную. Характеризуется сбоями в функционировании внутренних органов на фоне воспалительного процесса в нервах. Сопровождается повышенным потоотделением, расстройствами мочевыделения и импотенцией.
  5. Смешанную. Для этой разновидности характерны проявления всех остальных.

Учитывая поражения клеток структур нервных волокон (состоят из аксонов и миелиновых оболочек, которые обвивают аксоны), различают такие разновидности:

  • Аксональную. Характеризуется медленным течением и развитием, нарушением ВНВ (вегетативные нервные волокна), быстрой атрофией мышечных структур. Распространяется повреждение волокон с дистальных отделов.
  • Разрушение миелиновых оболочек сопровождается быстрым прогрессированием. Происходит поражение моторных и сенсорных волокон. Повреждаются и дистальные и проксимальные отделы.

В зависимости от расположения патология бывает дистальной — характеризуется поражением участков нижних конечностей, локализующихся наиболее далеко, и проксимальной — поражением отделов, локализованных повыше.

С учетом фактора и причины появления, недуг может быть:

  1. Идиопатическим. Появление болезни обусловливается понижением защитных свойств организма.
  2. Наследственным.
  3. Дисметаболическим. Появляется из-за обменных нарушений.
  4. Токсическим. Основная причина — проникновение в организм химических и токсических веществ.
  5. Постинфекционным. Развитие недуга обусловливается протекающими в организме инфекционными процессами.
  6. Паранеопластическим. Появляется на фоне онкологических патологий.
  7. Алкогольным.
  8. Травматическим.
  9. Аллергическим.
  10. Воспалительным.

Нейропатия может быть:

  • первичной (сюда относят наследственные и идиопатические виды).
  • вторичной (патология, развивающаяся из-за отравления, метаболических расстройств и наличия патологий инфекционной природы).

В зависимости от характера течения различают такие формы нейропатии:

  1. Острую. Характеризуется прогрессивным течением (примерно за три дня). Продолжительность терапии — две-три недели.
  2. Подострую. Развивается в течение нескольких недель. Терапия продолжительная, длится месяцами.
  3. Хроническую. Отличается медленным прогрессированием (от полугода). Длительность лечения индивидуальна для каждого больного.

Полинейропатия нижних конечностей: симптоматика, осложнения и диагностирование

Факторы и причины, вызывающие появление недуга, изначально поражают нервные волокна, и только потом провоцируют нарушение их работы.

Вне зависимости от вида, полинейропатия нижних конечностей сопровождается, как правило, появлением:

  • слабости в мышцах ног;
  • онемения ног;
  • отеков;
  • болезненности колющего характера;
  • повышения или понижения чувствительности;
  • шаткой неустойчивой походки;
  • учащенного сердцебиения;
  • быстрой утомляемости;
  • недомогания;
  • тремора и судорог;
  • повышенного потоотделения;
  • ощущения ползания мурашек;
  • недомогания;
  • предобморочных состояний.

Демиелинизирующие полинейропатии сопровождаются утолщением нервов (при хроническом течении), слабостью дистальных отделов ног, парезами. Что касательно аксональных нейропатий, то для них характерны чувствительные нарушения и вегетативные расстройства. Лечение начальных стадий полинейропатии нижних конечностей несложное.

Читайте также:  Склероз нижних конечностей лечение народными средствами

На ранних этапах избавиться от патологии можно с помощью применения медикаментов, в том числе мазей, массажа, упражнений и физиотерапии. Главное своевременно обратиться к доктору. Поздние стадии лечатся сложнее, но если делать все, как говорит врач и применять назначенные им способы и средства, прогноз будет благоприятным.

Осложнения

Отсутствие лечения, самолечение чревато развитием осложнений.

Полинейропатия нижних конечностей может стать причиной появления:

  • сбоев в дыхательных процессах;
  • расстройств двигательных функций;
  • инвалидности;
  • сердечной смерти.

Диагностирование

Доктор, с целью постановки диагноза «полинейропатия нижних конечностей» помимо опроса, сбора жалоб и физикального обследования, назначит проведение:

  • биопсии;
  • УЗИ внутренних органов;
  • исследования цереброспинальной жидкости;
  • исследований крови;
  • изучения рефлексов и их скорости;
  • рентгенографии.

Диабетическая полинейропатия: особенности терапии недуга и способы профилактики

Тактика терапии, длительность курса будет зависеть от индивидуальных особенностей больного, стадии патологии, выраженности симптоматики. Назначить лечение недуга может только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, это чревато критическими последствиями.

Комплексная, своевременная и целесообразная терапии поспособствует излечению недуга и предупреждению развития осложнений.

Назначается лечение с учетом разновидности недуга:

  1. Если диагноз «диабетическая полинейропатия» (основная причина повреждения нервных волокон — наличие диабета), то лечение должно начинаться с нормализации уровня сахара. Это патологическое состояние относят к осложнениям диабета. Оно характеризуется поражением нервной системы. Это медленно прогрессирующая болезнь, с развитием которой отмечается полная утрата работоспособности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами: судорогами, головокружением, недержанием мочи, расстройством стула, дряблостью кожных покровов и мышц лица, ухудшением зрения, нарушением речи и глотательных рефлексов.
  2. Для излечения алкогольной нейропатии следует отказаться от употребления алкоголя и спиртосодержащих средств.
  3. С целью излечения токсической формы, следует прекратить контактирование с химическими и токсическими веществами.
  4. Чтобы скорее вылечить инфекционную форму назначают прием антибактериальных препаратов и обильное питье.

Практически при всех разновидностях недуга, в том числе диабетической полинейропатии назначают применение болеутоляющих препаратов, проведение очистки крови, гормонотерапии и витаминотерапии.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств для лечения диабетической полинейропатии или любой другой формы, может назначить только специалист.

Зачастую назначается применение следующих лекарственных средств:

  • Метилпреднизолона. Назначается при тяжелом течении недуга.
  • Анальгина и Трамадола. Способствуют устранению болезненности.
  • Вазоната, Тринтала, Пентоксифиллина. Эти средства способствуют улучшению кровообращения.
  • Витаминов, в особенности группы А.
  • Милдроната, Пирацетама. Способствуют улучшению процесса получения тканями питательных веществ.

Лечится диабетическая полинейропатия, так же как и любой другой вид патологии, сложно и долго. Если пациент принимал все назначенные врачом препараты, придерживался всех рекомендаций и советов, в результате он избавится от патологии или если это хроническая форма — сгладит и минимизирует симптоматику.

Лечение нейропатии нижних конечностей: применение физиотерапии, ЛФК, профилактика

Лечение патологии должно быть комплексным и грамотно составленным. Лечение нейропатии нижних конечностей помимо применения медикаментов, подразумевает применение физиотерапии, гимнастики, массажа.

Физиотерапия

Применение методов физиотерапии поможет в улучшении состояния, нормализации самочувствия и нормализации двигательных функций. Физиотерапевтическое лечение нейропатии нижних конечностей проводят либо в комплексе с медикаментозной терапией (если это начальные стадии), либо после (если это хронические или наследственные формы).

Главное понять, что процесс, сам по себе, очень продолжительный. Не стоит ждать быстрого результата. Среди физиотерапевтических методик чаще всего назначается применение: массажа, непрямого воздействия на органы, стимуляции нервов электроприборами, воздействия магнитными полями на ПН (периферическую нервную) систему.

Если недуг развился на фоне алкогольного или токсического поражения, для лечения нейропатии нижних конечностей назначают очистку крови.

Обязательно для лечения нейропатии нижних конечностей назначают применение лечебной физкультуры.

ЛФК способствует:

  • поддержанию мышечного тонуса;
  • нормализации кровообращения;
  • восстановлению функционирования мышц.

Профилактика

С целью предупреждения развития такого заболевания специалисты рекомендуют:

  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • исключить контакт с химическими веществами или минимизировать его;
  • не принимать никаких медикаментозных препаратов без ведома и назначения врача;
  • вовремя лечить сопутствующие и хронические патологии;
  • правильно питаться, обогатить рацион витаминизированными продуктами;
  • заниматься спортом;
  • контролировать уровень глюкозы в крови.

Кроме этого, людям, которые по долгу работы вынуждены контактировать с токсическими веществами и химикатами следует употреблять защитные средства. Полинейропатия — серьезная патология, требующая правильного и своевременного лечения. Если терапия начата вовремя — при возникновении первой тревожной симптоматики, прогноз будет благоприятным. Игнорирование же симптоматики, так же как самолечение или полное отсутствие терапии чревато серьезными последствиями, в том числе развитием осложнений.

Аксональная полинейропатия – заболевание, при котором повреждаются двигательные, чувствительные или вегетативные нервы. Болезнь может развиться вследствие интоксикации, эндокринных расстройств, недостатка витаминов, сбоя в работе иммунной системы, нарушения кровообращения. Для того чтобы определить причину заболевания, локализацию и степень поражения тех или иных нервных волокон, неврологи Юсуповской больницы используют современные методы диагностики. Обследование пациента проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих производителей Европы, США и Японии.

Во время лечения в клинике неврологии пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения и доз лекарственных средств. Ведущие неврологи используют препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

Причины аксональной полинейропатии нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей по аксональному типу может развиться вследствие разных причин:

  • истощения;
  • дефицита витамина В1, В12;
  • заболеваний, ведущим к дистрофии;
  • интоксикации свинцом, кадмием, ртутью, угарным газом, алкоголем, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами;
  • болезней кровеносной и лимфатической системы (лимфомы, миеломной болезни);
  • эндокринных заболеваний – сахарного диабета.

Фактором, провоцирующим развитие моторной или сенсомоторной полинейропатии аксонального типа, является эндогенная интоксикация при почечной недостаточности, аутоиммунные процессы, профессиональные вредности (вибрация), амилоидоз. Полинейропатия может быть обусловленной отягощённой наследственностью.

Дефицит витаминов группы В, особенно пиридоксина и цианокобаламина, негативно влияет на проводимость нервных волокон и вызывать сенсорную аксональную полинейропатию нижних конечностей. Это происходит при хронической алкогольной интоксикации, глистных инвазиях, заболеваниях кишечника с нарушением всасывания, истощении. При отравлении нейротоксическими веществами нарушается проводимость нервных волокон. Метиловый спирт в малых дозах способен вызвать полинейропатию. Лекарственная полинейропатия, вызванная аминогликозидами, солями золота, висмута занимает немалую долю в структуре аксональных невропатий.

При сахарном диабете нарушается функция периферических нервов вследствие нейротоксичности метаболитов жирных кислот – кетоновых тел. Это происходит по причине невозможности использования глюкозы в качестве основного источника энергии. Вместо неё окислению подвергаются жиры.

Читайте также:  Какие противозачаточные таблетки можно пить при варикозе

При аутоиммунных процессах иммунная система атакует собственные нервные волокна. Это происходит вследствие провокации иммунитета при неосторожном использовании иммуностимулирующих медикаментов и нетрадиционных методов. Пусковыми факторами полинейропатии у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям, являются быть иммуностимуляторы, вакцины, аутогемотерапия. При амилоидозе в организме накапливается белок амилоид. Он нарушает функцию нервных волокон.

В настоящее время существует несколько теорий механизма развития полинейропатий:

  • сосудистая теория основана на вовлечении в процесс сосудов, по которым в периферические нервы поступает кислород и питательные вещества, а также изменении физико-химических характеристик крови, что приводит к ишемии нервов;
  • теория оксидативного стресса объясняет развитие аксональной полинейропатии с позиций нарушений обмена оксида азота, изменяющего калий-натриевые механизмы, которые лежат в основе формирования возбуждения и проведения импульса по нервам;
  • теория снижения активности факторов роста нерва предполагает, что аксональная полинейропатия развивается вследствие дефицита аксонального транспорта с последующим развитием аксонопатии;
  • иммунологическая теория объясняет развитие сенсомоторной полинейропатии аксонального типа как результат перекрестной выработки аутоантител к структурам периферической нервной системы с последующим аутоиммунным воспалением и некрозом.

Факторы, способствующие развитию сенсомоторной полинейропатии аксонального типа, разнообразны и многочисленны. Даже применение современных методов исследования позволяют установить причину заболевания только у 40-75% пациентов.

Клиническая картина аксональной полинейропатии

Выделяют острое, подострое и хроническое течение аксональной полинейропатии. Существуют первично аксональная и демиелинизирующая полинейропатии. В ходе развития заболевания к аксональной полинейропатии вторично присоединяется демиелинизация, а к демиелинизирующей – вторично аксональный компонент.

Основными проявлениями аксональной полинейропатии являются:

  • вялые или спастические параличи конечностей;
  • подёргивания мышц;
  • признаки нарушения кровообращения – отёки рук и ног, головокружение при вставании;
  • изменение чувствительности – чувство покалывания, жжения, ползания мурашек;
  • ослабление или усиление тактильных, болевых и температурных ощущений;
  • нарушение речи и походки.

К вегетативным признакам сенсомоторной полинейропатии аксонального типа относятся следующие симптомы:

  • учащённое или редкое сердцебиение;
  • повышенная потливость или сухость кожи;
  • покраснение или бледность кожных покровов;
  • эректильная дисфункция или нарушение эякуляции;
  • расстройство двигательной функции кишечника и мочевого пузыря;
  • повышенное слюноотделение или сухость во рту;
  • расстройство аккомодации глаза.

Аксональная полинейропатия проявляется нарушением функции повреждённых нервов. Периферические нервы отвечают за движение мышц, чувствительность, оказывают вегетативное влияние (регулируют тонус сосудов). При нарушении проводимости нервов возникают сенсорные расстройства:

  • парестезии (ощущения ползания мурашек по коже);
  • гиперестезия (повышение чувствительности);
  • гипестезия (снижение чувствительности);
  • выпадение сенсорной функции по типу печаток или носков (пациент может не ощущать своих ступней или ладоней).

При поражении вегетативных волокон выходит из-под контроля регуляция тонуса сосудов. В случае аксонально-демиелинизирующей полинейропатии происходит сжатие капилляров, вследствие чего возникает отёк тканей. Верхние или нижние конечности за счёт скопления в них жидкости увеличиваются в размерах. Поскольку при полинейропатии нижних конечностей вся кровь скапливается в пораженных частях тела, у пациента возникает головокружение при вставании. Вследствие того, что пропадает трофическая регуляция, возникают эрозивно-язвенные поражения нижних конечностей.

Аксональная моторная полинейропатия проявляется двигательными нарушениями верхних и нижних конечностей. Повреждение моторных волокон, которые отвечают за движение ног и рук, приводит к параличам их мышц. Обездвиживание проявляется как скованностью мышц (при спастическом параличе), так и их расслабленностью (при вялом парезе). При умеренной степени поражения тонус мышц ослаблен. Сухожильные и надкостничные рефлексы могут быть усиленными или ослабленными. Иногда при осмотре невролог их не наблюдает. Часто имеет место поражение черепных нервов, что проявляется следующими нарушениями:

  • глухотой (при повреждении восьмой пары – преддверно-улиткового нерва);
  • параличом подъязычных мышц и мускулатуры языка (страдает двенадцатая пара черепно-мозговых нервов);
  • трудностью при глотании (нарушена функция девятой пары).

При поражении глазодвигательного, тройничного и лицевого нервов изменяется чувствительность, развиваются параличи, асимметрия лица, возникают подёргивания мышц. При аксонально-демиелинизирующей полинейропатии нижних или верхних конечностей поражения могут быть асимметричными. Такой феномен встречается при множественных мононейропатиях, когда коленные, карпорадиальные, ахиллесовы рефлексы несимметричны.

Основным методом исследования, позволяющим выявить локализацию патологического процесса и степень поражения нервных волокон, является электронейромиография. Процедуру в Юсуповской больнице делают неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук. Для определения причины заболевания врачи определяют уровень глюкозы в крови, при подозрении на токсическую аксональную полинейрографию проводят токсикологические тесты. Нарушения нервной функции устанавливают с помощью определения тактильной, температурной, вибрационной чувствительности.

Лечение аксональной полинейропатии

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение аксональной полинейропатии нижних конечностей, направленное на причину, механизмы развития и симптомы заболевания. Врачи назначают пациентам витамины группы В. Среди многочисленных средств борьбы с нарушением окислительных процессов препараты альфа-липоевой или тиоктовой кислоты отнесены к средствам первого выбора. Тиоктацид неврологи применяют не только при диабетической, но и при других видах аксональной полинейропатии. Схема лечения включает ежедневный приём внутрь 600 мг препарата. Затем пациенты принимают по одной капсуле тиоктацида в течение месяца.

При вялых параличах применяют ингибиторы холинэстеразы (калимин, неостигмин, нейромидин. Спастические параличи лечат миорелаксантами и противосудорожными средствами. Если причиной полиневропатии является интоксикация, применяют специфические антидоты, промывают желудок, форсированный диурез при инфузионной терапии, плазмаферез. При интоксикации тяжёлыми металлами используют тиосульфат натрия, тетацин-кальций, D-пеницилламин. Если произошло отравление фосфорорганическими соединениями, применяют атропиноподобные средства. Терапия аутоиммунных полинейропатий заключается во введении глюкокортикоидных гормонов. Лечение диабетической нейропатии заключается в приёме гипогликемических препаратов (метформина, глибенкламида), антигипоксантов (мексидола, эмоксипина, актовегина).

В качестве средств симптоматического лечения болевого синдрома при аксональной полинейропатии широко применяют аналгетики (трамадол) и нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклоберл ретард). При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения лицам пожилого возраста назначают целебрекс. В случаях стойкого характера болей в комплексную терапию добавляют антидепрессанты.

В подостром и восстановительном периоде полинейропатии нижних конечностей по аксональному типу реабилитологи Юсуповской больницы используют методы немедикаментозной терапии:

  • парафино-озокеритовые аппликации;
  • электростимуляцию;
  • различные виды массажа;
  • вихревые и четырехкамерные ванны;
  • гипербарическую оксигенацию.

Пациентам, страдающим сенсорной аксональной полинейропатией нижних конечностей, делают эндолимфотропные блокады с прозерином. Эффективный курс лечения аксональной полинейропатии нижних конечностей можно пройти, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к неврологу и другим специалистам и ответят на все вопросы.

Поделитесь статьей:
Оцените статью:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

19 комментариев

  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью Артерио.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Артерио (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт Артерио.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии Артерио действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш Артерио! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал Артерио пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и Артерио, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Adblock detector